нарушение тендинопатия като увреждане на раменната става
53-годишният голфър за да поеме удар. Но той изпусна топката, сълзене на земята с голямо парче трева. Веднага усети болка в лявото си рамо. Player, за да продължи да играе, но болката се засили и трябваше да напусне терена. До вечерта, болката става още по-силна, рамото вдигна с трудност. Няколко дни по-късно на атлета отидох на лекар.
По време на първоначалния преглед на пациента се оплаква от болка в раменната става anteroinferior на лявата ръка. Рамо болеше през нощта, и той не може да спи на лявата си страна. Преди това, спортистът не е имал проблеми с рамото, въпреки че преди няколко години, той усети някаква болка, от която е било възможно да се отърве от с помощта на противовъзпалителни лекарства.
Физическа проверка не са установени нарушения. Когато напипване anteroinferior от плешката болки в ставите стана. Амплитудата на движение е в нормални граници, въпреки че вдигна ръце в равнината на остриетата беше трудно. Това нарушава естествения ритъм на лопатката-раменната кост и причинява болка в ръка абдукция в обхвата от 60 - 120 °. Имаше слабо при вдигане на ръката в равнината на острието, и слаба външна ротация, придружено с минимална болка. Вътрешна ротация, и резултатите от теста са нормално излъчване. Пациентът има всички признаци на нарушение.
диференциалната диагноза включва:
- ротатор маншет разкъсване;
- тендинопатия ротатор маншет;
- kaltsifikatsionnuyu тендинопатия ротаторния маншон. Трябва да се отбележи, че пациентът в горния пример
биха могли да се появят някои възрастови изменения и умора в сухожилията и тежко нараняване може да доведе до разкъсване на ротаторния маншон (обикновено на надкостницата сухожилие). Инжектиране на анестетик в субакромиалната региона обикновено облекчава болката и премахва признаците на нарушение. В същото време в случаите, когато има частична или пълна руптура на ротаторния маншон сухожилие, ще отбележи слабостта на ръцете. Такива пациенти трябва да бъдат оценени, за да установи дали е налице пълна ротаторния маншон. Потвърждаване на патологията позволи ултразвук anteriografiya или магнитен резонанс.
В този случай, използването на кортикостероиди ще бъде неефективно, така че трябва да се използва неинвазивен метод. Ако пациентът е физически здрав, да предпише хирургична корекция на ротаторния маншон, който ще попречи на хронична прибиране на звеното за мускулна-сухожилие, както и атрофия и дисфункция. Периодът на възстановяване след такава операция е около 6 месеца.
Такъв сценарий е възможно с един прост ротатор маншет нараняване (т.е. без прекъсване). В този случай, в някакъв момент модифициране на локомоторната активност, се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, и евентуално кортикостероид инжектиране за облекчаване на болката. Възможно е да има трудности с диференцирането на ротаторния маншон разкъсване и тендинопатия или тендинит. В този случай, е препоръчително да се прибегне до инжекции ксилокаин. Това може да попречи разкъсване. За пълното възстановяване е необходимо да се прибягва до методите на рехабилитация, както и фокусът върху укрепване на ротаторния маншон. Отказ от методи за рехабилитация може да доведе до лоши последствия.