Ортопедията и травматологията GKB № тринадесетгр

Общо хип артропластика

тазобедрената става заболяване е основен проблем поради високия процент на увреждане и да се ангажират млади и активни пациенти.

Признат и най-ефективно лечение до момента е заместител хип. В момента в света се извършват всяка година 1,5 милиона съвместна подмяна операции на изкуственото.

Продължителното жизнеспособност ендопротезиране условие високо износване материали съпротивление от триене и механична якост на (циклична) натоварване. Практическите резултати показват, че имплантите J. Charnley могат да работят в човешкото тяло 25 или повече години. Активни пациенти имат импланти не успяват в по-ранната време поради износване на триещите се повърхности.

Клинична и радиационна класификация на коксартроза.

  • Етап 1 - се характеризира с болка в тазобедрената става, е даден в колянната става и вътрешната повърхност на бедрото, пациентът е слаб, има привиден скъсяване на крайниците, отвличането и привеждане в добро количество. Има известно атрофия на седалищните мускули и бедрата. Radiographically наблюдава малка костна атрофия без образуването на остеофити.
  • Етап 2 - характеризира с постоянна болка, значително ограничаване на движенията, прогресивно съкращаване на крайниците, тежка куцота. Ротационни движения отсъстват. Ограничено разширение в тазобедрената става, има атрофия на седалищните мускули. Radiographically определя изразена остеофити, деформация на феморалната глава, стесняване на ставно пространство, склероза и kistoobraznye кръгла кухина в главата и покрива гленоидалния кухина. Характерна особеност на етап 2 са периодични остра болка принуждавайки пациента да се поддържа залежаване или понякога използват патерици.
  • Етап 3 - постоянна болка, значително скъсяване на крайниците, скованост на ставите в бедрата, за да донесе на държавата, което усложнява физиологични функции, защото болката е с тежка инвалидност и затруднено самообслужване. Radiographically определя изразен морфологични промени.

Показания за смяна на тазобедрената става.

  1. Ревматоиден артрит,
  2. Анкилозиращ спондилит,
  3. системен лупус еритематозус,
  4. коксартроза от различен произход,
  5. дисплазия,
  6. хронична вродена дислокация при възрастни,
  7. хип псевдоартроза,
  8. асептична некроза на главата от различен произход,
  9. ацетабулумен област деформация, когато последици нараняване
  10. тумори на проксимална бедрена кост,
  11. някои форми на туберкулоза coxitis,
  12. хетеротопна осификация на региона на бедрото
  13. неуспешни резултати от предишни операции върху сглобката.

Изброените по-горе заболявания хип са придружени от силна болка, рязък спад на увреждане, загуба на способността за самостоятелно обслужване.

Индикациите за общо подмяна на коляното.

  • дистрофични, посттравматични гонартроза смущения в ходене и постоянни с остра болка и ограничение на движението на ставите, порочен (валгус или Varus) монтаж на крайник;
  • ревматоиден артрит, моноартрит, анкилозиращ спондилит;
  • с последиците от травма и остеосинтеза на дисталния край на бедрената кост и по-близкия край на пищяла, (не по-рано от 3 месеца след отстраняването на метални конструкции).

Противопоказания за общо замяна на бедрото.

В нашата практика, противопоказания за хип артропластика, които споделяме в абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания за операцията са:

  1. Заболявания на сърдечно-съдовата и бронхиална-белодробната система в етапа на декомпенсация
  2. Наличност огнище на инфекция гноен в тялото (тонзилит, кариозни зъби, хроничен синузит и отит, пустулозен кожно заболяване)
  3. Психичните или невромускулни заболявания, за които увеличават риска от различни заболявания и нарушения в следоперативния период
  4. Активна или латентна инфекция в тазобедрените давност най-малко 3 месеца
  5. скелетната незрялост
  6. Остра долен крайник съдово заболяване (тромбофлебит, тромбоемболия)

Относителни противопоказания:

  1. Затлъстяването III степен.
  2. Онкологични заболявания.
  3. Липса на вяра в пациента за необходимостта от подмяна на ставата и желанието му да се планира следоперативна рехабилитация.

Видове протези и производителите на изкуствени стави и протезни опции.

На българския пазар днес се конкурират, няколко чужди производители на импланти от САЩ, Швейцария, Германия, Великобритания, които предлагат огромен брой различни модели и системи за смяна на става.

Всички тези фирми и техните продукти са доста конкурентни помежду си и, като цяло, се различават само по служба.

Съвременните импланти са подвижни стави и се състоят от компонент ацетабуларния (чаша), феморалната (крака) и главата на протеза.

Всички компоненти са изработени от стомана или титан протеза чаша е направен от полиетилен или титанов подложка. Главата може да е от стомана или керамика, седнал върху краката заострените врата.

По принцип, всички стави импланти се различават в зависимост от вида на протеза фиксиране в костта в три основни класа:

beztsementnyh с ендопротези и замазка, и комбинации от тях. Beztsementnyh протеза в неговото изграждане, предназначени за по-младите пациенти, останалите пациенти са различни варианти на цимент и комбинация заключване.

Предоперативна подготовка и работа.

За да изпълните този тип операция изисква операционна една степен на чистота, при условие, че не всички болници. Нашата клиника гарантира спазването на тези изисквания. Продължителност на операциите от 1 до 3 часа. Операциите се извършват под анестезия комбинирани (епидурално или гръбначния подкрепа с интравенозно). Операция придружава от кръвоизлив около 500 мл която 50% от пациентите се нуждаят интраоперативно и постоперативно трансфузия.

Следоперативният лечение.

1. интензивна терапия.

  • Инфузионна терапия;
  • преливане на кръв;
  • Plazmotransfuzii.
  • Антикоагулантна терапия (Clexane или фраксипарин).
2. системен антибиотична терапия.
3. имунотерапия.
4. Physiotheraty: постоперативна масаж (гръден кош и съвместен), учение и ходене с патерици на 2 дни след операцията.
5. Локално лечение на рани (лигиране след отстраняване на дренажа на 2-ри ден) 1 на всеки 2 дни.

Следоперативният амбулаторно лечение (14-17 дни след операцията)

  1. Превръзка и инспекция хирург веднъж на 3 дни.
  2. Премахване на бода на 12-тия ден.
  3. Рентгенов контрол 3 и 6 месеца (от 1 на година).
  4. Разхождайки се с патерици с измерено натоварване на оперирания крак.
  5. Физическа терапия, масаж и физиотерапия.