Глава 6 физиотерапия в повреда травматология на опорно-двигателния апарат често

Повреда на опорно-двигателния апарат, често са придружени от значителни функционални нарушения, които водят до трайни увреждания, а в някои случаи са причина за инвалидизиране засегнати.

Тялото реагира травма невро-рефлекс реакции, които имат общи и локални прояви. Общи прояви са изразени в постепенно в хода на имобилизиране или залежаване, намаляване на основната хемодинамични, дихателната функция и метаболизма. В повреден костната тъкан е съдово разкъсване, поради травма трофизъм и васкуларизация в краищата на фрагменти значително нарушени. Периоста в зоната на счупване е също значително повреден и обелени razvoloknyaetsya и наранената мека тъкан. Значително нарушен метаболизъм в костите и околните меки тъкани, мускули дисбаланс случи.

В основата на патофизиологичните механизми на ефектите на травма предимно нарушения afferen- нението на имобилизирания крайник. При продължителен обездвижване постепенно изчезва аферентни импулси, разработва функционална мотор денервация. Има функционални, а след това морфологични изменения в периферията - в мускулите, ставите обездвижени крайник. Всички тези промени са резултат от не само обездвижване, но също така и на местно въздействие на нараняването. Усещането за болка, причинена от аферентните импулси от зоната на повреждане, сигнал за включване на механизма на "извънредно положение" и план за регулиране на zaschitnokompensatornyh реакции. Въпреки това, ако сте изложени на големи щети, най-възприемчиви полета, аферентните импулси става прекалено интензивни, механизмите на регулиране "извънредно положение", са недостатъчни, защитни и компенсаторни реакции, които не са в състояние да поддържат жизнените функции на съответното ниво, има обща реакция на травма.

Лечение на пациенти с увреждания на опорно-двигателния апарат трябва да се основава на следните принципи: 1) начинът на избор lecheniya.pereloma

общото състояние на пациента, неговата възраст, естеството и локализацията на увреждането; 2) Преместете костни фрагменти възстановява дължината и формата на крайник, и също така създава предпоставки за най-бързо и пълно възстановяване функцията шев; 3) фрагменти намаляване трябва да бъде във фиксирана позиция, докато кост синтез. Неподвижност в увредената зона може да бъде постигнато от трите основни метода: фиксиране, ekstenzionnogo и функционира.

метод Фиксиране се прилага увреденото фиксиране крайник превръзка, например гипс или от полимерни материали. метод на фиксиране, въпреки някои успехи на оперативно лечение на фрактури, остава най-популярната и се използва в около 70 - 75% на всички пациенти с фрактури.

метод Ekstenzionny постоянно разтягане повреден сегмента на крайник от постоянни системи за тягови. С този метод на лечение на две фази се отличават: Преместете

и задържане. По време на първата фаза, продължителността на който варира от няколко часа до няколко дни, да се постигне съвпадение фрагменти, като по този начин се елиминира всички видове стоки чрез изместване. След сравняване на фрагментите идва втората фаза, чиято мисия - да се запази парчетата кости на пълна консолидация, както и предотвратяване на рецидив на изместването на костни фрагменти.

Оперативна метод се състои от затворен или отворен съвпадение фрагменти и ги свързване към един или друг начин (винтове, интрамедуларно или кортикална метал фиксатор и др.). Всички други методи за лечение на костни фрактури, които се използват в клиничната практика, могат да се причислят към един от тези методи или комбинации от тях.

Принципи на функционални (съоръжения физически терапия) и анатомични възстановяване при лечение на фрактури взаимозависими и взаимосвързани; Не се допуска съпоставянето им един към друг.

Сред различните методи на лечение, използвани за възстановяване на функцията на опорния dviga-

Цялата apparata.naibolshimi терапевтичен потенциал има ЛФК. Последният също играе голяма роля в превенцията на функционални нарушения на органите на движението и оказване на подкрепа и лечение на първоначалната степен на различните щамове.

Под влияние на систематичното прилагане на физически упражнения подобрява фофизьм на опорно-двигателния апарат и кръвоснабдяването на мускулите, увеличава броя на капиляри и кръвоносни съдове анастомоза.

Има повишаване на биоелектрична активност на мускулите и повишаване на ензимни процеси в тях, което води до подобряване на химията на мускулната контракция и подобряване на контрактилните свойства на мускулите.

Работа хипертрофия (особено при използване на статични упражнения) се развива в мускулите, увеличава количеството на мускулните влакна, подобряване на нейната еластичност. По време на упражняване увеличава притока на кръв към ставите и храненето на хрущяла, количеството на синовиалната течност се увеличава, подобряване на еластичността на сухожилие-капсула система, която помага да се възстанови функцията на засегнатата става.

Теорията на моторни висцерална рефлекси обяснява механизма на подобряване на регенераторните процеси в опорно-двигателния травма: систематични и правилно дозирани терапия сесии физически значително подобряване на притока на кръв към засегнатия орган чрез съдовата и трофични процеси. Тези разсъждения са причинени не само в класната стая, но и след тях под формата на повишен мускулен тонус, подвижността на ставите, промяна в сърдечната честота, дихателна функция, мускулната сила на багажника и крайниците и така нататък. Г.

Физическите упражнения тренират механизма на моторни-висцерални рефлекси не само на скелетните мускули, но и всички автономни функции, включително фофизьм, които допринасят за възстановяването на органи и тъкани.

