Хроничните инфекции на хирургичната, платформа на автора

Туберкулоза на лимфните възли, костите и ставите

Въвеждане на туберкулозни бацили във всички клиенти на органи, както е известно, формирането на хълмове последвано случаен им дегенерация. При благоприятни случаи срещащи поникване настъпва подутини съединителна тъкан калцификация с тях. В случаите, наблюдаван неблагоприятен гноен слят възражда подквасено-гнезда, с оформен така наречените студени абсцеси. Когато туберкулоза язви - за разлика от конвенционалните, причинени гнойни патогени (стафилококи и стрептококи) горещи абсцеси, - няма признаци на остро възпаление: колебание над мястото не зачервяване, на пипане не се усеща топлината, те са малко по-болезнено. Туберкулозен гной (в сравнение с гореща абсцес гной) светло оцветена течност, зърнени храни, трошливост понякога съдържа малки левкоцитите. Прониквайки през междинното пропуските в подкожната тъкан, гной принуждава пътя си през кожата, като образува фистула. Бързо присъединяваща вторична инфекция от стафилококи и стрептококи заболяване се влошава, така че не се отвори студени абсцеси. Друга особеност на студени абсцеси е възможността да се придвижват туберкулозен гной хлабави заставки пропука, образувайки така наречените natochnye абсцеси под кожата далеч от първоначалното развитие на пространството. Така например, в поражения от туберкулоза на лумбалните прешлени гной слиза зад перитонеума на псоас мускулите в тазовата кухина, след което излиза някъде под бедрена арка, или дори по-ниска - в задколенната яма. Студената раните (natochniki) се получи по този начин дълги, заплетени пътища, от които през годините може да гной; Тези фистули са облицовани с бавни гранулации с синкави ръбове.

Туберкулоза на лимфните възли. или туберкулозен лимфаденит. При инфекция чрез респираторния тракт се отразява на бронхиалните и белодробните възли; по време на инфекция на стомашно-чревния тракт туберкулозни бацили въведената в мезентериалните и ретроперитонеални възли; по време на инфекция през лигавицата на устата и гърлото, през кожата на лицето и главата са засегнати шийни възли. Gateway в лезии лакътя, аксиларните и подключични възли са покрива горния край по време на инфекция чрез обвивка засегнати долен крайник подколенен и ингвиналните възли.

Когато туберкулоза цервикални възли обикновено палпирани плътни опаковки заварени помежду лимфни възли, които впоследствие, както каза, може язва. Децата с такива лезии (т.нар скрофулни деца), температурата обикновено дава само малки колебания, но тези деца са бледи на външен вид, да отслабнете и да губят апетита си.

Лечение. За да се подобри устойчивостта на инфекция дразнене на кожата прилага светлина (слънчева, радиация, кварцова лампа, solljuks и др.); полезно да остане на открито през по-голямата част от деня, за втвърдяване на тялото. Като стимул кожата се използва като триене зелен сапун тинктура от йод смазване. Лесно се прилага чрез интрамускулно инжектиране на 10% глицерин емулсия йодоформ с прибавянето на йодна тинктура; полезни като калциев хлорид се прилага през устата или вена; Той се радва на добра слава на рибено масло; Той препоръчва, тъй като арсен и желязо. Чрез хирургия прибягва само когато усложнява от вторична инфекция.

Bone туберкулоза. инфекция на костите и ставите обикновено влезе в кръвния поток на съществуващите в организма (например в бронхиални лимфни възли) туберкулозен огнището. Тя е по-често при деца, по време на растежа на костите; благоприятно влияе на гръбначния стълб (спондилит - спондилит), хип (coxitis - coxitis), коляното (преследвания - gonitis). В дългите кости често засяга съвместни краища (епифизите), където процесът може да отиде на ставите, които засягат хрущяла и синовиалната мембрана.

Въвеждане чрез кръвта на костния мозък, туберкулоза бактерии индуцират образуването на хълмове и гранулационна тъкан, която бавно ерозират костен материал отвътре навън. Понякога гранулационната тъкан е под формата razrascheniya fungoznyh на (т. Е. гъби) сив багрене на възли, които могат евентуално да претърпят дегенерация и пресечено гноен синтез на кост за образуване на кости пещери или туберкулоза язви. Както и да е корозирал вътре кости ( "кариес"), като дърво, Wormthorn, с незначителни усамотява образувани. Впоследствие гноен омекване извара може да даде един студен абсцес.

