Когато болки в лицето, на официалния сайт на Научния център по неврология

VM Tyurnikov
Д.м., ст.н.с.

Научно-изследователски институт по неврология

Един от най-често срещаните видове болки в лицето е невралгия, който е получил името си през 1671, и за първи път болестта е описана в писмата му през първи век от лечител Aretaeus миналата хилядолетие. Той описва болестта, възникващи с мъчителна пристъпи на болка отстрани на лицето.

Разпространение тригеминална невралгия (NTN) е достатъчно голяма и е 30 - 50 пациенти на 100 000 души и честотата съгласно WHO е в диапазона 2 - 4 души на 10 000 население. Според СЗО в света невралгия засягат повече от 1 милион души.

Най-често това се случва при жените, страдащи в дясната половина на лицата на възраст 50 - 70 години. Развитие на заболяването допринесе за различни заболявания, ендокринната-метаболитни, алергични разстройства и психогенни фактори. Но по-често е причина не мога да разбера заболяването.

Гърчейки пациентски атаки болка в областта на лицето (устни, очите, носа, горната и долната челюст, венци, език) могат да се появят спонтанно или да се задейства, като говорите, дъвчене, миене, докосване на определени части от лицето (задейства точки). Честотата им варира от единица на десетки и стотици на ден. По време на обостряне, често в студения сезон, атаките стават все по-чести. Болката е толкова силна, че пациентите не могат да се концентрират върху нещо друго. Пациенти в този момент са в постоянно напрежение, затворен в усещанията и там, не забелязва нищо наоколо, просто постоянно очакване на следващата атака. Понякога пациентите не могат да вземат повече болка, се самоубие. Дори и в периоди на ремисия, пациентите живеят в страх, страх от обостряне на заболяването, разходки, затваряне на главата, дори през лятото, не пипай страна на лицето на пациента, не си миете зъбите, не дъвчете на засегнатата страна.

Първото повикване често не е невролог, стоматолог. Това се дължи на факта, че болката размножаване зона е не само по лицето и в устната кухина. Много често от засегнатата страна премахната погрешно здравите зъби.

Въпреки факта, че заболяването е познато отдавна, но все още няма консенсус относно причините за произхода му.

В момента, много изследователи смятат, че невралгия налягане може да предизвика кръвоносен съд (артерия или Виена) от страна на нерв, което се предизвиква промяна на нерв обвивка (демиелинизация). Промяна на нервните мембрани от своя страна води до промяна в предаването на нервните импулси, което води до патологични възбудимост на нерв и в крайна сметка се повиши до болка. Причината за нерв обвивка локална промяна може да бъде също тумор и налягането на нерв, стената на налягане на стеснения костния канал, през който преминава нерв. Корпусът може да се повреди и вирусни заболявания (херпес) или множествена склероза.

Лечение на невралгия по много начини. Назначава се антиконвулсанти да се предотврати развитието на атака на болка (карбамазепин, Финлепсин, Tegretol), сърдечно-съдови лекарства, спазмолитици, анти-безпокойствени медикаменти. Широко използван физиотерапия (парафинови вани, течения Бернар), акупунктура.

Народната медицина препоръчва:

Бял равнец (билка): 1 супена лъжица изсушена трева в една чаша вряща вода. Влеят 1 час. Вземете 1 супена лъжица. лъжица 3-4 пъти на ден.

Highlander земноводни (корен) 1 чаена лъжичка корен готвене за 10 минути в 1,5 чаши вода, твърдят, 2 часа, щам. Вземете 1/2 чаша 3 пъти на ден.

Твърдо сварени яйца, нарязани на половина и в двете полувремена веднага се прикрепят към мястото, където се усеща болка най-силно. Изчакайте, докато яйцето се охлади, болката трябва да изчезне.

За лечение на невралгия прилагат дермално лазерно лъчение от полета в региона на троичния нерв клон на черепа.

За да се отървете от болката, или облекчаване на болката поне за кратко време, широко използван алкохол новокаин блокада на изходния пункт на клонове на троичния нерв в лицето. За съжаление, дори ако то липсва ефективна блокада за кратко време и усилия да бъдат подновявани. Терапевтична ефикасност на повторни затваряния намалява всяко време, продължителността на ремисия (прекратяване на болка) също намалява.

