Вътрематочната растеж

Катедра по акушерство и гинекология, FPC и ПЧП

Вътрематочно забавяне на растежа

Ръководството включва основните моменти от етиологията, патогенезата на IUGR. Класификация, клинични прояви и лечение на новородени с IUGR и IUGR последствия и рехабилитация на деца с IUGR.

Преподаване на помощ, предназначена за неонатолози, педиатри, акушер-гинеколози, медицински стажанти, жители и студенти.

Съставена от персонала на ЗСРС:

Професор AN Иваняне

Доцент Belsky GD,

Доцент Gribko телевизия,

Доцент ТА Gustovarovoy

Доцент Смирнова TI,

Доцент YV Плешкова

асистент Parmenov RV,

асистент Starovojtovoj NV,

асистент Chelombitko NG,

лаборатория Kirokasyan LS

Рецензент: проф, ръководител на катедра по педиатрия СПК и преподаватели от Смоленск Държавната медицинска академия, MD Yaylenko Анна Adrianovna.

AN Ivanyan, GD Биелско, TV Гъбички, Т. Gustovarova, TI Smirnov, Y. Плешкова, RV Parmenov, N.V.Starovoytova, NG Chelombitko, LS Kirakosyan.

BPD - biparietal размер на плода главата

IVIG - интравенозен имуноглобулин

WYD - височината на маточния фундус

СЗО - Световна здравна организация

CDF - вродени малформации

GW - гестационна възраст

ГД - диаметър гърдите

J. - коремна диаметър

Детска церебрална парализа - церебрална парализа

IUGR - Вътрематочната ограничение растеж

IUGR - вътрематочна растеж

IGF-1 - инсулин-подобен растежен фактор

Вентилация - механична вентилация

Мл SS - утробата-плацентарна кръв поток

SXR - тегло и растеж индекс

НПР - психологическо развитие

OG - обиколка на главата

CGO - количеството на циркулиращата плазмена

RCC - размер рамото-опашната

ПП - парентерално хранене

IIJI - плацентарната лактоген

РКА - разтвор кристален аминокиселина

SI - сух потапяне

SDK - систолично диастолично съотношение

SSS - сърдечно-съдовата система

FFP - прясно замразена плазма

TCR - размер теменно-опашната

Ултразвук - ултразвук

ЦНС - на централната нервна система

FPN - fetoplacental недостатъчност

В Международната класификация на болестите състояния, свързани с нарушена растеж и развитие е в категория - P0S- «забавяне и недостатъчно плода хранене" и P08 - ". Нарушения, свързани с удължаване на бременността и голяма тегло при раждане"

ОПРЕДЕЛЕНИЕ вътрематочно забавяне на растежа (IUGR)

Вътрематочно забавяне на растежа (IUGR или IUGR) отразява патологията от самия плод, а в резултат на влиянието на неговото развитие на вредни фактори по време на бременност.

В литературата има различни термини, които се отнасят до тази патология. Тя може да се намери в литературата недохранване и фетален дистрофия; фетален изостаналост; малки бебета не са подходящо гестационна възраст, малки за гестационната възраст до наши дни, и т.н.

IUGR може да се дефинира като закъснение в теглото на плода или увеличение с повече от 2 стандартни отклонения (и) и под средната стойност за гестационна възраст или като тегло при раждане 3

В зависимост от развитието на ценности на телесното тегло и MRI вътрематочна е разделен на два вида - симетрични и асиметрични. видове IUGR различават по етиологичен фактор, времето на поява, степента на зародишен състояние и прогноза на неговата жизнеспособност.

Диспластични изпълнение включва IUGR плода закъснение в тегловни проценти на растеж и, в комбинация с dizembriogeneza близалца или вродени малформации, и се свързва с последващите усложнения в началото на неонаталния период и в следващите възрастови групи.

Асиметричен IUGR е класически тип, се характеризира с почти нормален растеж на кости и глави, но намалено количество на мазнини и мускулна маса. IUGR Това изпълнение е описан в литературата като хипотрофични или Клифърд синдром като непропорционално, асиметричен забавяне на растежа, субакутен изпълнение IUGR. Смята се, че такава опция IUGR един се формира в по-късните етапи на бременността. Децата с този вариант на IUGR имат най-висок риск от ранни усложнения в peonatalny период.

Съотношенията са базирани на размера на обиколката класификация глава (ДВ), на дължина (Ах) и телесно тегло (BW) на плода и новороденото.

а) Symmetric IUGR (губите по хармоничен вид)

За изпускателната == МТ = (/ 2 S).

В структурата на хипотрофия симетрично изпълнение на IUGR е от 10 до 30%. Централен обиколка, дължината на тялото и телесното тегло пропорционално намалена в сравнение с нормално физическо развитие на гестационна възраст.

Симетрична IUGR дължи на намаляване на потенциала на плода да расте (генетични аномалии, вътрематочна инфекция) или екзогенни фактори в ранните етапи на бременността (анормален майката хранене, тютюнопушене, алкохол, лекарства). За симетричен IUGR варианти се характеризират с еднакво намаляване на всички антропометрични показатели и органи на плода. Тежестта хипопластична изпълнение IUGR определя дефицит в дължината на тялото, и обиколка на главата по отношение на гестационна възраст: светлина - дефицит 1,5-2 Sigma, умерено - повече от 2 сигма и тежки - повече от 3 сигма.

Две трети от децата с този тип IUGR имат малък анатомични малформации (32.4%), вродени малформации на органи и системи (11.2%) или хромозомни заболявания (7.4%). Вродени малформации и хромозомни заболявания в тези деца да надвишават 10 пъти на общите показатели на населението. В резултат на това, децата с симетричен вариант IUGR да дадат значителен принос за развитието на хронични заболявания и детството увреждания. Тежестта на диспластични изпълнение IUGR определя не само от тежестта на дефицита на тялото дължина, но също и от присъствието и природата на малформации disembriogeneza количество близалца, CNS състояние характер фетален заболяване води до IUGR.

Повече от половината от децата с IUGR наблюдава изоставане във физическото развитие в ранна възраст; 30% запазва устойчиви забавяне масови и растежни параметри; 40% - забавянето на интелектуалното развитие и невропатична отговор.

б) Асиметрична IUGR (загуба на дисхармонични тип)