Ултразвукова диагностика на надбъбречните заболявания

Здрави надбъбречни жлези лошо визуализират на ултразвук. В този случай, правилно да се говори за оценката на САЩ на надбъбречните жлези не пряко себе си, и на "зоната на надбъбречните жлези."

Надбъбречните жлези, разположени малко по-медната към горния полюс бъбреците и често се простират надолу, достигайки целевата бъбреците.

Надбъбречните жлези са почти винаги извършени при новородени поради тяхната физиологична хипертрофия в този период на развитие.

При възрастни, надбъбречните жлези се визуализират, като правило, само когато те се увеличи, което в някои случаи се дължи на патологични изменения. В този случай, надбъбречна заболяване може да бъде придружено от ендокринни симптоми или да продължи без тях. При липса на съществуващо заболяване случайно открива в образуването на надбъбречната твърдо вещество е известно инциденталоми.

Надбъбречна хиперплазия в повечето случаи, двустранно, надбъбречните жлези обикновено са лошо очертани от околната тъкан, hypoechoic, особено в кората на района. Разграничаване дифузни и нодуларна хиперплазия форми. Дифузна форма на практика не се открива с помощта на ултразвук (диагностичен стандарт - CT).

Възпалителни промени често не се откриват и в достатъчна степен изразено повишаване надбъбречните жлези не правят разлика от тумор. Достатъчно специфични промени в туберкулоза лезии на надбъбречната: маркирани двустранно разширяване с случаен некроза зони под формата на кисти с дебели, неправилни и не-хомогенни вътрешните стени на структурата, последвано от атрофия и надбъбречната калцификация.

Аденом - хомогенно hypoechoic тумор с гладки ръбове, кръгли или овални, в някои случаи може да има назъбени краища. Понякога има нееднородност аденом структура.

Метастази. Надбъбречните жлези са четвърти честотна лента хематогенно метастаза поради тяхното богато кръвоснабдяване. Метастази представляват по-голямата част на солидни тумори на надбъбречната. Те са по-малко в сравнение с хомогенно аденоми и често имат неправилни контури. Най-често метастазират до рак на надбъбречните жлези, белите дробове (15-25%), и рак на гърдата, най-малко - рак на бъбреците, стомаха, панкреаса, и злокачествена меланома. Броих рак - всъщност само на тумора, което води до единствен метастатичен лезията на надбъбречните жлези.

Лимфом. Nadpochenikov площ - рядко локализиране на екстранодално лимфом. Лимфоматозни инфилтрация огнища имат гладки ръбове и hypoechoic структури.

рак на надбъбречната обикновено има hypoechoic или рядко смесена структура и неравни контури. Това подуване често проникне околните тъкани и да метастазират в надбъбречната жлеза или други съседни органи, като черен дроб.

Абсцес надбъбречната gipoehogennym или има хетерогенна (в редки случаи - anehogennoe) структура.

Киста на надбъбречната жлеза - anehogennoe образование с гладки ръбове, гладки контури и дистална акустичен аксесоар. Повечето кистозни образувания в надбъбречните - вторични кисти, развиващи се като резултат от, например, хеморагия или възпаление. Кистозна тумори рядко има anehogennoe структура обикновено cystoma hyperechoic има неравномерно дебелина на стената и неправилни външните контури поради наличието на твърди компоненти.

Надбъбречните кръвоизлив в ранния етап има anehogennoe структура. Обикновено се среща в новородени с перинатална травма, хипоксия, смущения в кръвосъсирването, антикоагуланти, затворен коремна травма. Кръвоизлив в надбъбречната жлеза може да бъде клинично свързано със симптоми на надбъбречна недостатъчност. Хематом с течение на времето става hyperechoic а по-късно може да се разтвори напълно.

Хетерогенната структура, както е споменато по-горе може да са метастази на надбъбречните жлези, надбъбречната жлеза абсцес. В допълнение, хетерогенна структура се среща рядко надбъбречната рак е висока степен на тумора и неразличими ултразвук метастази. Тя се характеризира с неправилни ръбове, в някои случаи - проникването на околните тъкани.

Феохромоцитом - тумор на надбъбречната гръбначен мозък, клетки, който е добре диагностицира чрез ултразвук след началото на клиничните симптоми (тахикардия и хипертония). Повечето феохромцитома в момента на тяхното откритие на няколко сантиметра diametre.Oni имат гладка ръб, закръглена форма и не са единни или цялостен echostructure. Също така се наблюдава hypoechoic компонент течност.

Липома надбъбречната има гладки ръбове и хомогенна hyperechoic структура. Редки.

Mielolipoma има гладка ръб ясно и хомогенна hyperechoic структура. Обратно, експресия на медуларни компоненти могат също така да се отбележи, хетерогенна или hypoechoic тумор структура. Често записано гръбната акустични сенки. Хистологично, туморът се състои от мастните клетки, тъкани и костен мозък.

Калцификати. Пълното или частично калцификация надбъбречната характеризиращ типичен ehokompleksom с дорзален акустичен сенки. Калцификация може да се дължи на надбъбречната кръвоизлив или първичен възпаление (например, туберкулоза). Освен това, калцирания могат да бъдат образувани в тумор (рак на надбъбречната метастазите, феохромоцитом, надбъбречна аденом).

Невробластом - най-често срещаният злокачествен тумор на корема при деца след Тумор на Вилмс. Образувани от надбъбречни медуларни клетки. Около 70% възникне в надбъбречните жлези, в други случаи - в други части на симпатиковата верига. Повечето невробластомите голям и предимно hyperechoic. Понякога може да съдържа кистозна елементи (поради кървене) и калцирания.

