Стрептококи инфекция по време на бременност

Най-често срещаните патогени по време на детеродна са стрептококи група А инфекция (Streptococcus pyogenes) и streptokokkoki B (Streptococcus agalactiae). Към днешна дата, често срещана причина за инфекция на новородени и бременни жени стане стрептококи група А, което е в микрофлората на влагалището.

Стрептококи група А инфекция по време на бременност

1. Патоген - Streptococcus pyogenes (бета-хемолитични).
2. Риск - 20% от жените по време на бременност са бактерии носители (назофаринкса, вагината и перианалната област).
3. Клиника - тонзилит, фарингит, пиодерма, вагинално колонизация и perianalnoy площ horionamnionit, ендометрит, следродилна сепсис.
4. Стрептококи инфекция се диагностицира по време на бременност в областта на културата (на кръвен агар аеробно и анаеробно).
5. Ефекти върху плода - intrapartum предаване, рискът от новородени сепсис увеличава с продължително сух интервал.
6. Превенция по време на бременност - идентифицирането на рискови фактори, при асептични условия в труда, антибиотично лечение въз основа на резултатите от гинекологичен сеитба.
7. Лечение ctreptokokkovoy инфекции - пеницилини, цефалоспорини, най-малко 10 дни.

А стрептококи причиняват болести на дихателните пътища (фарингит, скарлатина), кожни и заздравяване на болест, сепсис, остра рана треска, гломерулонефрит.

В основата на заболявания, които са усложнения, причинени от тези стрептококи, са автоимунни механизми може здрав носител.

От гледна точка на перинатални заболявания следва да разгледат възможността за вертикално предаване на стрептококовата инфекция от майка на новородено, източник на предаване може да бъде на червата и влагалището. Въпреки използването на антисептични средства и антибиотици по време на бременност, наскоро съобщи, увеличаване на броя на най-сериозните заболявания, предизвикани от стрептококи група А инфекция, включително тежък сепсис новородени.

Диагноза стрептококови инфекции, включващ култивиране на изпитвания материал върху кръвен агар при аеробни и анаеробни условия.

Ако проверката е стрептокок инфекция по време на бременност, трябва пеницилин в продължение на 10 дни, приложение на цефалоспорини и макролиди. Пуерперална лечение сепсис, предписана за високи дози от ампицилин бензилпеницилин или парентерално. Новородени, който се диагностицира стрептококова инфекция също прилагат високи дози пеницилин, ампицилин, или цефалоспорини.

Streptococcus pyogenes се предава чрез контакт. Превенцията е асептично при раждане.

Стрептококи група B инфекция по време на бременност

1. Патогенът - Streptococcus agalactiae.
2. Рискови бременни жени - е част от микрофлората на влагалището при 20% от бременните жени.
3. Разпространение - честота на неонатален сепсис, причинен от В стрептококи група в U.S. - 2 на 1000 живородени.
4. Клиника - безсимптомно бактериална колонизация на влагалището и перианалната област, horionamnionit, ендометрит.
5. Diagnostirutsya стрептококова инфекция в култура.
6. Как едно стрептокок инфекция по време на бременността върху плода? В 80% от заразени при раждането - сепсис; 20% - менингит, тежки неврологични усложнения.
7. Предотвратяване на стрептококова инфекция - определяне на рисковите фактори, антибиотична терапия на базата на резултатите от гинекологични посев.
8. Лечение по време на бременност - пеницилини, цефалоспорини, макролиди.

Ctreptokokkovoy ранни признаци на инфекция по време на бременността са респираторни заболявания и нарушаване на микроциркулацията в кожата и тахикардия. Консумативна коагулопатия с точковидни кръвоизливи по кожата и кожни кръвоизливи е закъснял симптом. Смъртността в скоротечна болест е много висока. Късните форми се появяват главно под формата на менингит. Смъртността в резултат на мозъчен оток - около 25%. Лечението обикновено се използва цефалоспорини и макролиди.

Когато "началото на атака," новородено източник на тези бактерии е винаги рек флора майка. "В края на атака" може да бъде резултат на вътреболнични инфекции. С адекватно наблюдение на бременни жени и новородени, и навременно лечение "ранно нападение", отбеляза намаление на смъртността до нула. Прогнозата на "късно атака" Менингит е несравнимо по-лошо. Отдалечени последици са двигателни разстройства на мозъчното произход, хидроцефалия и умствена изостаналост. Рискът на бебето се увеличава с преждевременна руптура на мембрани, преждевременно раждане, chorioamnionitis симптоми при майката.

Диагнозата на перинатална стрептококова инфекция по време на бременност се потвърждава при откриване на Streptococcus agalactiae в кръвни култури, цереброспинална течност или урина. Откриването на тези патогени в проби с кожата и лигавиците на мекониум първоначално показва само колонизация. Препоръчително е да се извърши проверка на всички жени в третия триместър за наличие на стрептококи от група В с помощта на гинекологични сеитба.

Група В стрептококи са чувствителни към всички бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини. Ако една бременна жена е намерена стрептокок инфекция, дори безсимптомно, необходими пеницилин в продължение на 10 дни, приложение на цефалоспорини и макролиди.

Антибиотик ампицилин в доза от два грама три пъти дневно значително намалява честотата на заболяване при деца. Пуерперална сепсис прилагат високи дози ампицилин бензилпеницилин или парентерално. Новородените с стрептококови инфекции също се прилагат високи дози пеницилин или ампицилин, цефалоспорини.

Според някои изследвания, за назначаване на ампицилин майчинство предотвратява заразяване с Streptococcus agalactiae. Недостатъците профилактично ампицилин е необходимостта от предварителни бактериологични тестове и алергична реакция към лекарството.