Фрактури при децата - симптоми, профилактика и лечение на фрактури на костите при децата, причини
Какви са фрактури при деца -
Анатомичните особености на структурата на костната система при деца и техните физиологични свойства са отговорни за появата на някои видове фрактури, характерни само за тази възраст.
Известно е, че малките деца често попадат по време на игри на открито, но те рядко са счупени кости. Това се дължи на по-ниско телесно тегло и добре развита капак меките тъкани на детето, и по този начин отслабва силата на удара, когато спадна. кости на децата са по-тънки и по-малко издръжливи, но те са по-гъвкави, отколкото възрастни кости. Еластичността и гъвкавостта зависи от по-малко минерални соли в костите на детето, както и структурата на надкостницата, което е различно при деца по-голяма дебелина и снабдена с кръв в изобилие. Надкостницата образува един вид обвивка около костта, която дава по-голяма гъвкавост и защитава с наранявания. Запазване на костна цялост допринася за наличието в краищата на дългите кости кост свързана с плака растеж метафизна хрущял широк еластичен, отслабване на силата на удара. Тези анатомични характеристики, от една страна, предотвратяване появата на фрактури на костите, от друга страна, - освен обичайните фрактури, наблюдавани при възрастни, са отговорни за следващата типичен детството скелетната щетите: нацепване, subperiosteal фрактури, изкълчване на тазобедрената става, и osteoepifizeolizy apofizeolizy.
Напуканите и разбити от типа на зелени клони или ракита обясни гъвкавост на костите при децата. Този тип фрактура възниква най-често, когато се повреди диафизиално предмишницата на. В този случай костта е леко наведе на изпъкналата страна на външните слоеве са подложени на фрактура и остават нормални вдлъбнати структура.
Патогенеза (какво се случва?) По време на костни фрактури при деца:
Subperiosteal фрактури, характеризиращи се с това, че счупената кост е обхваната от периоста, която се поддържа целостта. Има тези наранявания под влияние на сили по протежение на надлъжната ос на костта. Най-често subperiosteal фрактури, наблюдавани на предмишницата и долната част на крака; костен обем в такива случаи отсъства или е много малък.
Епифизиолиза и osteoepifizeolizy - травматично разделяне и изместване на епифизите на метафизна или метафизна част чрез кълнове епифизата хрущял. Те се срещат само при деца и юноши до края на процеса на осификация.
Епифизиолиза се случва най-често като пряк резултат от силата на епифизната жлеза и механизма на увреждане е подобни размествания при възрастни, при децата са рядкост. Това се дължи на анатомичните особености на кости и лигаменти на ставите, и основната мястото на свързване на ставната капсула на ставните краищата на костите. Епифизиолиза osteoepifizeolizy и наблюдава където ставната капсула е прикрепен към хрущяла на епифизата, кост, например, китката и глезена ставите, дисталния епифизите на бедрената кост. В местата, където чантата е прикрепен към метафизика, така че хрущялната растежна плочка се покрива от нея, а не да служи като място за нейното закрепване (например, хип), изкълчване на тазобедрената става не се случи. Тази позиция се потвърждава от примера на колянната става. Тук, когато има травма епифизиолиза на бедрената кост, но няма изместване на проксималните костите на тибията епифизата на епифизеалната хрущял.
Apofizeoliz - разделяне apophysis чрез кълнове хрущял. Апофизите разлика от кост са разположени извън фугата, с грапава повърхност и служат за закрепване на мускулите и сухожилията. Пример за този вид увреждане може да се компенсира междинен или странично epicondyle на мишницата kssti.
Симптомите на костни фрактури при деца:
Когато пълни кости фрактури на крайниците с изместване на костни фрагменти клинични прояви са практически не се различава от този на възрастни. В същото време, когато напукана, subperiosteal фрактури епифизиолиза osteoepifizeolizah и без пристрастия към определена степен на движение може да се съхранява, ненормално липсва мобилност, контури на ранения крайник, който щади детето остават непроменени и се определят само при палпация болка в ограничена зона, съответно, мястото на фрактурата. В такива случаи, само разглеждане на рентгенови лъчи помага да се направи правилна диагноза.