Индикации за ултразвуково изследване на щитовидната жлеза: осезаем; присъствие обемни изображения. пред зам. шията; оплаквания от задушаване, besprich. кашлица, повишена нервност; необходимостта да се определи дозата на радиоактивен йод в медицинската терапия; мониторинг на ефективността на лечение; съмнение за рецидив.

При оценяването на щитовидната ултразвук. местоположение, размери, форми, форма, ehostruktura, се намира. Ehostruktura с други хора, състоянието на системата за снабдяване с кръв, състоянието на регионалната л / г, vnutriogrannye промени (същността на промените, -. Разл / населено място огнище, брой формации, форми, размери ehostruktura образувания.).

САЩ Цели: разл. диагноза между фокусна и разл. S-S; разл. диагноза между dobrok. и ракови; контрол на л / г за изключение. метра; динамичен контрол потискане на рецидив след операцията. Лех-I; PUB под ехографски контрол

Класификация. на тия: I. В хиперплазия: разл. възел (колоиден възел аденоматозна възел); II tireodidity остра; п / остър (De Кервен); хроничен (лимфоцитна - Хашимото, фиброзно - Riedel); III. dobrokach. тумор аденом (follik; nefollik - функционира папиларен oxyphilic ясно клетки .....); IV. Малигнен: follik.raki (Differential - папили follik; nizkodiff nediff .....), Медуларен. рак (F-ма саркома), лимфоми.

Критерии dobrokach. изо / hyperechoic strukt. правилно. / относителни права. F-ма; ясен / отн. ясни контури, добро разл. структура UTS. microcalcite. / glybchatyh присъствие на калций.

Критерии zlokach. gipoehog. strukt. погрешно е-ma, размита. вериги, бедни или несъществуващи. разл. структура, присъствие microcalcite.

Злокачествените тумори: 1 - follik.raki (differents - папили follik; nizkodiff nediff .....), 2 - медуларни. рак (F-ма саркома), 3 - лимфом.

Ултразвуково подписва папиларен карцином: тумор на 1 см (осезаем) - обем от 5 cm 3; Съвсем ясно продълж. отн. правилна форма; или лошо Практически. nedifferents. структура; gipoehog. по-близо до anechogenic strukt. притока на кръв не е чувствителен.

Тумор повече от 1 см - относително ясни или неясни. контури на отделни UCH-кортежи; неправилна форма; gipoehog. по-близо до izoehog. strukt. и достатъчно Диференциална. ламиниран калцификати.

Фоликулите. Рак - не е наред. или отн. правилна форма; плосък, доста ясно очертание на отделни прекъсвания уч-Ка; izoehogennoe структура на подбрани места strukt. лошо Диференциална. Тя доминира в центъра. кръвна група.

Мозъчния. рак - свързани. плосък, доста ясно очертание на отделни уч-Ка не differents. izoehogennoe с доминиращ. hyperechoic (. seodin плат) strukt. ясно изразена поради стромален koponenta полиморфна strukt. изразен тип централна поток може да идентифицира основните плавателни съдове; точкови калцификати.

Nedifferents. (Анапластичен) карцином - един от Naib. ракови. карциноми, зададени функции. високо атипизъм и висока. mitotichnost, никога полово делене, прогноза е лошо.

1-60.UZD семиотиката и дифузно мастопатия.

Мастопатия - dishormonal този процес, който пречи на нормалното съотношение на жлезите, съединителната и мастните тъкани. Формиране MF.

Има четири варианта на ехографско дифузно мастит:

Всеки от вариантите ултразвукови дифузни мастит появява определен симптом.

US - цветни вариант на дифузна мастопатия:

· Увеличаване паренхим дебелина,

· Средна ехогенност от жлезиста тъкан (съответстваща на репродуктивна възраст)

· Липсата или слаба експресия на явленията на мастната инволюция,

· Несъответствие де факто тип структура на гърдата.

· Увеличаване tlschiny periglandulyarnoy строма

· Средната ехогенност съединителна

За влакнести възможности ехо мастит се характеризира със следните симптоми:

· Увеличаване на паренхимни дебелина относителни възрастови норми

· Значително увеличи ехогенност на тъканта (както в постменопауза)

· Перидукталната фиброза, фиброза на сухожилията Cooper

· Спазване на степента на мастна дегенерация възраст,

· Части могат да бъдат разширени, деформирани млечни канали.

За кистозни опции ехо мастит се характеризира със следните симптоми:

· Наличието на множество кисти и цистообразуващи групи с различни размери в структурата на млечните жлези.

· Перидукталната фиброза, фиброза на сухожилията Cooper

· Съответствие с ултразвук - като структура на млечните жлези на възраст и хормоналния статус на пациента.

Наличието на истинските щитовидната епителни кисти yavl. рядкост. Когато ултразвук кистозна кухина може да бъде характеристика. за четка за оцветяване: заоблен. овална или е-ти, гладки ясни контури, без отражения от вътрешната структура дисталния psevdousilenie, странично акустичен сянка. Дистална psevdousilenie не е определено кисти зад малък размер (2-3 mm), както и когато четката е разположен пред soedinitelnostkannyh strukt. Често при вътр. контур открива малка giperehog. папили 2-3 мм в диаметър (средно първоначален етап intrasite kollikvatsii). В присъствието на дебели секрети (колоид кръвоизлив. Soderzh.) Могат да бъдат открити комета опашка. Често в рамките на структури съдържащи флуид при промяна на положението на тялото pojavl. Вътрешно отражение от съдържанието (съответстващи движещи се частици съдържание киста). Pub в 97% надежден.