болестта на Алцхаймер

Болест на Alzheimer (A. Алцхаймер, немски психиатър и патолог, 1864-1915) - заболяване, характеризиращо се с разпадането на висшите корови функции и водещи до деменция като резултат от дифузна мозъчна атрофия; Това се отнася до група от така наречените предстарческа деменция. Първо, описана през 1907. Въпреки това все още спорен е въпросът за връзката между болестта на Алцхаймер и деменция (вж. Деменция).

Информация за разпространението на болестта на Алцхаймер недостатъчна. Сред пациентите допуснати до психиатрична болница, това заболяване е 0.3 до 0.9% [Е. Щернберг, Бини, на Сьогрен (L. Бини, Х. Сьогрен) и други], а сред психично заболяване, което започна повече от 50 години - около 5% (Sjogren). От всички аутопсията, произведени 1960-1970 в психиатрични болници Москва, приблизително 4% са пациенти с болестта на Алцхаймер.

Средната възраст на поява на 54-56 години, средната продължителност - 8-10 години. Има, обаче, значителни отклонения от тези средни стойности; описан по-рано (yuvenilnye) и късно (старческа) форма, както и случаите с много продължителен курс (10-15 години и повече). Жените са значително по-вероятно да се разболеят - според литературата е 3-5 пъти, според наблюденията Д. Ya Shternberga -. Почти 8 пъти.

клиничната картина

В типичните случаи на болестта на Алцхаймер се появява като прогресивна, водеща до процес деменция, които по различно време, често в първите 2-3 години, се присъединява към симптомите на разпадането на висшите корови функции (реч, PRAXIS, сметката, разпознаване и т.н.).

Централно място в развитието на деменция при болестта на Алцхаймер се възползва от ранно започва прогресивно влошаване на паметта, нарушения на ориентация в пространството, като същевременно се поддържа информираността на неговата психическа несъстоятелност. Постепенно идва пълна амнезия дезориентация, и autopsihicheskaya дезориентация може да се постигне степента на непризнаване собствен образ в огледалото. В същото време много по-малка степен, отколкото при сенилна деменция, амнезия синдром (вж. Amnesia) е придружен от възраждането на предишния експеримент (смяна ситуация в миналото). Рано в полза расте нарушения на вниманието, разбиране и възприемане на околната среда.

Характерна особеност на развитие на деменция - прогресивна загуба на обичайните умения, включително и най-автоматизирано. Нарушение постепенно се трансформира в отделен апраксия (см.) И специфични начални ескалираща инсулт деменция неврологични разстройства, например. забравяне в амнезия афазия (см.) или оптични смущения на вниманието в оптично агнозия (см.), могат да се считат характерна черта на динамиката на деменция при болест на Алцхаймер.

Крахът на речта определя разпространението на амнезия и сензорна афазия; обикновено се появяват малко късни разстройства реч моторни, сред които са особено характерни принудително повторение на отделните срички и букви (logokloniya) и реч възбуждане. Като правило, особено дълбоко безпокойство писмено (agraphia) и разходи (дискалкулия). Apraxin понякога достига крайна степен; а може да има общ модел на загуба мотор или общо неподвижност aprakticheskoy.

Психотични разстройства - сравнително често явление при болестта на Алцхаймер. Те се появяват по различно време, често в ранните години. Обикновено това е атрофирало налудности и халюцинации синдроми или условия, виене на свят. В някои случаи има спиращ параноидна психоза, обикновено наблюдавана при конституционно предразположени индивиди при ниска прогредиентно протичане на процеса, който води до деменция.

патоанатомия

В типичните случаи, преди смъртта диагнозата на болестта на Алцхаймер е възможно. Неговата клиничен курс се характеризира с сенилна деменция значително по-голяма тежест на фокални разстройства. Трудности понякога са т.нар. psevdoaltsgeymerovskie форма на болестта (вж. синдром Gakkebush-Geyer-Geymanovicha), в която потока е по-малко прогредиентно протичане гладко. болестта на Алцхаймер трябва да се разграничава от болестта на Пик (вж. болестта на Пик), с рояк на преден план промени груб личността и нарушения на паметта, са по-слабо изразени.

Неблагоприятна прогноза: болестта прогресира, и пациентите умират по различно време на началото на кризата. Ефективните методи за лечение и профилактика, не е разработена.

библиография

Zhislin SG Подробности на клиничен психиатрия, М. 1965; Щернберг Е. Ya клиника деменция presenilyyugo г. L. 1967 Алцхаймер A. Über направете eigenartige Erkrankung дер Hirnrinde, Zbl. Nervenheilk. Bd 30, 177 S. В 1907 ф. Allg. Z. Psychiat. Bd 64, S. 146, 1907; Бини L. Le demenze preseni-ли, Рим, 1948; Braunmühl A. Alzheimersche Krankheit, Handb. spez. път. Анат. ф. Histol. hrsg. с. F. Хенке ф. О. Lubarsch, Bd 13, Т. 1, S. 482 W. 1957; Сьогрен Т. Н. Сьогрен а. Lindgren A. болест на Алцхаймер и болест на Pick, Стокхолм, 1952; Wolstenholme G. Е. W. а. болест O'Connor М. Алцхаймер и свързани състояния, L. 1970.