За разлика от остри възпалителни процеси по време на туберкулоза като хронично заболяване обикновено се наблюдава удебеляване гъста костна материя. Но ако TB жак не е разположен в ставния края на костта, и в областите, обхванати от надкостницата, дразненето на последния от вътрешната страна води до прекомерно разпространение на костната субстанция (вкостеняване абсцес): пръстите са като подуто (спина Ventosa, на руски - "костта, надут от вятъра ").

Туберкулоза на костите започва тихо болка, укрепва с времето; има оток в ограничена област; щади пациента засегнатия крайник, която постепенно води до мускулна атрофия. При благоприятни условия, процесът спира; в други случаи дълго гноен процес за образуване на студен абсцеси (natochnikov) и синусите пътища води до изчерпване на пациенти и амилоидна дегенерация на вътрешните органи. Когато туберкулоза на костите повишаване на температурата, не се случва често; Температура покачване показва вторична инфекция или развитието на милиарна туберкулоза.

Туберкулоза на ставите. Инфекцията често влиза в кръвния поток в синовиалната мембрана, където бацил депозиран, което води до развитието на могили. Синовиалната мембрана възпалена и освобождава серозен ексудат. Туберкулозен хидроцефалия е по-често в колянната става, се развива бавно; остра болка, нарушена подвижност. Изход - или усвояване на ексудат или сирене разпадане на туберкули, или гноен им стигало. Най-често срещаната форма - fungoznaya или гъба. ставна кухина се извършва обрасъл гранулиране, което дава съвместно шпиндел форма, • което е още по-ясно в полза, защото мускулите по-горе и по-долу атрофия на набъбване. Впоследствие гранулационна тъкан отделя и разрушава ставния хрущял, удря ставни краища на костите; по време на поникването на гранулационна тъкан в околните меки тъкани възниква testovatoy докосне тумора, кожата върху подути стави се разтяга и така бледо - оттам и името "бял подуване» - тумор Албус. Преместването на ставните краищата може да доведе до навяхвания, subluxations и скъсени крайници. Стимулиран позиция движения поради болезненост наричан често води до анкилоза поради шев свързващи повърхности. По време бавно (3 до 5 години); Често процесът стихва, а след това ескалира отново.

Лечение. Почивка и разтоварване на засегнатата става с помощта обездвижващи бинтове (гипс, автобусни) или тяга, в зависимост от условията; Освен хиперемия, фототерапия, радиация и др кварцова лампа. Когато natochnyh абсцеси да пункция, последвано от инфузия iodoformnoy емулсия. Деца струват консервативно лечение при възрастни прибягват до хирургично отстраняване на улавяне, съвместно резекция, а понякога и до ампутация на крайник (в присъствието на тежка вторична инфекция). След освобождаване от туберкулозен процес понякога прибягват до ортопедична операция, за да се даде крайник • позиция, така че може да се използва.

Туберкулоза на гръбначния стълб (спондилит). Често започва в детството с засегната една или повече от прешлените, което води до изкривяване на гръбнака назад, за да се образува гърбица. Неправилната форма на гърдите засяга развитието на вътрешните органи, но особено тежко усложнение е гръбначния мозък компресия гной или подуване, последвано от разстройства на чувствителност и движение в долните крайници и нарушена функция на пикочния мехур и дебелото черво. На natochnikami усложнения споменато по-горе. За - дълго.

Лечение. Почивка и разтоварване засегнати прешлени се постига чрез натрупване на налягането по гръб на леглото с твърдата neprodavlivayuschimsya матрака, поставен върху твърда дървена дъска, по-специално гипс или ясла или тяга прилага. Тя трябва да бъде чиста по време на катетеризация (риск гноен Katarr пикочния мехур); наясно с възможността за рани от залежаване, не само в обичайните места, но също така и в областта на гръбначните процеси в място гърбица.