Усложнения при лечението на антибиотик - studopediya

Антибиотиците имат много странични ефекти. Този член предвижда, почти всичко. усложнения с антибиотици. Алергични реакции - патологично състояние, причинено от сенсибилизация антибиотици на организма. Техният характер е разнообразно:

· Алергичен тип реакция (шок, серумна болест);

· Organotropona действие на антибиотици води до сенсибилизация.

Най-често тези усложнения се дължат на пеницилина. Броят на тези усложнения варира в широки граници; СЗО обобщена статистика казва една смърт от анафилактичен шок при 70,000 лекувани с пеницилин. Алергологични свойства, приписвани на примеси хистамин антибиотични вещества и способност за формиране на пълни антигени с тяхното свързване към кръвни протеини.

Анафилактичен шок се проявява със загуба на съзнание, рязко спадане на кръвното налягане, пулса изчезване. По принцип - това е състояние, изискващо терминал реанимация. Понякога има kollaptoidnye състояние. В допълнение, има психични разстройства: еуфория, ретроградна амнезия, объркване, треска до 40-те години, дихателна недостатъчност - задух, изпотяване.

Серумна болест - чашата изглежда като истински алергични реакции - уртикария - като един от симптомите. В допълнение, тези пациенти, изразени най-честите симптоми са: повишена температура, увеличени лимфни възли, увеличен далак, болки в ставите. Кожни реакции: уртикария, еритематозен, булозни обриви. Ангионевротичен ангиоедем и възпалителни некротични кожни лезии (Arthus феномен) се появяват по-рядко.

Алергични кожни реакции в повечето случаи лесно лечими: отстраняване на антибиотици, използването на антихистамини, кортикостероиди понякога.

Медицински действия на усложнения от алергичен характер се определят от техните възгледи и неотложност - теглото на държавата.

В случаите на шокова терапия се основава на вида на реанимация:

· Турникет на крайник над мястото на инжектиране на лекарството.

· Представяне вазодилататори: -, 1.0 1% разтвор mezatona Ефедрин 5% разтвор - 1,0-2,0 мл; адреналин, норадреналин - 1: 1000 0.5 - 1.0 интравенозно или интрамускулно.

• Ако респираторна депресия: вдишване на кислород, въглероден диоксид, интравенозно - аминофилин. Когато спрете да диша - изкуствено дишане "уста в уста", а след това на хардуера, ако е необходимо - интубация. Ако клинична смърт - сърдечен масаж (със затворен или отворен), оток на ларинкса - трахеотомия. Както може да се регулира преди ANTISHOCK интравенозни течности, антихистамини - дифенхидрамин, Pipolphenum, калциев хлорид. Ефективните средства по време на инжектиране на колапс пациент е въвеждането на хормони: хидрокортизон, преднизолон - 50-100 мг; физиологичен разтвор, 5% глюкозен разтвор, разтвор на Рингер, суха плазма, цялата свежа кръв, витамини, гамаглобулин. Когато шок, причинени от пеницилин пеницилиназа прилагане на доза от 800 хиляди. VD след отстраняване на пациента от срутване. Понякога се използва смес невролитични: хлорпромазин интрамускулно - 2.5 мл, промедол 2%, 2% дифенхидрамин 2 мл.

Токсичния ефект на антибиотиците се проявява в различни форми:

· На невротоксичен ефект (ефектът на CNS, неврити, полиневрити, невромускулни блок).

· На токсичен ефект върху вътрешните органи и хематопоетичната система.

· Тератогенност антибиотици.

заболяване на централната нервна система - рядко усложнение. В определянето на пеницилин посочено в 1%. Феноменът на дезориентация, халюцинации, гърчове, главоболие.

Неврит и полиневрити често възникват от слуховия нерв, което е придружено от загуба и вестибуларни нарушения (стрептомицин, неомицин, ристомицин, biomycin) слуха. Понякога той се отразява на зрителния нерв; засегнатите и периферните нервни стволове. Нервно-мускулната блокада, се нарича неомицин, стрептомицин, полимиксин. В същото време се развива сънна апнея, в резултат на общо kurarezatsii, и в резултат на прекратяване на дишането. Най-често това се случва усложнение след прилагането на големи дози антибиотици под анестезия. Това състояние е най-облекчен от въвеждането на калциев хлорид, отколкото неостигмин.

Отрицателните ефекти върху хематопоезата посочени брой характерни промени на страданието един от микробите до пълно аплазия на костния мозък. В повечето отбелязани при използване на хлорамфеникол, стрептомицин. Лечение: промяна на лекарството. За предотвратяване на: витамини В1, В2, В12, В6, аскорбинова киселина.

Отрицателният ефект върху стомашно-чревния тракт, проявява с гадене, повръщане, диария, най-често се случва с перорален тетрациклин.

Genesis: лигавицата увреждане, което води до лесно проникване на бактерии чрез повреден лигавица; Това маркиран токсичен ефект на антибиотиците върху черния дроб и бъбреците.

Organotoksicheskoe действие може да се прояви в действие върху сърдечно-съдовата система с развитието на ангина, аритмии, спад на кръвното налягане, появата на хеморагичен васкулит.

Токсичния ефект на антибиотиците върху плода при лечение на бременни жени стрептомицин причинява фетална загуба на слуха, черния дроб и бъбреците. Има случаи на скелета, стоматологични, в резултат на прилагането на тетрациклин.

Нежеланите реакции. причинена от директно действие на фармакодинамичните антибиотици:

Реакция остра (синдром на токсичен шок) е зависим от високи концентрации на антибиотици, характеризиращ се с преходност и не изисква специална обработка.

Дисбактериоза разработен от следния механизъм: антибиотици, когато те са изложени на инфекциозния агент са податливи на микроорганизмите, включително сапрофитите. Поради природен антагонизъм поддържа определен бактериална среда в органите, например, в червата. Промени в нормалната флора - дисбактериоза, резултати в някои клинични симптоми, намаляване на ефективността на лечение с антибиотици, хипо- или витамин недостатъци.

В генезиса на суперинфекция важна роля играе от промени в пропускливостта на лигавиците под влиянието на антибиотици за бактерии и токсини. Резултатът е намаляване на неспецифично реактивност имунобиологични, нарушена витамин баланс и метаболизъм.

· Бактерии чувствителни към антибиотици.

· Бактериите, които са придобили антибиотична чувствителност.

· Гъби не са чувствителни към антибиотици.