Отличителна черта на костни фрактури при висока температура на детето в първите дни след нараняване с 37 до 38 ° C, което се дължи на усвояването на съдържание хематом.
Диагностика на фрактури на костите при децата:
При деца, че е трудно да се диагностицира subperiosteal фрактури, изкълчване на тазобедрената става и osteoepifizeolizy без пристрастия. Трудност при установяване на диагнозата също се случва, когато епифизиолиза при новородени и кърмачета, както дори и рентгенови лъчи не винаги се дължи на липсата на яснота прави ядрата на вкостяване при епифизата. В малките деца, повечето от епифизната жлеза се състои от хрущял и е проходим за рентгенови лъчи, и закостенялостта на ядрото дава сянка под формата на малка точка. Само в сравнение с здрави крайника на рентгенографии в две проекции Възможно е да зададете отместването на втвърдяване на ядрото спрямо кост диафазата. Подобни трудности възникват, когато племенните глави епифизиолиза раменна кост и на бедрената кост, дисталния епифизата на раменната кост, и така нататък. Н. В същото време за по-големи деца osteoepifizeoliz без пристрастия диагностицира по-лесно, тъй като рентгеновите лъчи се наблюдава отделяне на костите метафизалната кортикална кост.
Грешки при диагностика са по-чести при фрактури при малки деца. Липса на историята, добре дефинирана в подкожната тъкан, което затруднява палпация и без разместване на костите в един subperiosteal фрактури трудни за разпознаване. Често в присъствието на фрактура диагноза контузия. В резултат на неправилно лечение в такива случаи, има кривина на крайниците и нарушаването на неговите функции. В някои случаи, повтаряща рентгеново изследване, проведено върху 7-10e ден след контузия, помага за изясняване на диагнозата, което е станало възможно благодарение на появата на първите признаци на фрактура консолидация.
Лечение на фрактури на костите при децата:
Водещият принцип е консервативно лечение (94%). В повечето случаи да наложи фиксиране превръзка. Имобилизирането се провежда мазилка шини, обикновено в srednefiziologicheskom позиция покриващ 2/3 от обиколката на крайника и фиксирането на два съседни стави. Кръгов мазилка превръзка с пресни фрактури при деца не се използват, тъй като съществува риск от циркулаторни нарушения, дължащи се на увеличаване на набъбване с всички последствия (контрактура Volkmann е, декубитални язви и дори некроза на крайниците).
По време на лечението изисква периодична рентгенов контрол (веднъж седмично), позицията на костни фрагменти било възможно вторичен изместване на костните фрагменти.
Traction се използва в фрактури на раменната кост, кости на краката и най-вече в фрактури на бедрената кост. В зависимост от възрастта, мястото и характера на фрактурата с помощта на лента или екстензия. Последно се прилага при деца на възраст над 3 години. Чрез разтягане изместване на фрагментите се отделя, се извършва постепенно и позицията костни фрагменти задържат в позиция на редукция.
Когато костите разселени фрактури на препоръчителната едностъпална затворени намаляване във възможно най-кратък срок след нараняването. В особено трудни случаи произвеждат позицията под рентгенов контрол, с временни радиационна защита на пациента и медицинския персонал. Максималната прожекцията и минимум експозицията ви позволява да промените позицията под визуален контрол.
Също толкова важно е изборът на метод на анестезия. Добър анестезия създава благоприятни условия за препозициониране, като сравнение на фрагментите трябва да се направи нежен начин с минимални щети тъкани. Тези изисквания са изпълнени упойка, която се използва широко в болнични условия. В извънболничната практика се намества извършва под местна упойка или кабели. Анестезията се извършва чрез въвеждане в хематом на фрактурата сайт на 1% или 2% разтвор на новокаин (със скорост 1 мл на година от живота).
При избора на метод на лечение на деца и създаването на индикации за повторно затворен или отворен намаляване вземе под внимание възможността за самостоятелно коригиране на някои видове останали промени в процеса на растеж. Степента на корекция на повреден сегмент на крайниците зависи от възрастта на детето, и за локализиране на фрактурата, степента и вида на изместване на костните фрагменти. В същото време, повреда на лозарска зона (с изкълчване на тазобедрената става) с израстването на детето може да разкрие деформация, която не беше в периода на лечение, който винаги е необходимо да се има предвид, когато се оценява прогноза.
Спонтанно останалата корекция деформация се среща толкова по-добре, по-малка възраст на пациента. Особено добре изразена изравняване разселени костни фрагменти при новородени. При деца под 7 години са допустими изместване на диафизарни фрактури по дължината в границите от 1 до 2 см ширина - почти диаметъра на костта под ъгъл от не повече от 10 °. В същото време, ротационно изместване в процеса на растеж не са коригирани и трябва да бъдат премахнати. Направете по-големи деца се нуждаят от по-точна адаптация на костни фрагменти, и не забравяйте да се елиминира отклонение и ротационни премествания. Когато вътре и периартикуларни фрактури на крайниците изисква точна Преместете на премахването на всички видове преместване като изместване действащи неремонтирани дори малки костни фрагменти на вътреставно фрактура може да предизвика или съвместно причина блокада извивания навън или деформация ос на крайник.
Хирургия на фрактури при децата е показан в следните случаи:
Open намаление се извършва с най-голямо внимание, съхраняващи онлайн достъп, с минимално traumatization на фрагменти на меките тъкани и костите и в крайна сметка най-вече чрез прости методи за остеосинтеза. Комплекс метални конструкции в детството травми се използват рядко. Повечето останали за използване остеосинтеза K-тел, която, дори и при извършване transepifizarnom няма значителен ефект върху растежа на костите на дължина. Богданов прът, ноктите CITO, Соколова може да увреди хрущяла на растеж епифизата плоча и поради това се използва за остеосинтеза на диафизарни фрактури на големи кости. Когато правилно и неправилно intergrows кондензирани костни фрактури, пост-травматична етиология фалшиви фуги са широко използвани kompressionnodistraktsionnye Ilizarov апарат, Волкова-Оганесян, Kalnberza и сътр.
Условия за консолидирането на фрактури при здрави деца са по-къси, отколкото възрастните. При деца, крехко, страда от рахит, хиповитаминоза, туберкулозата, и да удължат периода на обездвижване с отворени лезии, като възстановителните процеси в тези случаи се забави.
При недостатъчна продължителност на фиксиране и ранно натоварване възможно вторичен изместване на костни фрагменти и втори фрактура. Разглобявам фрактури и фалшиви стави при деца са изключение, и с право на лечение не се среща често. когато има достатъчен контакт между фрагментите, посредничество на меките тъкани и повтарящи се фрактури на същото ниво Забавено фрактура консолидация площ може да се появи.
След появата на консолидация и отстраняване на гипсови шини функционални и физиотерапия показани предимно при деца с и периартикуларни фрактури, особено при ограничаване на движение на лакътната става. Терапевтична упражнение трябва да бъде мек, нежен и безболезнено. Масажирайте близо до мястото на фрактурата, особено вътре и периартикуларни лезии, е противопоказано, като тази процедура благоприятства образуването на кост калус и излишъкът може да предизвика миозит осификанс частично осификация и съвместно капсула.
Децата, които са претърпели вреди, в близост до epimetafizarnoy зона изискват дълго наблюдение диспансер (до 1,5-2 години), тъй като травмата не е изключено възможността за повреда в лозарска зона, което впоследствие може да доведе до деформация на крайниците (тип деформация посттравматичен Madelung извивания или валгус деформация ос на крайник, и сегмент съкращаване т. т.).
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате фрактури на костите при децата:
Е нещо, което ви притеснява? Искате ли да научите повече информация за костни фрактури при децата, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.
Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.
Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.
Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която искате да покажете. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.