Чревна обструкция при деца 1

Чревна обструкция при дете - състояние, което се случва, когато се движат в нарушение през храносмилателния тракт на съдържанието му, което е причинено от присъствието на механична обструкция или нарушение на двигателната функция на червата. Това условие не само причинява силна болка в областта на корема, но и представлява заплаха за живота, така че е важно да се знае, симптомите на заболяването и, ако е налична незабавно да се потърси медицинска съоръжението.

Видове и причини за чревна обструкция

Тъй като чревна обструкция е предизвикана от различни причини (анатомични, генетични и т.н.) и има различна клинична картина на болестта, лечението на това заболяване зависи от неговия тип.

За произхода на чревна непроходимост се дели на:

Вродена. Към този тип принадлежат към чревна обструкция, което е причинено от генетично определени заболявания и дефекти на коремната кухина - кистозна фиброза, болест на Hirschsprung, стеноза (анормален стесняване) чревната или отсъствие на чревния лумен в определена част от него (атрезия), присъствие enterokistomy, панкреас пръстеновиден , синдром Ledd.
Закупен. Образувани в резултат на механично запушване на червата или нарушена двигателна функция на чревната стена.

Фокусирайки се върху механизма на развитие на чревна непроходимост и причините за него са изолирани:

Динамичен тип, който се среща в отсъствието на пречки ръчна поради нарушения на двигателната функция. Илеус този вид се подразделя на паралитичен (причинена от намалява миоцит тон - мускулна слой на чревната стена клетки) и еластичен (свързани с повишени тон черва миоцити). Това е 8-11% от всички случаи на чревна непроходимост при деца. Най-често има паралитичен форма, която предизвика хипокалиемия, травма на корема. Перитонит, а също така се отрази на работата засягат органите, разположени в коремната кухина.
Механично тип - този вид запушване на червата, свързани с частично или пълно затваряне на чревния лумен. Тази форма е задушаване (появяващи инвагинация, волвулус на червата, е сдържана херния или язва възниква образуване на възли, поради твърде дълго було) или обструктивна (се дължи на появата на механична пречка за насърчаване на съдържание червата).

Тип прищипан чревна обструкция, причинена от вродени заболявания мезентериална тъкан, често предизвика усукване на тънките черва, както и наличието на сраствания (съединителната кабели, които се образуват между перитонеума и органи намира в него, в резултат на наранявания и коремни наранявания или след операцията).

При деца, обструктивна форма на чревна обструкция открива рядко (10%). Запушване на червата при бебета в такива случаи се развива, поради наличието на завои, сраствания, белези тип свиване, компресия черво извън различни неоплазми припокриващи чревния лумен чуждо тяло, топка или ascarid фекални камъни.

Когато се комбинират запушване и нарушение открити запушване на червата смесен тип, се развива, когато:

Инвагинация, което се случва при въвеждане част на лумена на червата във втората част. В 85-90% от децата е инвагинация е причина за запушване на червата (инвагинация най-често се наблюдава в период от 4 до 9 месеца). След една година от инвагинация - рядко явление, което се задейства от присъствието на Meckel дивертикул и различни тумори.
Образуването на сраствания в коремната кухина, които притискат червата.

Чревна обструкция на потока на заболяването е разделена на:

Остра при което симптомите се появяват неочаквано.
Хронична при което червата блокиране развива постепенно (често с сраствания, възникващи след хирургична интервенция в коремната кухина след проникване коремни рани или при бавно повишаване на тумор). Симптомите не се появяват за известно време, с вида на сраствания обструкция състояние може да се стабилизира в продължение на дълъг период от време.

Хронична чревна обструкция може внезапно да отидат в остра форма, ако формира кабел или белег.

В зависимост от местоположението на мястото на нарушение на чревната проходимост освобождаване:

Висока илеус, ако нарушение е разположена в областта на тънките черва след лигамент Treytsa да bauginievoy клапа;
Ниска, ако нарушението е локализиран под bauginievoy клапа.

Чревна обструкция, в зависимост от съдържанието на способността на червата да движение на червата е пълна и частична.

