Счупване на лопатката и ключицата, EUROLAB, травматология

Острието е покрита от всички страни с мускули, главно поради държането им, и следователно сравнително рядко ранени. Фрактури остриета са около 1.2% от общия брой скелетни костни фрактури. Ключицата фрактура се случва често, обикновено при деца и млади хора. Те съставляват 3-16% от всички фрактури на костите.

скапуларий фрактура

Mehanogeneztravmy. Фрактури остриета се появяват като следствие от пряк (директен удар на острието), или непряк травмата (при удар с ръка лакът прибран). Според mechanogenesis разграничат като локализация на фрактури:

в) краищата на ацетабулума:

ж) или процес клюн акромиона.

Симптоматиката също зависи от мястото на фрактурата и степента на изместване на костните фрагменти. Когато надлъжни и напречни фрактури в тялото на перката и му ъгъл изместване не възникнат или е незначително, тъй като мускулите държат фрагментите на място. Клиничните симптоми на лошо - местен нежност, някои подуване на хематома. ограничено движение на горния крайник.

Преместването на костни фрагменти на фрактури често се случва шийката на острие или гленоидалния кухина, както и методи за фрактури. В такива случаи деформация може да бъде визуално идентифицирани.

Когато фрактури клюн допълнение активна флексия и разширяване пасивен рамо драстично увеличаване на болката, в резултат на затягане на кратко главата на бицепса. Внимателното палпация се определи мястото на максимална болка, той помага да се изясни мястото на фрактурата. Въпреки това, клинично че не винаги е възможно да се диагностицира счупена плешка. Основният метод на диагностика е изследване с рентгенови лъчи, то трябва да се извършва, когато има съмнение за фрактура на раменна лопатка, понякога дори и в три измерения.

фрактури на острието Лечение

Метод за лечение на пациенти с фрактури на острието зависи от мястото на фрактурата, но общия принцип се прилага съответния клин torakobrahialnoy или превръзки, който предвижда острието на оптимално отпуснати мускули спокойни и предотвратява появата на отместване.

Когато фрактури острие фрагменти без процес изместване на тялото, врата и клюн акромиона е достатъчно да се наложи превключвател автобус или клин възглавница и фрактура srastetsja в рамките на 3-5 седмици.

Когато разселени фрактури на врата острие изискват препозициониране, обаче под местна анестезия 1% разтвор на новокаин (20-30 мл) налагат torakobrahialnuyu превръзка (или стандартна шина Sitenko) система и скелетна сцепление на бурсата на олекранона. Някои лекари провеждащи моментно намества за наслагване лепилото да извличат ръце съдържание на автобуса в правилната позиция (рамо отвличане и лакът флексия до 90 °). Когато не се изисква възстановяване на фрактури акромиона. Ако не можете да поддържате в дясно или в автобуса, който се използва хирургия - процес остеосинтеза.

Независимо от метода на репониране и фиксиране на фрактури на пациентите на лопатките прилагат с 2-3-ия ден от упражнения терапия в ставите четка късно в лакътя, 3-4 седмици - в раменната става (след екстракция ще пъти). Също така провежда комплекс физиотерапия (UHF, диатермия, и т.н.) и масаж на мускулите на горен крайник.

За фрактури на лопатката без изместване на операция фрагменти се възстановява след средно по 4-5, а в тяхната водоизместимост - 6-8 седмици.

лопатката фрактура при деца е много рядко, обикновено без изместване на фрагменти и кондензирани бързо (2-3 седмици). Лечението се състои от обездвижване на крайник на клиновидна възглавница и притежаващи гимнастика. Контрактурите на рамото на кола през това време никога не се случва, както и функция крайник бързо се възстанови.

ключицата фрактура

В зависимост от mechanogenesis на вредата има различни видове и локализиране на фрактури на ключицата. В пряка вреда поради повлияе директно на ключицата възникват напречната kosopoperechnye фрагмент или фрактури, когато непряко травма (падане на рамото, лакътя или лакътя на ръката се изправи) - наклонен и kosospiralnye kosopoperechnye. Те се формират обикновено между средната и външната третина на ключицата.

Локализация ключицата фрактура е разделена на: фрактура на acromial край на тялото на ключицата, гръдната край. Фрактурите са изместени фрагменти и без пристрастия (при деца - subperiosteal, непълни).

Обем на фрагментите, причинени от сила, която действа по време на травма, дръпнете мускулите, прикрепени към ключицата, както и теглото на най-горната част. Ето защо, типичната позиция в централния фрагмент (и обратно), основно в тягата рефлекс свиване на мускулите на стерноклейдомастоидалния и периферна (няколко напред и надолу) - мускулите делтоидния и гръдните на маса, така и на горен крайник. Преместването на костни фрагменти с дължина се дължи на съкращаване на субклавиална мускул.

В някои случаи, особено когато фрагменти фрактури ключицата, когато treugolnoostry елитра става перпендикулярно на оста на ключицата, има опасност от повреда субклавиална sosudistonervnoogo лъч или дори перфорация на кожата с промяната го напред.

Диагностика на ключицата фрактура не предизвиква затруднения.

Клиничните симптоми на фрактура на ключицата

На изпит се обръща внимание на факта, че пациентът поддържа лакътя и предмишницата на втората страна от страната на ръката показва фрактурата и понижава, ключица и деформирана в областта на фрактура забележимо подуване, понякога - хематом. Надключична ямички изгладена; глава накланяне на страната на фрактурата. На палпация разкри рязко локализирана болка. отока на тъканите. Можете да тествате фрагментите и тяхното преместване. Под натиск вътре в раменния пояс и движенията на раменната става се увеличава драстично болка в фрактура ключицата. Radiographically определя местонахождението и естеството на фрактура на ключицата, степента на изместване на костните фрагменти.

Лечение на ключицата фрактури

Лечение на пациенти с неусложнена фрактури на ключицата, лекувани след извънболнична специализирана помощ в спешното отделение или клиника. Той включва:

1) фрактура сайт анестезия на 0,5-1% разтвор на новокаин (15-20 мл) (при фрактури без анестезия преместване не може да направи);

2) позицията на разселени фрагменти (следните намаляване на правила на периферните фрагменти ос на централната ос, ръчно повдигане раменния пояс и нагоре и навън огъване назад раменната става);

3) фиксиране и задържане на фрагменти reponirovat ключицата превръзка през времето, необходимо за тяхното сливане.

Въпреки, че за фиксиране на костите reponirovat ключицата предложи повече от 200 вида гуми и бандажи, на практика се прилага само тези, които предоставят лифт и деформация на раменния пояс. Най-надеждният са: метална релса Kuz'minskii, Czyżyny дървена рамка, шперплат Belair гуми Karpenko, Boychuk овална Титова.

Когато ключицата фрактури без изместване на костите при деца използват заключващи пръстени Delbo, vosmipodobnuyu памучно марля превръзка или мазилка. Средно време обездвижване - 4-5 седмици; неизползваеми време - 6-8 седмици. Деца, в зависимост от възрастта, докато сливане на ключицата е 12-21 дни.

Хирургично лечение на пациенти с фрактури на ключицата се използва, когато фрагмент компресира невроваскуларните снопа (венозен застой крайниците, парестезии и други подобни) или увреждане на кожата си застрашаващи перфорация.

Неправилно ключицата синтез води до нарушаване на козметичен ефикасност и функция на горния крайник поради промени в биомеханика, мускулна атрофия и намалена сила.