Трансплантация на панкреаса 1

Трансплантация на панкреаса. свидетелство

Захарен диабет (DM) се смята за един от най-драматичните страници на съвременната медицина, като се характеризира с изключително ранно увреждане и висока смъртност.
Честотата на диабет се разраства толкова бързо, че Световната здравна организация счита, диабет като епидемия на болестта на инфекциозен характер.

В България сега живее около 8 милиона души, страдащи от диабет (около 5% от населението) в Съединените щати. - Повече от 15 милиона (почти 6%) в Обединеното кралство. - 4.5%. На планетата в момента има около 130 млн. Диабетици и на всеки 12-15 години, броят им се е удвоил. Според повечето експерти, до 2025 г. общият брой на хората с диабет ще достигне 300 милиона. Ман.
В структурата на пациенти на хемодиализа, диабетна нефропатия е 20- 45% в различните страни, както и нейното лечение изисква огромни инвестиции.

Modern заместителна терапия на диабет все още не са в състояние надеждно да се предотврати усложнения от диабет, тъй като не е ефективен при всички пациенти и е свързано с някои трудности за индивидуален избор и дозиране на лекарството.

Увеличаването на честотата. делът на съдови усложнения, тежест и изход на диабет, затруднено корекция на разстройства на обмяната на въглехидрати доведе до разработването на нови подходи за лечение на диабет, което може значително да повлияе на хода на диабетична ангиопатия.

Като се има предвид, че метаболитни нарушения диабет - в резултат на дисфункция на панкреасни островни клетки може да се счита доста разумен лечение за това заболяване свободен трансплантация нормално функциониране В-клетки - въвеждане в реципиентния организъм insulinoprodutsiruyuschey тъкан. Недостатък на метода - ограничен период от функционална активност на култури на островни клетки на панкреаса, което изисква многократно повтарящи трансплантации.

Трансплантация на функционално пълна панкреаса за диабетици - голяма хирургична намеса. Въпреки това е единственият ефективен метод за дългосрочно нормализиране на нивата на кръвната захар, стабилизира, и често регрес диабетни усложнения.

Въпреки значителните трудности за получаване и запазване на трансплантация на панкреас, техническата сложност на операцията, често хирургични и имунологични усложнения, броят на трансплантациите, извършвани от панкреаса продължава да се удвои всяка година. Днес светът се извършва повече от 24 хиляди трансплантации на панкреаса, както и резултатите от дейността, няма да даде резултати в трансплантацията на други твърди органи.

От експерименталната процедура. включващи голям брой усложнения и висока смъртност, панкреас трансплантация се превърна в модерен хирургична техника със скорост впечатляващ оцеляване на получателите и трансплантирани pancreatoduodenal комплекс. Съответно, в процес на постоянно развитие и индикации за клиничната употреба на панкреаса трансплантация.

Броят на пациентите. състояние, което може да се подобри чрез успешно алоприсаждане pancreatoduodenal комплекс (ATPDK) непрекъснато се увеличава, и едновременно стеснява спектър абсолютни противопоказания за панкреас трансплантация.

Въпреки високия процент на смъртност при пациенти с диабет. непосредствена заплаха за живота на това заболяване не може да се проведе. В тази връзка, трансплантация на панкреаса, за разлика от трансплантация на сърце или черен дроб, не може да се класифицира като животоспасяващи операции. Ето защо, когато се решава дали е необходимо трансплантация за сравнение възможност да се подобри качеството на живот на пациента, да се намали тежестта на диабетните усложнения с риска от операция и възможните следоперативни усложнения, както и за адекватна оценка на имунологичния статус на пациента, поради необходимостта от имуносупресивна терапия в периода след трансплантацията.
По този начин, пациенти с IDDM. която показва трансплантация на панкреаса обикновено бъде и бъбречна трансплантация.

При вземането на решение дали да се пресаждат на панкреаса при пациенти с бъбречна трансплантация вече е индикация за операция е отсъствието или слабото отхвърляне на бъбречен алографт. Това се взема предвид като лабилност гликемия и предразположение към развитието на диабетни усложнения.

Трансплантация на бъбрек и панкреас могат да се извършват едновременно (едновременно бъбрек и панкреас трансплантация - SPK), и по етапи (панкреаса след бъбречна трансплантация - ПАКТ).

В относително ранните стадии на заболяването да се предотврати вторични патологични промени, свързани с диабет, е препоръчително да се извърши изолиран панкреас трансплантация (панкреас трансплантация сам - РТА). В по-късните етапи на диабет изолиран панкреас трансплантация е нежелателно.

С значително намалена бъбречна функция за премахване на разрушителните промени съществуващите бъбречната паренхима обикновено е невъзможно, и следователно тези пациенти, които не могат да понасят нефротичен състояние, причинено от нефротоксичен ефект на циклоспорин в имуносупресия след трансплантацията.

От трансплантация на панкреас се показва само когато заплахата от тежки вторични усложнения на диабета, е необходимо да се отбележи, някои от предиктори за развитието на вторични усложнения, най-важният от които - протеинурия.

Когато стабилен бъбречната функция, протеинурия е постоянно влошава, въпреки че интензивността на процеса на прогресия варира от пациент до пациент. Около половината от устойчиви протеинурия започва да изработва бъбречна недостатъчност достига крайна фаза в рамките на 7 години.
Противопоказания за панкреас трансплантация могат да бъдат абсолютни или относителни.

Абсолютни противопоказания отнася изразено сърдечно-съдови заболявания (пресен миокарден инфаркт, намалена левокамерна фракция на изтласкване по-ниска от 30%, инфекциозен ендокардит, коронарни ангиографски признаци нелечимо патология).

Относителни противопоказания. Монотонен наскоро прехвърлени или рак на патология, СПИН, хепатит В, маркиран затлъстяване, психиатрични заболявания, тежко чернодробно или белодробна недостатъчност.