умствена изостаналост

Maria Petrova пациент S. S. Korsakova. страдащи от микроцефалия, което психопатология е описано подробно в монографията си "Психология на microcephalics".

Умствена изостаналост като вроден дефект умствено отличава от придобити деменция или деменция (лат де -. Префикс означава спад, намаляване, понижаване лат движение + мъжки -. Ум, интелект). Придобити деменция - намалена интелигентност на нормалното ниво (съответстваща на възрастта), а физически олигофрения възрастен човешкия интелект в развитието си и не достига до нормалното ниво и това е neprogredientym процес. Степента на умствена недостатъчност се определя количествено с помощта на предсказуем коефициент от стандартни психологически тестове.

класификация олигофрения

Има няколко класификации олигофрения. Традиционно, умствена изостаналост се класифицират според тежестта. Има и алтернатива, качествена класификация MS Pevzner.

1 - Намаляване на интелигентност
2 - Общо системна изостаналост на словото
3 - разстройства на вниманието (нестабилност, разпределение трудности, pereklyuchaemost)
4 - възприятие Доклад (забавяне, фрагментация, намалява възприемане на силата на звука)
5 - По-конкретно, безкритично мислене
6 - ниска производителност на паметта
7 - Слабо развити познавателни интереси
8 - Нарушение на емоционален и волеви (malodifferentsirovannost, нестабилни емоции, тяхната неадекватност)

В една и съща причина, тежестта на заболяването могат да бъдат различни. Към днешна дата, според МКБ-10 са 4 степени на умствена изостаналост. Според традиционната класификация, има 3 степени на това: слабост, слабоумие и идиотия.

епидемиология

Точната оценка на разпространението на олигофрения трудно поради различия в диагностични подходи в степента на социалното приемане на психически аномалии в степента на достъп до здравни грижи. В честота най-индустриализирани страни олигофрения достигне 1% от населението, но по-голямата част (85%) от пациентите имат леки умствена изостаналост. Съотношение средни, тежки и тежка умствена изостаналост, съответно, от 10, 4 и 1%. Мъжки съотношение женски варира от 1,5: 1 до 2: 1.

Разпространение в Канада

Сравнение на ядрено-магнитен резонанс на един здрав човек (вляво) и microcephalic ASPM генна мутация (инж.) Руски език.

генетичен;
Вътрематочното плода невротоксични фактори физически (йонизиращи лъчения), химически или инфекциозни (сифилис, цитомегаловирус и др ...) Nature;
Много недоносеност;
Нарушения при раждане (асфиксия, раждане травма.);
Централен увреждане, мозъчна хипоксия, инфекция с централната нервна система;
Педагогическа пренебрегване в ранните години от живота на децата от семейства в неравностойно положение.
Умствена изостаналост с неизвестна етиология.

Генетични причини за умствено изоставане

Позициониране FMR1 ген мутация, която води до синдром на хромозома чуплив X

Умствена изостаналост е основна причина за лечение в генетична консултация. Благодарение на генетични причини до половината от случаите на тежка умствена недостатъчност. Основните видове генетични заболявания, които водят до умствена недостатъчност включват:

Хромозомни аномалии, които нарушават дозата на ген баланс, като анеуплоидия. заличавания. дублиране. Примерите включват тризомия на хромозома 21 (синдром на Даун), частична делеция на късото рамо на хромозома 4, хромозома микроделеция 7q11.23 част (синдром на Уилямс) и други.
Дерегулация на отпечатване поради заличавания, uniparental дизомия на хромозомите или хромозомни сектори. Този механизъм, причинени от заболявания, такива като синдром на Angelman и синдром на Prader-Willi.
Дисфункция на отделни гени. Броят на гени, в които мутациите причиняват известна степен на умствена изостаналост надвишава 1000. Те включват, например, NLGN4 ген, разположен на хромозома X, в която са били открити мутации в някои пациенти с аутизъм; FMR1 ген свързан с хромозома X, което води до дерегулация на експресия на синдром чуплив X; MECP2 ген, също разположен на X хромозомата, мутации, които причиняват синдром на Рет при момичета.

клиничната картина

Хипоплазия на познавателните, емоционалните и волеви oligophrenics не проявява само в крак със стандартите, но и в дълбока оригиналност. Те са в състояние да се развива, въпреки че тя се извършва в една забави, нетипичен, понякога с резки отклонения. Когато това се случи и на количествени и качествени промени на всички умствената дейност на детето.

Деца с органични лезии на кората на главния мозък (Oligophrenic) расте нормално отслабени, раздразнителен. Много от тях страдат от напикаване. Те се характеризират с патологично инерцията от основните нервни процеси, липсата на интерес към заобикалящата среда и следователно емоционалния контакт с възрастните, трябва да общуват с тях в детето в предучилищна възраст често не възникнат. Децата не са в състояние да общуват и с техните връстници. Спонтанността на асимилация на социален опит, които са драстично намалени. Децата не знаят как правилно да реагират на всички устни инструкции, нито дори от имитация и модел. В предучилищна възраст с умствена изостаналост осведоменост за ситуацията на речта може да се поддържа, докато не започне училище.

