Стомашно-чревни антибиотици

Смята се, че стомашно антибиотици вреди на, в колко неблагоприятно променя нормалната чревна микрофлора.

Стомашно-чревни антибиотици водят до дисбаланс на нормалната микрофлора в дебелото черво към Грам-отрицателни аероби, анаероби ендогенен заместител като Bacteroides, Pseudomonas, Klebsiella, Clostridium, гъбични и дрожди растеж флора. След антибактериално лечение на чревна колонизация изисква по-малко патогенни микроорганизми (за-например, Salmonella) и пеницилин може да доведе до фатален псевдомембранозен колит-Term свръхрастеж на Clostridium труден. Докато сте на псевдомембранозен колит се съобщава на червено, и баланса на микрофлората се нарушава само от диария, която намалява броя на анаеробни бактерии.

Въпреки че орално приложение на стомашно-чревни антибиотици могат да причинят диария, ефектът на предварителните слоеве; диария спира, когато отмени предварително Парати. Все пак, въпреки сравнително безопасно-ността на тяхното използване, рискът от възможни нарушения на еко-системата поради индуциране на резистентност към антибиотици и носител състояние; Следователно, използването на антибиотици трябва да бъде ограничен до момента на очевидна нужда. Стомашно-чревни антибиотици са показани в следните ситуации:

специфични инфекции, например Salmo-Nella, Campylobacter;
хеморагичен диария: рискът от сепсис след Следствие язва на лигавицата;
диария, се елиминира чрез антибиотично лечение (ОРЗ) или бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO);
тежка имуносупресия, например диария, свързани с химиотерапия, парвовирус инфекция;
аспирационна пневмония, свързана с zabole-vaniyami хранопровода;
профилактично, когато прок-НОИ операции на червата.

Аминогликозидите са активни главно Obra Zom-отрицателни бактерии, въпреки че Chuv-ност на някои стрептококи и ентерококи.

Гентамицин. Гентамицин ефективно действа върху грам-отрицателни анаеробни; успешно е неговата комбинация с пеницилини. Потенциално нефротоксични лекарства, както и факторите за увеличаване на vayuschimi риск са:

бъбречна дисфункция;
възраст (млади пациенти над чувствителност Tel'nykh);
дехидратация;
треска и сепсис;
едновременното лечение с нестероидни Прото-възпалителни лекарства (NSAIDs).

Следователно, гентамицин (и други стомашно-чревни антибиотици aminogli-kozidy, например амикацин, тобрамицин) трябва да се прилагат само след рехидратиране на пациента.

Неомицин. Неомицин ототоксични и нефротоксичен, но не се абсорбира в червата, така че може безопасно да се прилага орално за намаляване на-работа колиформени бактерии в храносмилателния тракт и да се намали образуването на амоняк в чернодробна енцефалопатия. Също така е наличен в някои антидиарийни смеси, но никога не трябва да се използва с кръвоизлив кал диария, защото може да проникне в повреден мукозната бариера и да причини бъбречно увреждане или глухота.

Цефалоспорини и цефамицини

Оралните цефалоспорини са активни срещу Грам-положителни аероби и някои anaero-BAM, такива като Bacteroides SPP. и най-Clostrid-ов SPP. Въпреки това, стомашно-чревни антибиотици цефалоспорин група активно промяна Стю срещу грам-отрицателни аеробни, като Escherichia SPP. чрез придобиване на устойчиви-ност. Те рядко се използва за лечение на основната Ви-ционни стомашно-чревни инфекции.

Парентералните цефалоспорини (например, tsefa- Zolin, цефамандол, цефотаксим, цефтиофур) може да се използва в комбинация с аминогликозид за cheniya ле пациенти със сепсис, която се разви след Следствие транслокация на чревни бактерии. Цефуроксим, цефтазидим, цефокситин и имат широк спектър на активност срещу анаеробни бактерии; тяхното използване може да бъде показана при пациенти с междина или участника-kishech време на операции на дебелото черво.

Докато хлорамфеникол много ефективно по всички задължи анаеробни бактерии и е бактериостатично за много грам-положителни и грам-отрицателни аеробни-прилагането на тази стомашно антибиотик е ограничено поради изискванията на общественото здраве: кой прилепване за резистентност към хлорамфеникол се развиват бързо; Това ограничава неговото използване при лечението на салмонела-Lez при хора. Хлорамфеникол се метаболизира в черния дроб, което го прави неподходящ медикамент при инфекциозни заболявания на черния дроб и може да доведе до потискане на костния мозък, особено при деца. Еднократно приложение на циметидин води до нарушаване на неговия метаболизъм и увеличава токсичността.

