лечение хипертиреоидизъм
Наред с функционални прояви на заболяването, тиреотоксикоза изправени анатомични наранявания, които се нуждаят от лечение. В напредналите случаи, анатомични промени не са напълно изчезнали в органите. Всичко това ни кара да мислим, чрез подробно всички дейности на лечение хипертиреоидизъм. Обикновено това трябва да реши въпроса за това дали е възможно в този случай да се направи лекарствено лечение или необходимо хирургия.
Всички терапии се предлагат за лечение на хипертиреоидизъм, могат да бъдат разделени в следните групи:
1) възстановителни мерки
2) физични методи за лечение на тиреотоксикоза
3) лекарство лечение на тиреотоксикоза
4) оперативно лечение на тиреотоксикоза
5) лечение на тиреотоксикоза радиоактивен йод.
6) санаториуми лечение на тиреотоксикоза.
всички тези методи, както и за установяване на показания и противопоказания за употребата им трябва да бъдат разгледани по-подробно.
Възстановителни мерки. Възстановителни мерки се прилагат силно във всички случаи на хипертиреоидизъм. и най-вече ограничава до осигуряване на пациентите с умствена и физическа почивка и засилено хранене. Поради различни причини (семейни, и т.н.). Не всеки пациент с тиреотоксикоза могат да се продължава, а някои трябва да бъдат третирани в амбулаторни условия, по-специално в случай на лека тежка форма на заболяването. И все пак хоспитализация на пациенти е желателно, тъй като лечението на хипертиреоидизъм в клиниката дава значително по-добър ефект, отколкото в амбулаторни условия.
Необходимо е също така да се спра на хранителния режим на пациенти с хипертиреоидизъм. Висока консумация на калории и изисква голямо им възстановяване. Пациенти с хипертиреоидизъм трябва да получават всички видове в достатъчни количества хранителни вещества, и няма нужда да се доминира от мазнини или въглехидрати в диетата си. храносмилателни разстройства не могат да бъдат пречка за засилено хранене при пациенти с тиреотоксикоза. Изключение може да бъде само онези случаи, когато пациентът е разположен Акхил със средно ентероколит. Но дори и в тези случаи, спомагателно медицинско лечение на хипертиреоидизъм храна трябва да бъде достатъчно високо калорични, разнообразна, вкусна и питателна варени.
Физични методи за лечение. Физическите методи за лечение на хипертиреоидизъм включват хидротерапия (бани, кръгла душ, термично фрикция, изливане) и поцинковане на щитовидната жлеза. Последният метод има някои психотерапевтични ефект.
Целесъобразно е да се каже няколко думи за кехлибарени мъниста. Носенето на тези зърна (в търговската те са дори по-нататък "терапевтични мъниста"), често срещано явление не само в тиреотоксикоза, но и в обикновената гушата, очевидно се дължи на схващането, че постоянно триене генерира галваничен ток, което има някои терапевтична стойност.
Други физични методи за лечение на тиреотоксикоза, които използват като референтна когато болката в крайниците (тиротоксични неврит, артралгии, и т.н.) са четири-камерна бани.
Медикаментозно лечение на хипертиреоидизъм
За лечение на дата хипертиреоидизъм медицински методи е, както следва:
• антитиреоидни медикаменти. Това е, на първо място, tionamidy. Tiamazol (Mercazolilum) и пропилтиоурацил инхибира образуването на хормони на щитовидната жлеза, инхибиране на yodidperoksidazu. В допълнение, пропилтиоурацил инхибира превръщането на T4 да T3 процес. Това не се отнася до метимазолът (Mercazolilum).
• Бета-блокери. Пропранолол подобрява състоянието на пациенти с тиреотоксикоза, помага за блокиране на бета-адренергични рецептори. Пропранолол и намалява нивата на Т3 и Т4 инхибира трансформация в Т3. Бета-блокерите елиминират изпотяване, тахикардия, тревожност и тремор при пациенти с тиреотоксикоза.
• йодид. Разтвор на калиев йодид на 250 мг 2 пъти на ден има лечебен ефект за по-голямата част от пациентите с хипертиреоидизъм. Но тук е необходимо да се вземе под внимание "феномена на бягство" - след около 10 дни след лечение на симптомите на калиев йодид хипертиреоидизъм бъдат подновени.
• глюкокортикоиди (дексаметазон 8 мг / ден) инхибират синтеза на хормони на щитовидната жлеза Т4 и Т3 в преобразуването. Глюкокортикоидите sspolzuyutsya в тежка хипертиреоидизъм.
Благоприятният ефект на комбинираното лечение на тиреотоксикоза обикновено се изразява в благосъстояние, намаляване на повишена базална метаболизъм преди прекратяване сърцебиене, треперене, изпотяване, подобряване на съня, увеличаване на теглото, и така нататък.
Оперативно лечение на хипертиреоидизъм. Най-ефективният метод за лечение на тежка (възлова) тиреотоксикоза безспорно функционира. Сред начините за прилагане на оперативното лечение на хипертиреоидизъм е най-добрият на един етап субтотална резекция. Изборът на метод за всеки отделен случай зависи от хирурга.
