Метод за лечение на инсулт

Изобретението се отнася до неврологията, неврохирургията, и е предназначен за лечение на пациенти с остър инсулт. Извършва транскраниалната електростимулация импулсен ток от 30 - 100 mA, 0.5 - 20 Hz, времето на експозиция 1 мин относно позицията на електрод, курса на лечение приблизително 2-10 процедури. Има електроди в определен ред. първо положение челото електроди - главата, втората челото - крайник и / или позиция на двигателя кора на скалпа - крайник когато моторни нарушения и / или челото - проекцията на площ Вгоса и скалпа Wernicke с говорни разстройства. Методът позволява да се действа директно на мозъка на пациента, контрол на параметрите на влиянието и причиняване на незабавен терапевтичен ефект и да приложи целенасочено въздействие върху определени области на мозъка и ефекторните органи, "програмиране" по този начин терапевтичния ефект.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно Neurology, Neurosurgery, и Psychiatry Pediatrics, и може да се използва за лечение на пациенти с остър инсулт.

Различни методи за лечение на исхемичен инсулт. Сред най-модерен метод реперфузия мозъка от хирургично отстраняване на тромба от съответната мозъчна артерия, методите се основават на коагулация и тромболиза модификация, методи базирани на употребата на наркотици и неврозащитен фармакологично заместване на невротрансмитери и други [1-3]. Всяка от тези техники се фокусира върху използването на фармакологични агенти, насочени срещу определен тесен диапазон на патологични реакции в каскада от механизми вредните мозъчната тъкан и следователно не може да се прилага успешно за различни етиологичен и патогенетични механизми форми на инсулт.

Най-модерният начин да се знае за същата цел, за да заявеното изобретение и набор от атрибути, взети от нас, тъй като прототип е метод за лечение на инсулт, активатор на тъканния плазминоген [4]. Този метод се основава на прилагане на пациент с инсулт доставени през първите три часа от началото на развитие, първо като болус от 10% и след това един час i.v. останалите 90% от тъканен плазминогенен активатор изчислява 0.9 мг от лекарството на 1 кг телесно тегло пациент. Недостатъците е проява на ефикасност само в случай на удар, причинен от образуването на тромби, приложимостта само в случай на хоспитализация по време на първите часове от началото на заболяването, възможността за тежки усложнения като интрацеребрален кръвоизлив, което води в повечето случаи до смърт, както и тесни граници на терапевтични ефекти тъканен плазминогенен активатор, и неспособност да се постигне незабавно терапевтични ефекти.

Изобретението се отнася до метод за лечение на удар, което позволява работа директно на мозъка на пациента, контрол на параметрите на влияние и причинява незабавно терапевтичен ефект, и дава възможност за целенасочено действие в специфични области на мозъка и ефекторни органите на, като по този начин контролира процеса на възстановяване. Когато това се има предвид, че методът на приложение не се ограничава само до необходимостта от ранно болница пациент от началото на инсулта и неговите функции етиологични и патогенетични механизми.

Изобретението се състои в използването за лечение на инсулт две нива mishenirovannogo ефекти върху централната нервна система и ефекторни органи (в частност крайник мускул) чрез кратко слаб нискочестотна електрически ток.

Претендираният метод е различен от прототипа, който извършва двустепенна - мозъка и ефекторната орган - mishenirovannuyu транскраниалната електростимулация импулсен ток на 30-100 mA, 0.5 -20 Hz, времето на експозиция на 1 минута относно позицията на електрод, курс на лечение - 2-10 процедури.

С помощта на слаб нискочестотна електрически ток за централната нервна система по време на инсулт се отнася до промени във вътрешната среда на интегративни корекционни механизми на мозъка и мозъчните изпълнявани от насипен предаването, което се основава на дифузно химически и електрически сигнали, предавани чрез междуклетъчната течност [5]. В условията на метаболитен интоксикация инсулт патологично формирани в мозъка околната среда и предаването по-голямата част от, както и промяна тях допринася за коригиране на мозъчните функции. Въпреки насипно предаване характеристика бавно определя посоката [3]. е лесно да се възбуди краткосрочна транскраниална mishenirovannoy mikroelektrostimulyatsiey. Тъй електрическото съпротивление на клетъчните елементи в мозъка е няколко поръчки висока от тази в междуклетъчните течност преходни реакции на слаби импулсни токове предават предимно на малки молекули (йони моноамин или пуринови невротрансмитери, аминокиселини, пептиди или техни фрагменти) в извънклетъчната среда на нервна тъкан чрез промяна на предаването по-голямата част, а оттам и механизмите на интеграция на мозъчната дейност. На излагане на електрически механизми интегриран мозъка предполага системен терапевтичен ефект, получен с помощта на предложения метод.

