Пневмококова пневмония лечение

Пневмония, причинена от чувствителни или умерено устойчиви на бензилпеницилин щамове на Streptococcus пневмония. Това обикновено може да се лекува с този антибиотик. Следващите дози са изчислени на умерено резистентни щамове и леко прекомерен за чувствителните щамове, но за съжаление, чувствителността на патогена обикновено става едва след 24-72 часа след началото на лечението.

Хоспитализирани пациенти с антибиотици обикновено се прилагат в / инч Назначава бензилпеницилин. 1 милион единици на всеки 4 часа, или първо поколение цефалоспорин (например, cephazolin. 1 гр всеки 8 часа). За т / о използване на инжектиране прокаин (насищане 2,4 милиона единична доза, след това 1,2 милиона единици на всеки 12 часа).

Антимикробен спектър на амоксицилин е много по-голям, отколкото е необходимо за лечение на пневмококова пневмония, но продуктът е надежден и напълно се абсорбира, когато се прилага и има активност и Т1 / 2. значително по-голям от бензилпеницилин. Когато пневмококова пневмония амоксицилин се прилагат в насищане доза от 500 мг, след това 250 мг орално на всеки 8 часа.

Високо активна срещу чувствителни и умерено устойчив на бензилпеницилин клиндамицин щамове.

Провеждане емпирично лечение на пневмококова пневмония е все по-трудно, защото много щамове са устойчиви на тетрациклини. еритромицин. нови макролиди. триметоприм / сулфаметоксазол.

Когато пневмония, причинена от щамове, устойчиви на бензилпеницилин Streptococcus пневмония, в / инжектира цефотаксим. 1 грама всеки 6 часа, цефтриаксон. 1 грам на всеки 12 часа или имипенем / циластатин. 500 мг на всеки 6 часа; впоследствие се премести в приемна вътре цефподоксип. Тези лекарства са ефективни при 90% от случаите. Ако патогена е устойчив на тях, предписан ванкомицин.

Клинични проучвания стрептограмини. оксазолидинон. Нови флуорохинолони и тетрациклини. показват ин витро активност срещу резистентни щамове на пневмококи.

Когато животозастрашаващи симптоми емпирични антибиотична терапия, подходящи за започват с цефотаксим. цефтриаксон и ванкомицин (в случая на широко разпространение в областта на резистентност към цефтриаксон). Защото във всеки случай, може да се развие пневмококов сепсис. Някои експерти препоръчват подобен подход, използван за всеки пациент в болница със съмнение за пневмококова пневмония. Освен това лечението зависи от чувствителността на патогена.

Пациенти с тежка алергия към определяне антибиотична чувствителност бета-лактам да назначават нови макролиди. клиндамицин или ванкомицин. недостатъчност Лечението дава основание за подозрение за патогенна устойчивост, дори и ако лабораторията съобщи неговата чувствителност към използваните наркотици. В този случай, преминете към ванкомицин. повторно определяне на чувствителността на патогена и изключват други огнища на инфекция (особено, плеврален емпиема), както и други причини за треска. Оптималната продължителност на лечението не е установена.

Пневмококи изчезне от храчка в рамките на няколко часа след първата инжекция на бензилпеницилин. Силни млади мъже, за да се излекува по принцип една инжекция на прокаин в тази доза, за да се създаде терапевтична концентрация и да я поддържа в продължение на 24 часа.

Опитните лекари лекуват пневмококова пневмония 5-7 дни, младите предпочитат да играят на сигурно, удължаване на лечението до 10-14 дни. В същото време, дългосрочна антибиотична терапия - двуостър меч двойно, особено при имунокомпрометирани пациенти. Всеки път я ден, особено в болнична обстановка, увеличава риска от усложнения. Много често ние препоръчваме следния подход: парентерално приложение на антибиотици в продължение на 3-5 дни, а след това за още няколко дни прием на лекарството. Лечението завършва не по-късно от 5 дни от момента, температурата падна под 37,2.S.