Съдебномедицинска експертиза на внезапна смърт

Внезапна или внезапно, той се нарича не-насилствена смърт, когато привидно здрави хора умират бързо от латентно заболяване. Това често води до смъртта на други хора, заподозрени за различни видове насилие. Трупове изведнъж, подлежащи на съдебномедицинска експертиза, на първо място за премахване на белезите на насилие. На практика, съдебномедицинска експертиза разглеждането на трупове на лица, който почина внезапно, около 30% от всички аутопсии.

Внезапна смърт настъпва във всички периоди от живота, но най-много отбелязани в ранна детска възраст и по-възрастни от 40-50 години.

Внезапната смърт на деца според статистика от 0,5 до 20% от всички смъртни случаи на деца, и 1/3 от тази сума на възраст от 1 месец между 1 година, а в групата на над 50% отчитат за смъртта на децата под 4 месеца.

Основните причини, които причиняват внезапна смърт при деца под една година, са:

1) инфекции, особено вирусна;

2) хипоксични условия;

4) имунодефицитни състояния.

В юношеството и началото на зрелостта причина за внезапна смърт може да бъде ендокардит, миокардит, вроден сърдечен порок на.

В средната и напреднала възраст основната причина за внезапна смърт са заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които най-често атеросклероза и хипертония.

Именно тези заболявания в 85-90% от случаите причина за внезапна смърт възрастен. Най-честата причина за смърт незабавно е остра коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда и инсулт.

Атеросклероза и коронарна болест на сърцето е основна причина за населението на индустриализираните страни, смъртни случаи, те представляват средно 53% от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания. Всеки втори възрастен в развития свят страдат от атеросклероза до различна степен на тежест. Въпреки това е трудно да се открие атеросклероза, ако не експресира циркулаторни нарушения на тъканите. Асимптоматичното атеросклероза в 20-40% от случаите на внезапна смърт краища.

Един от най-опасните усложнения на атеросклероза по отношение на появата на внезапна смърт е коронарна болест на сърцето (CHD). В същото атеросклеротични плаки често излизат наяве в устата на коронарните артерии (артериите на сърцето) и мястото на произход на основните стволовете на големи клони.

Статистически данни за честотата и смъртност показват изключително широко CHD. Така например, в Съединените щати, от болестта на 600 000 души умират всяка година, а икономическите загуби се оценяват традиционно от много милиарди долари годишно. От 600 000 смъртни случаи на около 165 000 отчетени трудоспособни лица. В развитите страни, средно около 20% от видимо здрави мъже на възраст 60 години да има риск от развитие на коронарна болест на сърцето.

В CHD смърт често се случва в нормални условия на работа, както и на улицата, в театъра, обществения транспорт, по време на спортни и други места, той казва, че малко преди смъртта му, почина внезапно се чувствате здрави. Това предполага, че много от мъртвите страдал безболезнено форма на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето. Когато по време на откриването на експерта открива тежка констриктивен koronaroskleroza, че е лесно да се установи причината за внезапна смърт, и може да обясни неговия генезис, което в такива случаи е свързано с остър коронарен циркулация, особено ако по-високи изисквания са били доведени до сърцето (физическото натоварване, емоционален стрес, и така нататък. е).

Въпреки това, опитът на експертна работа показва, че той не е във всички случаи е налице съответствие между тежестта на морфологичен модел (промяна на сърцето) появата на атеросклероза и внезапна смърт. По този начин, много хора с тежки увреждания (стеноза на атеросклероза с тромбоза и обширни белези в миокарда) живеят до дълбока старост и умират от други причини. В същото време лицето е сравнително млад понякога умират внезапно и аутопсията разкри само ранни признаци на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето под формата на еднократна атеросклеротични плаки. Трудно е да се диагностицира в момента в генезиса на тези случаи може да се обясни със смърт спазъм (кратко свиване) на процеса склеротични заболели коронарните артерии.

В атеросклероза на мозъчните артерии усложнени от тромбоза може да се развие исхемична фокус на омекване на мозъка вещество, или, по-рядко, кръвоизлив в мозъка. Обикновено това кървене е усложнение на хипертония.

Съществено хипертония, която е една от причините за внезапна смърт, се отнася до триада на тежки заболявания (есенциална хипертония, атеросклероза и свързани с коронарна недостатъчност), която в най-голяма степен се отразява на съвременното общество. Хипертония и атеросклероза имат някои общи корени на произход и се подсилват взаимно.

Внезапна смърт в хипертонична болест обикновено се появява от конгестивна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда или мозъчен кръвоизлив.

Други заболявания на сърдечно-съдовата система, която може да доведе до внезапна смърт, трябва да се нарича ревматизъм, инфекциозен миокардит, тромбофлебит, сифилитичен съдови лезии.

Вторият най-честата причина за смърт при възрастните хора са злокачествени новообразувания. Освен това, процес растеж туморната тъкан може да бъде напълно асимптоматични десетилетия. Тези пациенти умират в напреднал етап на тумора от неговите различни усложнения (кървене, проникване, инвазия, гниене и други явления обобщение на туморния растеж).

Въпреки резкия спад в броя на инфекциозни заболявания и пълното премахване на много от тях в нашата страна, те са все още стои на едно от първите места като причина за внезапна смърт, и се долива 2-4% от всички случаи. Най-често това води до внезапна смърт от грип. Обикновено от инфекциозно заболяване умират внезапно на деца и млади хора.

Внезапна смърт може да бъде причинено от анафилактичен шок ако алергичните пациент на всички лекарства и вещества (прокаин, антибиотици, кръвни продукти, и така нататък. Н.). Обикновено в такива случаи, на откриването на никакви конкретни промени, които не могат да се идентифицират, в допълнение към признаци на последвалата смърт бързо. Експертиза на лекарствени алергии и анафилактичен шок, което води до внезапна смърт, и обикновено се усложнява от комисия, съставена, в допълнение към съдебния лекар, включва клиницисти.