Клиндамицин и линкомицин са ефективни срещу грам-положителни аероби и анаероби задължава много. Двете лекарства могат да предизвикат тежки коефициентите-ц диария при хора. Clindamycin се препоръчва за лечение на пародонталните инфекции.

Повечето макролиди са бактериостатични гастроинтестинални антибиотици, действащи върху Грам-zhitelnye аероби и облигатни анаеробни бактерии и могат да бъдат използвани, ако пациентът се увеличили Най чувствителност към пеницилин. Някои макролиди са ефективни дори в ниски дози, като потискане адхезията на бактерии.

Еритромицин. При високи дози, стомашно-чревния антибиотика може да има бактерициден ефект, е лекарство на избор за инфекции, причинени от Campylobacter, но neeffek-tiven срещу Enterobacteriaceae (например, Pseudomo-NAS, Escherichia, Clebsiella). Еритромицин е нестабилно в кисела среда, така че трябва да се прилага на гладно или под формата на ентерично покритие формулировка. Често това предизвиква повръщане като имитира действието на стомашно хормон мотилин. При по-ниски дози, лекарството е prokinetics.

Тилозин. Това лекарство е активен и срещу кампилобактер, въпреки че той има само бактериостатично действие. Тилозин използва за лечение SIBO, ARD и идиопатична колит. Той има горчив вкус.

Spiramycin. В някои страни, на стомашно-чревния ви антибиотик-глези в комбинация с метронидазол. спирамицинова активност срещу анаеробни бактерии, което го прави изборът на лекарство при инфекции на пародонтални.

Кларитромицин и азитромицин. Кларитромицин е по-стабилен в кисела среда и е по-активен от еритромицин, се използва като част от тройна терапия за Helicobacter инфекция на стомаха. Азитромицин има по-дълъг период на полуразпад от тъкан от еритромицин, но той също neefektiven срещу Enterobacteriaceae.

Метронидазол има бактерициден ефект върху много грам-положителни и грам-отрицателни най-, задължават анаеробни бактерии, но не е ефективен срещу аеробика. Лекарството се прилага често в SRI Чрез комбиниране с амоксицилин-клавуланова киселина, която е позволява да се създаде широк спектър antibakteri-циален действие. Има имуномодулаторен ефект, обаче, че е ефективен при възпалително заболяване на червата (IBD). При високи дози, той има антипротозойни ефект и се използва за лечение на etsya ламблиаза (Giardia).

Метронидазол може да се използва като моно-лекарство за лечение на инфекции, клостридиални SIBO, ARD и чернодробна енцефалопатия. Можете-делящ слюнка. Това стомашно антибиотик активни срещу анаеробни институт fektsii с периодонтално заболяване, и понякога се използва в комбинация с спирамицин. Въпреки това, метронидазол горчив вкус, така че лекарството не е добре се възприема от някои пациенти.

При високи дози или след бързо интравенозно приложение на метронидазол често се проявява-механичните му токсичен ефект върху централната нервна система (ЦНС). Освен това, активното лекарство може да притежава тератома-генен ефект. Циметидин инхибира неговата Metabo-ISM в черния дроб, което повишава риска от токсични ефекти.

Пеницилините обикновено са бактерицидни срещу гастроинтестинални антибиотици грам-положителни аеробни и анаеробни бактерии. С изключение на пеницилин G са сто-бъркалка в кисела среда, и може да се прилага перорално, но. Въпреки това, храната може да отслаби свойствата ampitsil-линг и да се забави абсорбцията на амоксицилин, така че то тези лекарства се прилагат най-добре на празен стомах.

Използването на пеницилини рядко ефективни срещу грам-отрицателни аеробни освен пеницилини с protivopsevdomonadoy дейност, което означава, тикарцилин, карбеницилин и пиперацилин. Те могат да действат синергично с аминогликозиди, въпреки че те не могат да се смесват в една и съща спринцовка. Ефект на тези penitsil-Линов с protivopsevdomonadnoy активност може да бъде повишена чрез едновременно приложение на клавулановата киселина, която усилва техния ефект върху грам-отрицателни патогени са всички анаероби.

