Автоимунните заболявания (продължение)
Дискоидна
Преглед
диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на историята, клиничен преглед, отговор на които е планирано, резултатите от хистологията. Характерни хистологични промени с дискоиден лупус еритематозус преди считат лимфоцитна или плазмени клетки-лимфоцитен повърхностен дерматит лихеноиден с болен от воднянка дегенерация на базални кератиноцити. Много важен момент: Според сравнително нови данни, включени в тази публикация, днес се смята, че е налице липса на клинични или хистологични различия между дискоидна и пиодермия кожнолигавични зони. В тази връзка, има препоръка, която служи като пробен използвате антибиотична терапия на първи избор при дерматологични дози. Това, от своя страна, може да позволи да се прави разлика един от друг проблем.
В началния етап, като лечението може да бъде избран цефалексин в дози от 22-30 мг / кг / 12 часа до 30 дни курс. В случай, че ако няма отговор на терапия се прилагат имуномодулатори: Омега-3 мастни киселини, витамин Е, в допълнение към това - ниацинамид и тетрациклин. След това, когато няма отговор, след 60 дни локално - глюкокортикоиди. И едва след това, след 60 дни, при липса на ефект от предвидения терапия с преднизон в доза от противовъзпалително, който след това се анулира бавно, в продължение на няколко месеца до най-ниската ефективна доза.
Клиничен случай на дискоидна от нашата практика
В нашата клиника направи кръстоска кучета, мъжки на възраст под 7 години. От историята ние следва, че в продължение на няколко седмици, той развива лезии на носа и препуциум (снимката, 9-10). Това бе придружено от сърбеж и samotravmirovaniem тези области. Сред диференциална диагноза ние изследвахме mukokutannuyu пиодерма, пемфигус, epiteliotropnuyu лимфом, дискоиден лупус еритематозус.
Като начална терапия е предложен цефалексин получи дози ефектът след няколко седмици на получаване не е последвано, освен това, ние отбелязахме отрицателните динамиката на клинични прояви. Изборът на такава терапия е свързана с факта, че цитологично изследване под кора определя микробни coccal флора. Антибиотична терапия придружено bakposeve потвърди чувствителността на микроорганизмите към антибиотика. Ние прекарва ограда материал за хистологично изследване и докато резултатите назначени достъпна терапия с такролимус 0.1%. Беше отбелязано присъствието на частичен отговор на предложената терапия.
Резултатите показаха, че хистология сме изправени пред mukokutannoy пиодермия. Независимо от това ние продължихме терапия с такролимус и като се има предвид тенденцията за разработване на клинични признаци, въведени във веригата в същото време в дози циклоспорин 10 мг / кг / ден. Тази комбинация бързо донесе на пациента в ремисия (снимки 11-12). Към днешна дата, ние намаляваме многообразието на циклоспорин в градината, което води до по-нататъшно наблюдение на пациента.