За изучаване на начините за ориентация в света, за даване и записване ясно идентифицирани свойства и прости отношения между обекти, за да се разбере значението на това дали умствена изостаналост предучилищна възраст конкретно действие изисква много повече от вариантни повторения, отколкото нормално развитие на детето.

През деца с умствена изостаналост в предучилищна лишени от специален поправителен насочено обучение, има значителна изостаналост, специфични за тези дейности възрастова група - игра, рисуване, дизайн, елементарни битови труда.

Умствена изостаналост дете показва изключително слаба интерес към околната среда за дълго време, не се разпростира върху играчки не ги отведе до себе си и не се опитва да ги манипулира. На възраст от 3-4 години, когато нормално развиващи се деца активно и целенасочено имитират действията на възрастните, на деца с умствена изостаналост в предучилищна тепърва започват да се запознае с играчки. Първите действия обект игра се появяват в тях (без специална подготовка) само в средната училищна възраст.

По-голямата част от деца с умствена изостаналост, които не посещават специална детска градина, а не като начало контакти със специалисти патолог или полагане на грижи и интелигентни родители, графичен дейност до края на предучилищна възраст е на нивото на безцелен, къси, хаотичен cherkanite. През деца с умствена изостаналост страдат прекомерно доброволно внимание. За тях е невъзможно всяко дългосрочно фокусиране, едновременно извършване на различни дейности.

Сензорна развитие в предучилищна и училищна възраст в тези деца е значително изостава по отношение на формиране. Те са или на случаен принцип, без да се вземат предвид свойствата на обекти или на вече научени по начин, не адекватно към новата ситуация. oligophrenics възприятие се характеризира с липса на диференциация, тясна. Всички деца с умствена изостаналост имат аномалии в говора, които до известна степен се поддават на корекция.

Развитието на речта на слуха се среща в деца с умствена изостаналост с увреждания и с голямо закъснение. В резултат на това те са наблюдавали липса или късно брътвежите пристигане. За oligophrenics характеризират с забавено образуване на словото, който се намира в по-късна (от нормалното) разбиране ги превръща в реч дефекти и независим възползват от нея. Някои деца с умствена изостаналост нямат глас, дори и за 4-5 години.

Големите трудности възникват в умствена изостаналост дете за решаване на проблемите, които изискват способност пространствена визуализация, което означава, че ще действат в ума, от гледна точка на представяне на изображения. Умствена изостаналост деца в предучилищна възраст често възприемат изображението на снимката като реална ситуация, в която се опитват да действат. Тяхната памет разполага с малък капацитет, ниска точност и сила запомнени вербална и визуален материал. Деца с умствена изостаналост обикновено са принудително запаметяване, т.е. запомня светъл, необичайно, нещо, което ги привлича. Доброволно запаметяване образувана от тях много по-късно - в края на предучилищна, в началото на учебната период от живота.

Маркирано слабост на волеви процеси. Тези деца често са пасивни, зависими и импулсивни, че е трудно да се устои на волята на друг човек. Те се характеризират с емоционална незрялост, липса на диференциация и нестабилността на чувства, ограничения обхват на опит, крайно естеството на проявите на радост, тъга, радост.

диагностика

Диагностичните критерии на МКБ-10

Общи насоки за диагностика F7X.X:

Индикатор за поведенчески разстройства

.0 - липса или слаба експресия на поведенчески разстройства
.1 - със значителни поведенчески разстройства, изискващи грижи и лечение
.8 - с други поведенчески разстройства
.9 - без позоваване на поведенчески разстройства.

диференциална диагноза

Трудности при диагнозата на умствена изостаналост може да се случи, ако е необходимо за определяне на границите на ранно начало на шизофрения. За разлика oligophrenics, при пациенти с шизофрения забавяне е частичен, дисоциират характер; заедно с тази клинична картина разкрива редица присъщи на процеса на вътрешното развитие - аутизъм. патологично фантазия, кататония симптоми.

Умствена изостаналост и разграничава от деменция - придобити деменция, при който като правило, налични елементи знания идентифицирани, по-голямо разнообразие на емоционални дисплеи, относително богат речник тенденция да консервирани абстрактно конструкции.

В обществото съществува система на разделение на "специални деца" от "нормално". Децата във връзка с нарушения на белите дробове може да бъде доста бързо стават инвалиди, които не могат да независим живот. Деца с диагноза "умствена изостаналост" с този подход са принудени да живеят в един затворен свят, те не виждат своите здрави връстници, не общуват с тях, те са чужди на интересите и хобитата на обикновените деца. На свой ред, здрави деца, също не се виждат всеки, който не отговаря на "Стандарт", и се срещна на улицата човек с увреждания, не знам как да се лекува, как да се реагира на външния си вид в "здравето" на света.