Търсенето на най-ефективен и безопасен метод за хирургично лечение на невралгия продължи повече от един век. Първите опити за хирургично лечение са направени в средата на 18-ти век и често са драматични, завършващ със смърт. За да се повлияе на троичния нерв е извършена краниотомия, често придружени с животозастрашаващо кървене. След операцията много от пациентите развиват усложнения, придружени с пареза, парализа, замъглено зрение. Дори и в 50-60-те години на XX век, след операции на открития достъп има голям процент от сериозни усложнения и постоперативна смъртност от 2-3%. Хирургични процедури постепенно подобряват, стават все по-сигурна.

В момента два метода за хирургично лечение са широко разпространени в света.

Първо - микроваскуларният декомпресия на троичния нерв. Микроваскуларни декомпресия е trephination на задната черепна ямка, одит връзка тригеминалния нерв, горната и долната предна церебрални артерии и вени на горната каменисти. Когато компресия на гръбначния стълб е изолирани съдове, и между кръвоносните съдове и на гръбначния стълб поставя уплътнение, което предотвратява контакт между съда и въздействието върху гръбначния стълб.

Въпреки това, невроваскуларна конфликт не винаги е причина за заболяването. Също така при пациенти с тежки съпътстващи соматични заболявания, и пациенти в напреднала възраст тази операция рискови.

В момента тук и в чужбина, един от най-разпространените методи за лечение на невралгия е перкутанна унищожаване радиочестотен на троичния нерв корен.

Този метод е най-ефективни, на практика няма сериозни усложнения. унищожаване Радиочестотен се основава на физическата принцип thermocoagulation и въз основа на ефекта на отделяне на топлина по време на преминаването през биологична тъкан свръхвисока токове. Електродът е свързан към генератор на ток се подава към мястото на разрушаване чрез изолиран канюла. Интензивността на загряване на тъканите зависи от неговата съпротива. Електрическият ток преминава между активното или увреждане електрод потопен в тъканта на тялото и безразличен електрод или разпръсква. Загрява производство, и поради това и разрушаване на тъканите се появява само около неизолирани върха на активния електрод. Основното предимство на радиочестотен термично разграждане е, че дължината на повреда може да се контролира адекватно и сензора за температура електрод открива температурата в зоната на повреди. Това е възможно да се определи точното време на повреда, както и контрол на нивото на електрическото съпротивление и позволява правилно и точно определени електрода. Използването на локална анестезия осигурява кратък период за възстановяване и може да се повтори, сесии на радиочестотен термично унищожаване, ако е необходимо.

Критериите за подбор на пациентите, за техниките за радиочестотно отстраняване е продължителността на болката повече от 4-12 месеца; нестабилна или никакъв ефект върху продължаващата терапия на наркотици; не груби нарушения на анатомични отношения в черепа.

Неврохирурзи и в момента продължават да се подобряват съществуващите хирургични процедури в опит да се усъвършенства хирургичната операция, която ще бъде безопасен за пациента, завинаги освободен от болката, без да причинява никакви усложнения.

През последните години, нови подходи към лечението на невралгия:

Stereotactic радиохирургия (гама нож) - безкръвен метод за унищожаване на чувствителни на гръбначния стълб с фокусиран гама радиация.

Епидурална невростимулации мотор кора: черупка мозък череп кост монтиран на специален Осем електрод. Регресия болка възниква в рамките на няколко минути и продължава в продължение на много часове след прекратяването на електрическа стимулация. Ефективността на този метод се обяснява с увеличаване на церебрален кръвен поток в субкортикални структури.

Така, към днешна дата, лекарството има голям набор от консервативно и оперативно лечение на невралгия.

В началния етап на болестта, след стандартна неврологичен преглед и обща препоръчва лекарствена терапия, физиотерапия, блокада на периферните клонове на тригеминалния нерв и само след няколко месеца на лечение неефективни показва едно от неврохирургическа лечение.

Показания за всеки един от тях зависят от продължителността на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Успехът на операцията зависи от точна диагноза, внимателния подбор на пациентите и стриктно спазване на хирургични техники.