Ход в мозъчната тъкан е особено рязко свободни радикали увеличава концентрацията и дикарбоксилни аминокиселини [1], като, както е известно, силно увреждане предимно на неврони и най-висока електрическа полярност и предаватели на системата са възбуждащите неврони. Следователно, ефектът на електрическото стимулиране се проявява главно в промяна система активност на възбуждащите неврони, които веднага се отразява в промяна в клиничното състояние на пациента.

Фактът, че терапевтичния ефект при пациенти с инсулт е пряко свързан с транскраниална mishenirovannoy mikroelektrostimulyatsiey се дължи на няколко факта: 1. Въпреки, че всеки пациент в сравнение оригиналността на патогенезата на побой и побой синдроми мозайки, по-голямата част от пациентите са имали незабавен ефект (по време на изпълнение на или непосредствено след процедура), положителният ефект на електрическа стимулация. По-специално, на първите две процедури електростимулация прекъснат поради прогресия и влошаване мозъчни фокални симптоми и подобрява общото състояние на пациентите.

2. След всяка електрическа стимулация лечение, пациентите имат увеличение на тяхното подобряване.

3. Комбинацията от критичните фактори (например напреднала възраст и обширни лезии на мозъка), определящи оцеляването на пациентите от удар, когато се използва електрическа стимулация не се окаже фатално.

4. На практика нито един от пациентите, лекувани с електрическа стимулация, депресия не е маркиран, така че често при инсулт. Напротив, те се отличават с доброта, комуникация и активно сътрудничество с медицинския персонал за преодоляване на тяхното заболяване, което ги отличава от другите пациенти.

5. Електрически позволи на повече от 70% от пациентите предизвика незабавни ефекти: подобряване vegativno-висцерални функции, намалявайки резултата на съзнанието, на външния вид на физическа активност в paretic крайници, повишаване на словото.

6. При някои пациенти, които са предназначени електростимулация в по-късните етапи на началото на заболяването (вж. Пример 1), основа лечение не дава бързо подобрение в състоянието им, а само добавката на неговото електрическо стимулиране доведе до значителни промени в състоянието им в няколко показатели.

7. получаване само основна терапия, се наблюдават бързи промени в състоянието им в контролната група от 22 пациенти.

Процесът се провежда както следва. За изпълнение на всяко разрешено МЗ България физиотерапевтична устройство може да се използва, за генериране на слаб ток на ниска честота. В нашата клинична практика ние сме използвали устройството "Елит Електроника -. 4M" и система от електроди. импулсен ток, параметри по време на стимулация представляват 30-100 микроампера, 0.5-20 Hz. Обща продължителност на ток на всички нива mikroelektrostimulyatsii - 3-5 минути. По правило се използват две нива на стимулиране, определя позицията на електродите на тялото на пациента. В първото положение на електродите - челото обратно на главата, а вторият - на челото-крайник (или площта на проекцията на скалпа на двигателя - крайник). Освен това, когато говорни нарушения, извършени mishenirovannaya mikroelektrostimulyatsiya с един електрод, разположен на челото, а другият - в района или Вернике Брока.

Електроди за електростимулация от неръждаема стомана и са дискове с диаметър 14 mm, фиксирани върху гъвкава лента от тъкан с краищата на "велкро". За покриване на цялата повърхност на челото и крайника периферно, като електродът се използва графитизиран плат с активна площ от 3 х 16 см. За място mishenirovannoy електрическа стимулация на кожата на главата, когато е необходимо да се извърши експозиция в добре дефинирана област на мозъка или в определена посока, използване щифт електроди. Използването като електродни подложки на кърпа фланела тампон 10 слоя, намокрени с чешмяна вода. Тази система позволява на електродите за извършване на подходящ избор на позициите си транскраниална електростимулация в почти всяка посока.

За извършване на процедурата, пациентът е в удобна позиция за него. Обикновено стандартната електростимулация се използва следната процедура за позициите на електродите: челото, шията, челото-крайник. Последователни фиксиращи двойки електроди върху тялото и електростимулация чрез тях понася от пациента без безпокойство и напрежение. Продължителността на електрическа стимулация за всяка позиция електрод - не повече от 1 минута. Процедурата не причинява болка или дискомфорт в пациента. На мястото на електродите след процедурата за смесване понякога е леко зачервяване, изчезва след няколко минути. Курсът на лечение е от 2 до 8 процедури, 2-3 пъти седмично, усложнения след електростимулация никой от изследваните пациенти с инсулт 22 (6 пациенти с умерено задоволително състояние на умерена тежест 9 пациенти и 7 пациенти с тежко състояние ) са наблюдавани. подобряване на ефекта остава стабилен в продължение на целия период (24 дни на хоспитализация) наблюдение на пациента.

Ето примери за екстракта от медицинската история.

Клиничната диагноза - субарахноидален кръвоизлив-паренхимни в лявото полукълбо се дължи на хипертонична болест степен III.

Като основна терапия са възложени reogluman, mafusol, nootropil, trirezid К, cavinton, nitrosorbid.

Държани 6 сесии mishenirovannoy mikroelektrostimulyatsii (3 пъти) на седмица, като се започне от 14-ия ден от хоспитализация. В този момент, състоянието на пациента е по същество непроменена, просто се разбърква в дисталните десните крайници се появи. Позициите на електродите: челото, врата, площ челото проекция на Брока (площ Вернике) на върху скалпа отляво и отдясно на проекцията на кора на главния мозък на изгледа на скалпа страна на кора на главния мозък на скалпа-крак. След втората процедура споменато възстановяване съзнание към нормалното, намаляване на сензорна афазия, намаляване gemianopticheskih нарушения, повишаване на мускулната сила на правилните краищата на 2-3 точки. След лечение на мускулната сила в дисталната възстанови до 4 точки, пациентът повтаря единични думи, намаляване на разстройства на чувствителност.

Клиничната диагноза: остър исхемичен мозъчен инсулт в басейна дясната средна мозъчна артерия поради хипертонична болест II и напреднали атеросклероза. Захарен диабет.

Като основна терапия са възложени mafusol, физиологичен разтвор, Nootropilum, аспирин, Trental, К. trirezid

Според компютърна томография средната мозъчни структури не са разселени. Лявата временната региона в областта на проекция на площ Вгоса се определя зона на понижено плътност без ясни граници размер от 2.2 х 1.4 cm. Латерално забелязани изразен разширяване субарахноидален пространство. Според ултразвукова диагностика маркиран стеноза на (75%) от полето общата оклузия на каротидна артерия (50-75%) наляво обща артерия т, екстракраниални стеноза на дясната и лявата каротидни артерии вътрешни.

Клиничната диагноза: остра церебрална циркулация на исхемичен тип в басейна на левия среден артерия поради хипертония и subokklyuzii лявата обща сънна артерия. Като основна терапия са възложени reopoligljukin, mafusol, nootropil, аспирин, trirezid К, Trental, aktavegin.

Използването на заявеното метод на лечение на инсулт може да повлияе на различните полукълба на мозъка, за лечение на двете десни и с лява ръка, инсулти и не включва задължително хоспитализация в първите часове на инсулта. Методът е ефективен и дори след дълъг период от началото на заболяването (вж. Пример 1). Въпреки това, в този случай, както и в силно изразена соматични патологията и големи щети на мозъка, е трудно да се предизвика незабавни ефекти и за предпочитане маркиран регресия умерено неврологичен дефицит през първите 24 дни на хоспитализация, въпреки че общото състояние на пациентите значително подобрена.

Възможността за прилагане на метода съгласно използване на директни терапевтични ефекти и подобряване на възстановяване на повредени функции позволява да се ускори и следователно регулират процеса на възстановяване на пациента на по-ранен етап от неговото приемане.

Обявеният Методът е прост, не изисква сложно оборудване и може да се използва в комплексното лечение на пациенти в остра период, както и в процеса на рехабилитация.

Метод за лечение на инсулт електростимулация, характеризиращ се с това, че излагането се осъществява биполярно импулсен ток 30 - 100 mA с честота от 0,5 - 20 Hz, времето на експозиция 1 мин до позиция лечение електроди 2 - 10 процедури, позициониране на електродите в определен ред, а именно първият електрод позиция - челото, задната част на главата, а вторият - на челото, крайник и / или издатината на моторното кора на скалпа - крайник когато разстройства моторни и / или челото проекция Вгоса или регион Wernicke върху скалпа с говорни разстройства.