Традицията да разделят децата в зависимост от степента на умствена изостаналост и "отхвърляне" на тези, които не се вписват в определени граници (сложи печата на "неподатлив на обучение", поставен в училище-интернат, специално училище), е остаряла и не води до положителни резултати. Ако едно дете с подобна патология живее у дома си, самата ситуация стимулира го да научат различни умения, той се стреми да общува с връстниците си, да играят и да се учат. На практика обаче, това се случва, че дете с диагноза "умствена изостаналост" отказват да детска градина или училище, както и предложение за обучение в специализирана институция или лечение.

С 1970-1980-те години се наблюдава тенденция за повишаване на техните деца с различни увреждания на развитието у дома, в семейството. Преди това, майката обикновено е все още в болницата се опита да убеди да напусне "дефектен" детето, то преминава в институция, а след това време, по-олигофрения дете е под грижите на родителите си, които са готови да се борят за тяхното развитие и адаптация в обществото. С такива близки хора дете има възможност да кандидатства за образование, лечение, общуването с връстници.

Практиката показва, че дори най-"тежки" децата с правилното лечение, те се стремят да общуват и активност. Децата, които не са в състояние да говори, да разберат реч зле от другите, с интерес гледа децата и възрастните наоколо, превръща се интересуват от играчки, които се играят с техните връстници. Чрез прости, достъпни игри те започват да си взаимодействат с учителя, а след това - учи детето на уменията, които по-късно ще бъдат необходими за него (яде с лъжица, пие от чаша, гардеробна).

Характеристики на междуличностните отношения

Едно дете с проблеми в интелектуалното развитие е по-специално в зависимост от помощта комуникация и подкрепа. Той има проблем с разбирането на това, което го заобикаля, и хората често им е трудно да го разбереш. Тъй като по-слаб партньор в комуникацията, опасността се крие във факта, че той е бил или се отдалечава от всякакъв контакт, тя попада в комуникативен негативизъм, изключителна проява на което може да се види в себе си агресия, или защото на техните проблеми с поведението е ограничен от страх, тревожност, агресия. Невежеството на тези процеси прави ненужно да се твърди, че лесно деца с умствена изостаналост не са в състояние да общуват.

За развитието на деца с умствена изостаналост, качеството на междуличностните отношения става основен. Безразличен: говоря с него или не; че казват за него; Има ли вижте и как; Да се опитаме да го разберем и как да го направя; Вярвам, че с него ще се занимават изключително с двете нерешим и не може да се научи по темата и трябва да бъдат манипулирани, или въпреки всички трудности за комуникация, се вземат на сериозно и уважаван като партньор в комуникацията; в които има емоционалната Климатът е взаимно сближаване, доверие и взаимна оценка комуникация.

Вероятността за такава изолация за дълго време, само засили, в резултат на погрешно началото си от дълбока посочи мнение, че "само слабоумни необходимостта да се грижи." Като се има предвид, че съдбовен исторически опит, като постулат трябва да се признае, че никой не трябва само да се грижат. Всеки съзнателно или не "тайно и плахо търси одобрение за неговото съществуване, което може да се изрази само в лице в лице."

Първата и елементарна детето се превръща в интерактивен опит в работата с майката и бащата като най-близките. Техните действия и работа с дете драстично поради чувствата и нагласите, че те възникват при идентифицирането на умствена изостаналост на детето. В емоционална сфера са блокирани или възпрепятствана спонтанен внимание и по този начин намаляване на комуникация рано комуникация, всъщност, се основава на филц и опит. Други комуникационни проблеми произтичат от факта, че детето не реагира с очакваните жизнеността, която обикновено се увеличава вниманието към майка му. И, от своя страна, се дължи на по-малко внимание на детето не се появи достатъчна мотивация да общуват, следователно, трудна за овладяване на словото.

В съответствие с индивидуалния генезиса в поведението наблюдава по-големи или по-малки разлики. Има деца с хипоплазия на интелигентност с неуморим и безразборно привличане на обществеността; има и такива, които като че ли се "потапя в една изолирана същество."

О. Speck показва, че някои деца имат специален любов; други деца се отхвърлят, очевидно заради ниската си общителност; способност за контакти е силно зависима от физическото състояние; се опитва да се свърже с може да се възприема като много натрапчиви и досадни - деца лишени от способността да си представите себе си на мястото на друг и да разбере реакцията му; Възможно спиращ взаимна враждебност и агресия, които са много трудно да се преодолее; плахи и несигурни деца търсят по-близък контакт с преподавателя.

Показване на умствена изостаналост в културата

В следващите работи, главният герой е идиот: