Препарати и функцията на щитовидната жлеза - лекарства ендокринната и
Страница 4 от 12
Лекарства засягат функцията на щитовидната жлеза в четири посоки.
а. функционални тестове
Някои лекарства променят показатели щитовидната функционална активност в отсъствието на неговата патология (таблица. 3).
Таблица 3. Ефект на лекарства върху функционалните тестове и функцията на щитовидната жлеза
- Лекарства, които влияят върху резултатите от изпитването в изследване на функцията на щитовидната жлеза
а. Увеличаването tireoidsvyazyvayuschego глобулин (повишаване на Т4)
Естрогените и орални контрацептиви
б. Намаляване tireoidsvyazyvayuschego глобулин (намаляване на Т4)
андрогени
Phenylbutazone
фенитоин
салицилати
инча Намаляването на нивата на Т3 в серума
амиодарон
карбамазепин
фенобарбитал
фенитоин
Увеличение на Т4 серум
амиодарон
Орфенадрин (орфенадрин)
- Лекарства, които причиняват хипотиреоидизъм
аминоглютетимид
амиодарон
тиреостатик
литий
Phenylbutazone
Sulfanililamidy
Сулфонилкарбамидите (хлорпропамид, butamid)
- Лекарства, които причиняват хипертиреоидизъм Амиодарон
б. Заболяване на щитовидната жлеза, причинени лекарства
Някои лекарства могат да причинят хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Лекарства, които причиняват хипотиреоидизъм, често индуцират развитието на гуша, като повишена секреция на TSH от хипофизната жлеза в отговор на намаляване на секрецията на хормони на щитовидната жлеза. Таблица. 3 са най-важните примери на лекарства, които могат да доведат до щитовидната жлеза.
инча Промените във фармакокинетиката на лекарства при заболявания на щитовидната жлеза
Заболяване на щитовидната жлеза може да се променя разпределението и елиминирането на някои лекарства.
разпределение
Относителното количество на дигоксин разпределение варира с тироидни заболявания: увеличава с хипертироидизъм и хипотиреоидизъм намалява. Резултатът е промяна в концентрацията на дигоксин в кръвта след прилагане натоварваща доза и това може да се обясни отчасти рефрактерни на дигоксин при пациенти с хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм сенсибилизация.
метаболизъм
Важни примери на лекарства, метаболизма на което увеличава с хипертиреоидизъм са Mercazolilum и carbimazole, # 946; adrenoblokatory пропранолол и практолол и хидрокортизон. В хипотиреоидизъм пропранолол метаболизъм намалява.
бъбречна елиминация
Гломерулната филтрация процент се увеличава с хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм намалени. В това отношение може да се очаква да се промени клирънса на лекарствените продукти отделят основно през бъбреците. За дигоксин са инсталирани такива промени.
Промяната фармакодинамичните ефекти на лекарства за болести на щитовидната жлеза
Заболявания на щитовидната жлеза фармакодинамиката на някои лекарства може да варира. Фармакодинамични ефекти на сърдечни гликозиди амплифицирани в хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм намалени, независимо от горните фармакокинетичните промени.
протромбиновото време се удължава и съкратен в хипертиреоидизъм хипертиреоидизъм, тъй като разграждането на фактори на кръвосъсирването, варира. Това намалява необходимостта от варфарин в хипертироидизъм и хипотиреоидизъм увеличава. Винаги трябва да се ръководи от изпълнението на протромбиновото време.