Най-често, чревна обструкция при деца е свързано с инвагинация, втората най-честа причина за чревна обструкция е coprostasia (застой на изпражненията) в комбинация с бавен функция на червата, след малформации (повишена дебелото черво (мегаколон) или кистозна фиброза) и аскариоза. Обикновено тези видове заболявания, свързани с частично запушване на червата.

Инвагинация се предизвиква от промяна в движението на червата. Това нарушение е следствие от повишената мобилност на дебелото черво, както и спецификата на структурата на съединителната тъкан в първата година от живота, възпаление на чревната стена, механична обструкция. В случай на нарушение на перисталтиката настъпва прибиране на намалената част на червата и мезентериума в дисталния нормален клирънс. По този начин се образува вътрешния цилиндър (intussusceptum) след това започва подуване и нарушена доставката на червата кръв, която при липса на ранно лечение на болестта води до некроза на чревния тракт.

Илеус поради инвагинация може да възникне при смяна на режима или малко дете хранене, когато се прилага хранене.

Илеус динамичен тип дете обикновено свързана с чревна пареза, който се развива в възпалителни заболявания (пневмония и т.н.) и токсични състояния.

В детството си, лепило чревна непроходимост е рядкост.

Симптомите на болестта при новородени

Запушване на червата при новородени може да се прояви след няколко дни или часове след раждането.

Причината за вродена обструкция е един от малформации. Тъй като някои грешки са образувани в ранен етап на развитие на плода, чревна непроходимост в тези случаи се развива преди раждането, и се появяват симптоми на обструкция в рамките на първите часове след раждането.

Ако малформация е свързан с местоположението на разстройството на органи развива хронична обструкция или задушаване тип илеус в остра форма.

Основната началото на симптомите на заболяването при новороденото е повръщане. Тъй като вродени чревни симптоми обструкция различават колектор характер на повръщане, болки и вида на изпражненията да помогне да се определи нивото на място патология.

Също така трябва да се обърне внимание на:

време на възникване на повръщане;
интензивността на повръщане;
характер бълвоч;
свържете този симптом за процеса на хранене.

Повръщане при деца, когато са разположени обструкция:

в горната третина на хранопровода и фаринкса придружен от повишено слюноотделяне (хиперсаливация);
горе папилата на Vater е извара характер или повръщане е млечна смес с включването на слуз;
под папила на Vater съдържа жлъчката;
в стомаха пилора съдържа коагулати смес или хранене не слуз;
в йеюнума, илеума и дебелото черво съдържа химус (частично смляната храна, стомашна и чревна секреция сок жлези, жлъчни), възможно copremesis.

Тъй като пълната чревна обструкция поради образуването вътрематочно паралитичен нарушена проходимост на тънките черва (илеус) не се отклоняват обикновено оформен мекониум не винаги е възможно да се определи естеството на стола.

Симптомите на болестта включват:

освобождаване на малки Perc мекониум (както се случва при стеноза);
преминаване на мекониум и столове преход, когато не се подува до 4-5 дни от живота, а след това оскъдната стол появи примес на кръв и следващата фаза на заболяването се спира неговото освобождаване.

Бебе страда болки в корема - детето показва безпокойство, плаче и рита Sucitu. Пароксизмална болка - симптом на задушаване обструкция (нарушение предизвиква чревна въртене аномалия или преплитане на червата). Коремна болка, която, когато амплифицира палпация, показва ниско атрезия (причина за болка е повишените опън чревни бримки).

Детето също показва признаци на обезводняване и интоксикация (тези симптоми се появят по-рано във времето, когато ниско вид обструкция).

При висока обструкция поради разтягане на епигастриума стомаха нагоре-надолу се наблюдава, но червата не е контур, а при ниска обструкции значително подуване на корема и видими разтеглени чревни примки. Детето с мекониум илеус осезаеми чревни бримки пълни с вискозен мекониум (може да наподобява перли).

Когато препятствието, причинени от инвагинация, за да се забави стол на детето в изпражненията има кръв (табуретка прилича на "малина желе").

В вродена обструкция се прилага само хирургично лечение. Подготовка за операцията зависи от вида на обструкция, съпътстващи дефекти или нараняване раждане, общото състояние на детето.

