Патоанатомия кариес 1

Има две фази на морфологичните промени по време на зъбите от кариес

• ранна фаза се характеризира с образуването на петна от емайл (бяло пигментирания)
• тардивна - форма кухини на различни дълбочини в твърдите зъбни тъкани (повърхностен, среден и дълбок кариес).

етап място

Загубата на естествен цвят е причинена от подземни деминерализация на емайла, води до промени в неговите оптични свойства. В проучването на тънки зъби засегнати от кариес бяло петно ​​в етап с поляризиращ микроскоп в кариозния огнище определят три зони: лезия тялото тъмни и прозрачни области; появата на тези ленти се дължи на образуването на микроскопични пространства с различен обем и брой за всяка зона.

Пигментирани място (светлокафяво) е различен от голям размер бяло петно ​​и дълбочина на лезията. В тънки секции на зъба когато пигментни петна показаха значителни промени в подземни емайл деминерализацията на във външния слой е отсъства. Победете първоначално не надвишава половината от дебелината на емайла, а след това обхваща цялата дълбочина на емайл. В отстраняването предизвикват кариеси фактори и процеса на стабилизиране място става тъмно кафяв или черен цвят.

Електрон микроскопско изследване на процеса на кариес в етап блотове показва началото на патологични промени в огнището, които се състоят в загуба на неорганична субстанция на призмите периферните отслабване междукристална връзки в емайла справяне строга ориентация на кристалите и промени в техните форми и размери.

Хистохимични методи разкрити мукополизахариди mezhprizmennogo разграждане на органична материя. В засегнатия район са били разширяване mezhprizmennyh пространства, контурите на призми емайлирани се идентифицират по-ясно, ясно изразен техните напречни бразди, по-забележими линии Retzius. Увеличението води до разрушителни промени неочаквани подреждане емайлирани призми, тяхното раздробяване и в крайна сметка, до превръщането на емайл вещество в безструктурен, омекотена маса, наситен колонии от микроби.

Етап кухина

С разпространението на патологичен процес в по-дълбоките слоеве на емайл лезия е оформен във формата на триъгълник, или конус на обърнато база към повърхността на зъбите. Унищожаване на емайл изложени част е откъсната, при което кухината е оформена с необработени контури в емайла. Унищожаване на границата на емайл-дентин, проникването на микроби в дентиновите каналчета предизвиква развитието на дентина кариес.

Разпространението на кариес в дентина придружено дистрофия tomsovyh влакна; в дентиновите каналчета се определя от натрупването на бактерии. Под действието на протеолитични ензими и излъчват подкисляване микробен разтваря протеинов значение и дентин деминерализация. Този процес първоначално се провежда в обиколката на каналчета, което ги превръща неравномерно разширение, тогава процесът обхваща и други области на дентина. Според хистохимични изследвания, директно обект на въздействието на бактериални протеази в колаген дентин е неговата основа.

В областта на кариес дентиновите каналчета разширена част chechotkoobrazno подути, понякога се слива, образуване на микро и макро кухини, съдържащи некротична маса и прекомерно натрупване на микроби. Впоследствие наблюдавано отхвърляне на големи маси от некротична дентин и конусния вдлъбнатина кухина с неравни стени.

По периферията на кухина към пулпата дентиновите каналчета разширени и деформирани; те са силно оцветени с хематоксилин под формата на тъмни ивици. Дълбоко е уплътнен прозрачен слой (gipermineralizatsii зона) на дентина силно стеснени дентиновите каналчета и дълбоко - немодифициран слой на дентина. В по-късните етапи на процеса се разрушава и дентин слой, при което съобщение определя на кухини с кухината на зъба (кариес проникващи).

Когато кариес в пулпата се наблюдава широк диапазон на реактивни и дегенеративни промени показателни за близост функционална връзка твърди и меки зъбите: пикноза на ядра odontoblasts, атрофия, прекъсване и вакуолизация на слоя odontoblasts, ретикуларната атрофия и кистозна отлагане трансформация маса в пулпа petrifikatov и степен на заместване дентин.

Реактивен степен на заместване (неправилна) дентин настъпва непосредствено под кухините в твърдите зъбни тъкани. Продуктите от тази пластове, с неправилно разположени дентина тубули е по-изразена при кариозния процес се развива бавно. Степен на заместване на дентина в известна степен отчужден живот перфорация дъно кариозния дефект, но не го предотврати, като кухините допълнително включва и подмяна на дентина, като делът на кариес процес обикновено е по-голяма от скоростта на образуването на репаративната дентин.

Голям Медицински Енциклопедия 1979