В съответствие с характера на щетите и стационарни фази на целия курс на лечението на пациенти условно LFK да се раздели на три периода - обездвижване postimmobilizatsionny и възстановяване.

Това е в съответствие с костна синтез на фрагменти, което се случва след средно 60 - 90 дни след нараняването.

Оставянето на тази стъпка консолидация се определя клинично (липса на еластична деформация симптом) и рентгенологично, че е индикация за прекратяване на обездвижване.

LFK възложени от първите дни от датата на получаване на пациента в болница, за да се премахнат проявите на общи реакции към нараняване, предотвратяването на неактивност явления.

Общата задачи упражнения терапия: увеличаване на общия жизнеността, подобряване на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната система, метаболитни процеси, повишаване на кръвта и лимфата движение в зоната на увреждане (операции) за стимулиране на регенераторните процеси, адаптиране на всички системи на тялото за увеличаване на напрежение.

Специфични цели на физически упражнения терапия: подобряване фофизьм обездвижени крайници, предотвратяване на недохранване и скованост на мускулите на ставите.

Противопоказания за ЛФК на дестинация: общото състояние на пациента е трудно поради кръвозагуба, шок, инфекция, свързани с условия; персистираща болка, рискът от кървене или възобновяване на кървене поради движението; наличието на чужди тела, намиращи се в непосредствена близост до главни кръвоносни съдове, нерви и други жизнено важни органи.

Средства и форми на физическа терапия. Общи упражнения развитието следят за прилагането на най-често срещаните задачи. С техния подбор трябва да се вземат предвид следните фактори: способността да се улесни

прилагане (използване на плъзгащи самолети, ролкови колички, и т.н. ...); увреждане локализация (дисталните крайници или проксималните различни секции на багажника, гръбначния стълб, и др ...); лекота или затруднение на движенията (начално приятелски, protivosodruzhestvennye на координацията на движенията и т.н.); ниво на активност; използването на снаряди; общ физиологичен ефект; развитие на житейски умения.

Когато упражняването на пациентите, за да се изключи възможността от болка или

| .. Т.е. подобрение, т.е. към Последното води до рефлекс на напрежението в мускулите, той създава условия, утежняващи изпълнение на движенията, и по този начин нарушава формирането на структурата на умение.

В един клас на PH включва дихателни упражнения (статичен и динамичен характер), общи упражнения в развитието, светлина за запаметяване и производителност, които обхващат всички мускулни групи. Както адаптация на пациента към физически курсове по гимнастика LH трябва да се допълва от упражнения за координация, в крайна сметка, с дозиран съпротива и тежести, гимнастически упражнения с обекти.

Следните упражнения се използват за специални задачи.

1. Упражнения за симетрични крайници, които допринасят за подобряване на фофизьм и мобилността на ставите обездвижени крайник.

2. Упражнение в свободните обездвижени крайници фуги, насочени към увеличаване на притока на кръв, стимулиране на процесите в зона renarativnyh увреждане (операция), превенция на твърдост на ставите.

3. Ideomotor трафик нарушение координация предупреждение мускули отношения антагонистични и други рефлексни промени, по-специално мускулна хипертонични, което е първият етап в развитието на контрактури,

4. напрежението в мускулите Изометрично допринесе за предотвратяване на мускулна атрофия, намалена мускулна сила и издръжливост, както и по-добра компресия на костите, възстановяване на мускулите и чувствата на други показатели на нервно-мускулната система. Изометричното разтягане се използва като ритмично (изпълнение напрежение в ритъма на 30 - 50) и дълго (за 3 или повече секунди) подчертава.

Когато долните крайници нараняванията (операции) в класове включват: а) аксиален натиск върху подводницата stopnik непокътнат крайник; статично обезопасяване крайник (с гипсова отливка имобилизация); б) упражнения, насочени към възстановяване на функцията на подкрепа на повредената част (крак увлекателна пръстите различни по обем и размер обекти ходи симулация, осовото натиска върху podstopnik, движение в глезенната става, и т.н.) .; в) упражнения, насочени към обучение на периферната циркулация (с последващо понижаване на повишени позиция като повредената част, гипс имобилизиран; отражение и т.н.) .; ж) дозира резистентност (чрез инструктор) в опит да се изчерпва и привеждане на увреденото край, разположен при постоянна сцепление; г) изометрично напрежение бедрото и пищяла с последващо отпускане.

Тези общи и специфични физически упражнения се използват под формата на сложни процедури LH и самостоятелно обучение. Пациентите трябва да бъдат разгледани LH 2 - 3 пъти през деня.

В диафизарни фрактури обездвижени гипсова отливка, предпише курс на масаж с втора седмица. Първоначално масажира съответстващ здрав крайник и рефлексни зони, а след това сегменти ранени крайник без фиксация.

При използване на екстензия вече с 2-3-ия ден масажира здрави крайници и рефлексни зони. На ранения крайник прекарват extrafocal масаж.

Противопоказания за масаж Остра време на процеса, гнойни процеси в тъканите; увреждане, тромбофлебит сложно, големи щети на меките тъкани, костите и ставите, туберкулоза на костите и ставите в активния етап.

През този период, пациентите да овладеят уменията на самообслужване, възможността за използване на домакински уреди. Ако повредата на горен крайник пациента операции по труда предлагат лек характер, с участието на движението в ставите на пръстите на ръцете. Лек товар, предоставена от не само избора на работни операции (тъкане, плетене и т.н.), но комбинацията от работа повредени и здрави ръце.