Ако бебето налице симптоми предизвикат перфорация или обструкция вярвам синдром Ledd в остра форма, лекарите трябва да бъдат подготвени за спешна операция. В други случаи, подготовката за операция се дава 2 до 12 часа (време зависи от които все още са заболявания и смущения на хомеостаза, изразена).

Симптомите на чревна непроходимост при деца

Чревна обструкция от всеки източник винаги се проявява с болки в областта на корема, повишена перисталтика и газове. Остра чревна непроходимост започва внезапно, заболяването може да бъде разделена на три етапа:

В началния етап на заболяването продължава от 3 до 12 часа (етап "ileusnogo плача"). На този етап бебето страда без болка, свързана с приема на храна, има засилване на перисталтиката, има метеоризъм и задържане на изпражненията. В зависимост от вида на обструкция преди или след като детето се появява многократно повръщане, рефлекс на ранен етап на заболяването и да доведе до интоксикация в бъдеще. Болка пароксизмална различен характер, когато обтурация (има "светъл" период, през който детето може дори да играете), и когато те са постоянни задушаване, но интензивността на болката може да варира.
Вторият етап на заболяването (токсичен етап) отнема от 13 до 36 часа. Болката на този етап във всякакъв вид обструкция различават постоянен характер, има подуване на корема и често обилно повръщане, липса на стола. Поради невъзможността за използване на течни и нарушение на неговото усвояване в червата по това време е най-бързо развиващите се в децата дехидратирани.
Третият етап е системно заболяване на тялото работа. По това време, детето повишава температурата и дихателната честота (причина интоксикация), диурезата престава. Симптомите включват признаци на перитонит, тежки нарушения на алкално-киселинното равновесие, може да се развие сепсис.

Повръщане инвагинация в началния етап включва съдържанието на стомаха, и след известно време става fecaloid (фекални).

Те трябва да информират за времето на началото на повръщане - толкова по-скоро се оказа, толкова по-сайтът е препятствие.

Остра чревна непроходимост не винаги е придружен от метеоризъм и отсъствие на стола - тези симптоми са често присъстват при ниско препятствие и да не са налице в горната част на този вид заболяване. Във всички случаи е налице нарушение на перисталтиката и развитието на перитонит спре преминаването на изпражненията.

Ако детето не е навременно лечение, състоянието на бебето при дъвчене, тахикардия, и температурата се увеличава (в сепсис - до изключително високи цифри).

В такива случаи от спешна медицинска намеса - без операция разработен полиорганна недостатъчност и смърт на пациента се случи.

Хроничната форма на заболяването при деца е относително редки лекари защото причината за заболяването е бавно нараства тумори и сраствания, настъпващи след операция или травма. За тази форма на заболяване, характеризиращо се периодичен запек, метеоризъм са придружени, които се редуват с периоди на диария (типични за гнил мирис на фекалии). Детето може да се оплаче на родителите и лекарите по куркане в стомаха, подуване на корема, спазми присъствие болки. С постепенното стесняване на чревния лумен атаки засилени, с подуване започне контури чревни бримки (за разреждане на коремната стена).

След формирането на сраствания на нишка или белег хронично заболяване става малък.

Във всички случаи, появата на тези симптоми трябва незабавно да се потърси помощта на лекарите - детето е предмет на задължително хоспитализация. Лечението се извършва само в болница. В случаите, когато се прибягва навременна инвагинация (първи етап) може консервативно лечение - въздух се подава в червата с помощта на специална апаратура и контрол intussusceptum рентгенов се опита да се изправи.

Консервативно лечение също се извършва в отсъствие на изрична механична обструкция. Лечението включва прокаин блокада от Wisniewski, натриев хлорид интравенозно атропин сулфат и неостигмин разтвор или разтвор подкожно. Ако това лечение е било неефективно, се извършва незабавна хирургическа намеса.

Ако по-късно помолила за помощ 12 часа (втори етап) или кауза проходимост сервира или вродено запушване на механичен произход, хирургия, трябва своевременно да се проведе.

цялостна обработка трябва да се извършва по време на развитието на перитонит.

Тъй като чревна непроходимост не е възможно пациентът да се лекува извън болницата, и това състояние заплашва живота на детето, когато изведнъж се появи болка в корема, повръщане и запек е необходимо спешно да се потърси помощ от лекар.