Адювантна химиотерапия на рак на дебелото черво

Рационализмът химиотерапия за адювант използване при рак на дебелото черво се основава: а) на концепцията за системно заболяване (време има метастази на регионалната л / г, има голяма вероятност и микрометастази в други органи), и б) с малък туморна маса х / терапия (дори много активна) могат да бъдат полезни; в) за експерименти материали, които симулират клиничната ситуация.

Тъй като основният наркотик за лечение на пациенти с дисеминирана -ftoruratsil, той е бил използван в големи рандомизирани проучвания. За съжаление, резултатите по отношение на подобряване на оцеляване бяха напълно негативни, дори когато са включени в изследването само пациенти с Dukes етап Dukes В2 и С1 и С2. Не може да се промени за оцеляване и на комбинация от флуороурацил и семистин.

Известно е, че раковите рецидиви след операцията са по-чести в ректума. отколкото в дебелото черво. Следователно, рутинно и в рандомизирани проучвания прилага постоперативна облъчване на таза. Въпреки, че е успял да се намалят случаите на локален рецидив, оцеляване на пациента не е бил по-висок, отколкото в контролната група.
модерна стратегия на адювантна терапия е тествана в големи рандомизирани проучвания. Стомашно изследователска група в САЩ реализира рандомизирано проучване при 277 постоперативни пациенти с рак на ректума в етапи В и С Пациентите са разделени в 4 групи: контрол, тазова облъчване (40 Gy), флуороурацил + семустин в продължение на 18 месеца, облъчване + флуороурацил + семустин , След 10 години на наблюдение статистически значима разлика само в резултатите от контролната група, и когато е комбиниран облъчване и химиотерапия. За свободни от заболяване са съответно 45% и 65% преживяемост на 26% и 45%.
При проучвания на рак Северна САЩ група (NCCTG) бяха показани предимства комбинации постоперативна облъчване и химиотерапия (флуороурацил семустин +) в сравнение с единично излагане (45gy). В проучването са включени 240 пациенти с колоректален рак в етапи В и С. Пациентите бяха проследени в продължение на 7 години. Свободна от заболяване по време на споменатия 63% в комбинация група, в чисто радиален - 42%, 5 години са живели съответно 58% и 47%.
Следваща голям сътрудничеше проучване е завършена, което в сравнение Комбинираната адювант ефект семустин, флуороурацил и радиация в една група и флуороурацил и радиация в друга. Четири години резултати без семистин са значително по-добри. 9% по-висока от степента на преживяемост. След това проучване, като се вземат предвид вече бе споменато leykomogennogo ефект на програмата е семистин адювантна терапия на рак на дебелото черво е изключено.

Методически модификации флуороурацил са били осъществени в приложение САЩ Стомашно-Study Group. 210 пациенти с рак на ректума етапи В и С се разделят на две групи след операцията:
1) радиация (50gy) + ftopypatsil 500 мг / m2 в продължение на 3 дни първия и 5 седмици излагане; 2) облъчване (50 Gy) + флуороурацил за облъчване 225 мг / м2 дневно на инфузия. След 46 месеца на наблюдение, и оцеляване без заболяване и над 10% са по-високи в групата с продължителна инфузия на флуороурацил, отколкото в групата с приложение на лекарството струята (без заболяване за 63% и 53% преживяемост на 70% и 60%).
Продължителното прилагане на флуороурацил с постоперативна облъчване се счита за най-добрия метод на адювантна терапия за рак на ректума.

Всички химиотерапия www.chemotherapy.ru специализирана сайт