Хинолоните (например, енрофлоксацин, дифлоксацин, ibafloksatsin, марбофлоксацин, Orbifloxacin) - е микробициди, които са разпределени, във високи концентрации в черния дроб и стомашно-чревния тракт, е Тъй като концентрат в жлъчката и се подложи на ентерохепаталния кръговрат. Устойчивост развива сравнително рядко. Както vysokoef-ефективност срещу Pseudomonas, Klebsiella и GRA-motritsatelnyh аероби намерени в стомашно-чревния тракт, на стомашно-чревни антибиотици имат някаква активност срещу грам-положителни аероби. Може би те са най-ефективните лекарства срещу Salmonella и следователно най-малко вероятно да Стю причина за бактериален превоз. Квинолони също са ефективни срещу кампилобактер, но тяхното използване за тази цел не е била одобрена, въпреки че те не са странични ефекти като повръщане, наблюдение, даде лечението с еритромицин. В комбинация с метронидазол гастроинтестинални антибиотици флуорохинолони осигуряват добра защита срещу по-голямата част от чревни микроорганизми. Квинолони не трябва да се прилагат при пациенти увеличава, пациенти с епилепсия трябва да се използва с ПОД-vanced. Има доказателства, че енрофлоксацин може да доведе до дозозависимо слепота, свързани с увреждания на ретината-Ing. Циметидин може да намали уравняване Shat флуорохинолони и сукралфат, антиациди, съдържащи алуминий, калциев карбонат и железни добавки, може значително да наруши тяхната абсорбция. Поради тази причина, флуорохинолони трябва да се дават два часа преди приложението на сукралфат.

Сулфонамидите (сулфадиазин, сулфаметоксазол, sulfadimethoxine) са евтини и ефективност-тивна MI бактериостатични антибактериални средства, чиято активност се потенцира на бактерицидно действие, докато Въведение Дения-триметоприм или bakviloprimom ormetoprimom. В много страни, тези гастроинтестинални антибиотици (както сулфадимидин и сулфаметазин) могат да бъдат получени под формата на nepotentsirovannoy. Ftalilsulfagiazol слабо абсорбира в гастроинтестиналния тракт и присъства в определен-toryh комбиниран антидиариен подготвителни-ratah.

Потенцира сулфонамиди са ефективни срещу повечето аеробни, анаеробни бактерии и някои протозои и са лекарства за избор готвач-tsidioze. В допълнение, те често се използват в съ-литас, независимо от факта, че само сулфасалазин има специфична дейност в дебелото черво.

Сулфонамидите имат горчив вкус, така че ако има таблетка мю-унищожаване покритие, пяната ще се появи в устата. Отбелязано е, че сул fonamidy може да бъде причина за имунно-медиирани странични ефекти (например, треска, тромбоцитопения). Въпреки това, повечето стоп-кю странични ефекти гастроинтестинални антибиотици - този случай кератоконюнктивит сика (НКМ), особено при лечението на колит сулфасалазин. Показано е, че стомашно-чревни антибиотици влияят на концентрацията на тироксин и фал-позиция в серума.

Тетрациклините (доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин) бактериостатични средства са активни срещу много аеробни и атипични микроорганизми като рикетсии и микоплазми gemotropnye. Стомашно-чревни антибиотици се прилагат орално на гладно, като храна, млечни продукти, антиациди (включително сукралфат) Nara-shayut поглъщането. Той не може да направи разлика в лечението на заболявания, причинени от mikroorga-затваряне, които живеят в чревния лумен. Въпреки това, интересно е, че сукралфат подобрява доставката на тетрациклин в язви на стомашно-чревния тракт. Oak sitetratsiklin концентрира в черния дроб и се екскретира в жлъчката и следователно, лекарството може да бъде ефективна, когато холангит. При млади пациенти с тетрациклини предизвикат обезцветяване на нарастващата емайла на зъбите, възрастни пациенти може да са лицензирани да използват доксициклин гел за локално приложение в джобовете на венците, в Института fektsiyah пародонтални.

Тетрациклините могат да причинят заболявания на храносмилателния тракт сто Rhone, те също могат да бъдат причина за анорексия, температурата се повишава-sheniya и депресия. Има връзка между орално доксициклин назначава-Ниеми и образуването на стриктури храна и вода, така че е препоръчително да се получат таблетки с малко вода или по части стая храна. Стомашно група тетрациклинови антибиотици, по-често се използват за лечение ARD от SIBO. Въпреки тяхната ефикасност очевидно не е установено, защо те могат да бъдат използвани за лечение на диария за MULTI-кал години без развитие на резистентност и което е свързано с ефективността на дори субтерапевтични дози гастроинтестинални антибиотици. Тетрациклин не се стерилизира черва, но може да повлияе на екологичното равновесие, с изключение на възможните патогени, евентуално чрез потискане адхезията ЛИЗАЦИЯ. От друга страна, тетрациклини може да има преки противовъзпалителни ефекти, така че те се използват в медицината за лечение на различни кожни заболявания и артрит.

Основни гъбични инфекции след използване гастроинтестинални антибиотици е необичайно, и следователно индикации за противогъбично Tera мащаб FDI са редки.

Кандидоза могат да се появят вследствие на антибактериално терапия. Орална кандидоза могат да бъдат лекувани с перорален нистатин суспензия. Prototekoz всъщност е инфекция vyzy Вай-гъбички-водорасли, но може да бъде успешно, но третирани с амфотерицин В.