хирургия успех зависи от внимателна предоперативна подготовка и усъвършенстване на хирургична техника.
Скоро след операцията изчезне прояви на болестта, симптомите на вътрешните органи, нервната система, ендокринната система. Exchange процеси нормализират. Като правило, има увеличение на теглото, рязко намалява базалната метаболизма, значително подобрен състав на кръвта, състояние и здравословно състояние на пациента.
При лечението на тежки форми на тиреотоксикоза (възлест форма) трябва хирургически метод на първо място. В тези случаи, хирургия не е само строго предавания, но не може да бъде заменена от някоя от другите съществуващи терапии.
Индикациите за хирургия на хипертиреоидизъм са:
1) механична компресия на гушата на трахеята;
2) тежка форма на хипертиреоидизъм, ако 2-3 месеца лечение не дава желаните резултати или ако през това време състоянието на пациента се влошава;
3) леки случаи с възли в щитовидната жлеза (тиреотоксична аденом на), ако 6-месечно терапевтично третиране не дават значително подобрение.
Пациенти с тежка форма на хипертиреоидизъм, за да се предотвратят тежки последствия тиротоксични ефекти върху сърцето, черния дроб и други органи, е необходимо да работи (след предварителната подготовка) възможно най-скоро, ако други лечения не са успели.
Също така трябва да остане в метод за лечение на тиреотоксикоза радиоактивен йод (I131). РЕЗЮМЕ терапевтично действие на лекарството се повлиява от смърт на бета радиация тироиден фоликуларен епителни клетки, които селективно концентрати най-(тиреотоксикоза, 70-90%) се прилага перорално доза I131. През първите две седмици след прилагането на радиоактивен йод в състоянието на пациентите, като правило, няма обективна промяна не се случи. Първите признаци на подобрение в повечето случаи се появяват в третата седмица след прилагането на радиоактивен йод: намалява сърдечната честота, увеличава телесното тегло, намалява размера на културата изчезва изпотяване и треперене на ръцете, повишена мускулна сила. Най-малко намалява или изчезва напълно очни симптоми на хипертиреоидизъм (обикновено не по-рано от 3 месеца след прилагане I131).
Безопасност, простота и лекота на лечение с радиоактивен йод него метод на избор за лечение на определени форми на хипертиреоидизъм направи. Повечето пациенти могат да бъдат лекувани с радиоактивен йод в амбулаторни условия и само в най-тежките случаи, придружени от декомпенсация на сърцето, с наличие на оток, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Най-ефективно лечение с йод в тиреотоксикоза, причинени от дифузно увеличение на щитовидната жлеза; дози обикновено са необходими за възлови гуша 1,5 - 2 пъти по-голям. Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод са противопоказани по време на бременност и кърмене, за големи гуши, които слизат зад гръдната кост и частично стенозиращи трахеята и тиреотоксична аденом, когато единственият рационален метод на лечение е операция.
Resort фактори лечение на хипертиреоидизъм. Resort фактори играят само второстепенна роля в лечението на хипертиреоидизъм. По въпроса за посоката на курорта пациенти с тиреотоксикоза трябва да се подхожда с повишено внимание. В тази връзка, той направи много грешки. Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че пациентите понякога ходят на курорти, а не, без вреда за здравето си.
Спа лечение е подходящо само за леки форми на заболяването. Пациенти с тежки форми на тиреотоксикоза не се изпращат до курортите, особено на юг, и през горещото лято.
Изборът на лечение на тиреотоксикоза kurotnyh фактори е малък. Благоприятен изход даде внимателни доза Narzan бани.
Подобряване срещащи се в здравния статус на тези пациенти по време на престоя си в планината, трябва да бъдат отнесени към условията на санаториум, значително намалява рязко възбудимостта на нервната система.
В резултат на това, че са в планината, горски площи, при условията на режим на санаториум, лекарствено лечение в здравното състояние на тези пациенти е налице значително подобрение.
Набор от процедури при пациенти с тиреотоксикоза в курорта е малък. На първо място, те трябва да избягват излагане на слънце. Termofobiya им е толкова голяма, че не трябва да се направи дори най-предпазливите опити в тази посока. Под влияние на радиация обикновено се появява трайно влошаване. Използването на термични обработки, при пациенти с тиреотоксикоза противопоказано. Особено пациенти понасят лошо лечение кал.
Cool изливане, кръгла душ (0,5-1 ррт) пациенти обикновено понасят добре. Мощност душ ги засяга, обикновено лошо, и това не трябва да се прилага. Също светлина хладно пречистване на водата и медикаменти, такива пациенти трябва да се разреши за настаняване климатично санаториално лечение и общ режим (комфорт, добра храна и така нататък.).
При вземането на решение там, където трябва да бъдат насочени към пациенти с тиреотоксикоза, вмени за желанието си. Много морски добавки; други пациенти, напротив, не могат да понасят престой в планинските райони. Така, в спа лечение трябва да се счита като спомагателен фактор при лечение на хипертиреоидизъм.
Сподели с приятели:
Прочетете повече по тази тема: