Карцином ин ситу на шийката на матката

Цервикален рак на място. Видове рак на маточната шийка.

От групата на рак на маточната шийка излъчват т.нар preinvasive форма, или рак на място.
Карцином ин ситу (preinvasive рак, нула етап, повърхностен рак, рак на първоначалния рак латентна, потенциал рак, интраепителиална епителиома и сътр. Обвивен) се появява най-често при ставата на стратифицирана плоскоклетъчен епител и призматично, наречен трансформация зона. В тази област, се увеличава митотичната активност на епителни клетки, и чувствителност към различни канцерогенни фактори. Средната възраст на пациентите с карцином ин ситу в сравнение с възрастта на пациентите с инвазивен рак на по-малко от 8-10 години.

Карцином на място често се развива мултицентрово, улавяне на екто- и ендоцервикалните. По ръба в раковите ситу огнища показват области с различна степен на тежест на диспластични промени епител. Дължината на огнища на дисплазия и карцином ин ситу в различни пациенти варира. В присъствието на рак на място в ендоцервикални дисплазия може да се наблюдава във вагиналния част и обратно. В тази връзка, че е необходимо хистологично изследване не само от материала, взет от ectocervix, но стърженето на цервикалния канал. При рак на шийката на матката ин ситу канал може да улови само на повърхността епител или в комбинация с едновременно лезия мукозните жлези. В по-редки случаи, ракови лезии открити само в жлезите.
Разграничаване между плоскоклетъчен карцином и rezervnogenny на място. В литературата също така разкрива някои случаи на рак на жлезите на място.

Плоскоклетъчен карцином ин ситу в основната показват във вагиналния част на шийката на матката, е източник на стратифицирана плоскоклетъчен епител. В този случай, вертикалната счупен anizomorfnost стратифицирани плоскоклетъчен епител, но степента на увреждане варира. В някои случаи се наблюдава тенденция към кератинизация отделни клетки или групи от клетки. Ето защо, се направи опит за идентифициране на плоскоклетъчен карцином на място с тенденция към слабо изразена кератинизация, neorogovevayuschy и недобре диференцирани варианти. Въпреки това, независимо от изпълнението на рак в ситу характеризира с изразена клетъчен и ядрената атипия полиморфизъм и появата на митотично делящите се клетки при различни нива на резервоара, значителен брой анормален митоза.

Rezervnogenny карцином ин ситу. източника на която е резервна клетка призматична епител се развива в endocervix и ectocervix endocervicosis огнища. Според структурата, тя не е еднаква. Често такъв карцином на място не се различава от плоскоклетъчен формата, както се случва в metaplazirovannom стратифицирана плоскоклетъчен епител. Въпреки това, той има своите особености. Често се състои от малки вретенообразни клетки. последният често сгънат на снопове за образуване къдри, което показва, че ориентацията на нарушение клетка по отношение на базалната мембрана. ядра клетки бяха удължени, прътовидния, хиперхромни. Както и в плоскоклетъчен форми са митоза, включително патологично. Понякога в цитоплазмата на клетки могат да бъдат открити слуз.

Аденокарцином на място се случва много рядко, предимно в ендоцервикалните, понякога срещу фон аденоматозна на. Тя се характеризира с появата на един или група с атипични жлези призматичен епител. Последният се намира в ред 1, -2 и формиране многоядрени kribroznye структура. Гранична ясни клетки, тяхната форма се заоблени, с цилиндрична форма. Nucleus голям, хиперхромни, понякога грозен. Има митотично делящите се клетки. В цитоплазмата на някои клетки се открие слуз.

Независимо от формата на място рак базалната мембрана се поддържа винаги. Основният съединителната тъкан празнуват лимфохистиоцитично инфилтрира с смес на плазмени клетки и мастни клетки, разрушаване на колагенови и еластинови влакна.

През последните години, различни степени на дисплазия и карцином на място са комбинирани, озаглавени "цервикална интраепителна неоплазия» (КИН). Според тази концепция, тежка дисплазия и карцином на място не са последователни етапи на злокачествени заболявания на шийката на матката епител, представляват различни хистологични данни за лезии vnutriepitelnalnyh предходните инвазивен рак.

Разграничаване CIN III степен на тежест. Когато CIN I-недиференцирани клетки заемат 1/3 дебелина на епителен слой, който съответства на лека дисплазия; CIN II-променя при 2 улавяне / Z епителен слой, което съответства на средна дисплазия; с CIN III - всички или по същество всички епителен слой съдържа незрели клетки с атипия явления, което съответства на тежка дисплазия и карцином ин ситу. По този начин, под заглавието на CIN III се смесват и тежка дисплазия и карцином на място, като ръчен диференциалната диагноза между тези процеси е много трудно. Въпреки това, такъв съюз се оспорва от мнозина, тъй като терапевтичните тактиката в тях е различен.

Промени в CIN могат да преминат през целия цикъл на развитие, от лека дисплазия до образуване инвазивен рак на огнища, но могат да регресират на всеки етап.

След диагностициране на дисплазия или карцином на място на биопсии от ectocervix инсталиран, лекарите обикновено провеждат диагностични остъргване цервикалния канал, така че да се изключи тумор лезията. Хистологично надраскване често проявяват леене слоеве нетипично променено епител без основната тъкан, което го прави трудно за диагностициране. В такива случаи, често се ограничава до официално описание на образуването, въпреки атипични слоеве отхвърляне характеристика на тежка дисплазия и при рак на място. Тя се причинява от тежко подуване, разхлабване и лимфохистиоцитично инфилтрация на основната тъкан. Нетипичните слоеве отхвърлени заедно с базална мембрана, и то е ограничено. В тези случаи, дори в отсъствието на базовия съединителна тъкан хистологична диагноза на карцином на място могат да бъдат доставени.