Ревматоиден артрит патогенеза, етиология

Ставен патология е сред най-неотложните проблеми на съвременната медицина. Всяка година все по-голям брой на възпалителни заболявания, на първо място сред тях принадлежи на ревматоиден артрит. Това е системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан с прогресивно увреждане на устройството за ставния. Като се има предвид важната роля на патологичния процес, е необходимо да се разбере защо се появява болестта и какви механизми са въвлечени в нейното развитие. Етиологията и патогенезата на ревматоидния артрит са интересни не само за медицински работници, но и обикновените хора, защото никой не е имунизиран от тези проблеми.

епидемиология

Ревматоидният артрит е болен около 1% от населението. Разпространението на болестта все още няма обособени географски характеристики - това е записано във всички части на света. Съвместно щети може да започне във всяка възраст, тъй като на 16 години, и с течение на времето, честотата е само увеличава. Трябва да се отбележи, че артрит дебют връх в периода от 40 до 50 години, и те страдат предимно от женски пол (3 пъти по-често от мъжете).

А клон на медицината, която изучава произхода и условията на заболяване, наречено етиология. По отношение на ставни заболявания, когато много от артрит, като например инфекциозен, реактивен или ревматоиден е непосредствена причина за възпалителни реакции - микробен агент. Тя служи като основен фактор, който задейства каскада от патологични реакции в тъканите. Но ревматоиден артрит засега не успява да идентифицира конкретен етиологичната момент. Въпреки това, известно е, че болестта може да направи дебюта си под влиянието на следните фактори:

• Инфекциозни заболявания.
• Хипотермията.
• Съвместно травма.
• Хормонални регулиране на тялото.
• Емоционален стрес.

Те са единствените външни стимули, които се активират под влиянието на свързаните с тях механизми на това заболяване. В същото време, най-доказани роля на генетично предразположение за ревматоиден артрит.

Етиологията на ревматоиден артрит не е напълно установен, но болестта може да се случи при излагане на различни фактори върху организма генетично предразположени.

генетични фактори

Установено е, че заболяването се среща по-често при лица с членове на семейството вече страдат от ревматоиден артрит. Тази вероятност е 3-8 пъти по-висока, отколкото в населението. В допълнение, рискът от заболяване е много високо съдържание на моно- и двуяйчните. Но, за разлика от наследствени заболявания, предразположение към ревматоиден артрит се определя не от единичен ген, но няколко, или комбинации, различни от всеки пациент.

Най-високата стойност за образуването на ревматоиден артрит има основен хистосъвместим комплекс (HLA). Неговите гени, участващи в имунния отговор чрез представяне на чужди антигени на Т-лимфоцитното активиране и стимулиране на последната. Най-силната връзка наблюдава в област HLA-клас II. Ревматоидният артрит е свързан с гени превоз HLA-DR1 и HLA-DR4 - ги идентифицират почти 90% от случаите. Това е свързано с идентификацията на главни хистосъвместими антигени на последователност общо аминокиселина отговаря за автоимунно агресия и предразположение към заболяване. Освен това, комуникация запис между локуси HLA-DR4 и производство на ревматоиден фактор, антитела за протеини tsitrullinovym, бързи промени прогресия ерозивни в ставите, а оттам и тежестта на заболяването.

С свързана патология и други гени, които регулират тежестта и посоката на имунни отговори. Те кодират отделни биологични вещества, които участват в механизма на ревматоиден артрит:

• Тумор некрозис фактор-алфа тумор (TNF-α).
• Имуноглобулини (Ig).
• Интерлевкини (IL-1, IL-3, IL-4, IL-10).
• Кортикотропин-освобождаващ фактор (CRF).

Също така, съществува предположение, че податливостта към заболяване се причинява от забавяне резолюция на остро възпаление, поради което става хронична, преминаващ през автоимунно механизъм. Но въпреки важността на генетично предразположение, неговият принос към общата артрит етиологията е относително малък - не повече от 30%. Поради това, изследването на болестта все още е в ход, и учените не спират да се надяват да се определи основната причина за ревматоиден артрит.

Значението на появата на ревматоиден артрит се дава наследствено предразположение - повечето пациенти разкрие асоциации с гени, кодиращи имунни отговори.

Ролята на инфекция

Като се има предвид стойността на инфекциозен фактор в други артрит, тя се счита за въздействие върху започване на процеса на ревматоиден ставите. Пациентите често се наблюдава нарастване на антитела срещу херпес вируси (херпес вирус) или анаеробни бактерии (Proteus). Но и до днес не е убедително доказателство за ролята етиологичен на всякакви микроорганизми. На теория, не е възможно да се изключи влиянието на хронична инфекция, която все още не е идентифициран.

Ревматоидният артрит е възпалително патология, в който развитието на автоимунен компонент стойност е голяма. Основната патологичния процес се счита за разрушаването на ставния хрущял и подлежащата кост променени синовиални клетки. Артрит, но не само локални промени, провокира различни системни реакции. Имунокомпетентни за естеството на заболяването, посочен от следните фактори:

• Комуникацията с HLA генен комплекс.
• Наличието в синовията на имунните клетки.
• Идентификация на фуги и кръв ревматоиден фактор.
• Индуцираната В-лимфоцити извънставен лезии.
• Ефикасността на имуносупресивни лекарства.

Патогенезата на ревматоиден артрит, т. Е. механизъм на болестта, и различни многостепенен, включващи голям брой биологично активни вещества.

ставни заболявания

Съвременните теории за патогенезата на ревматоиден артрит се основава на два допълващи се концепции. Първо изградена около определяне на ролята на Т-лимфоцити и цитокини, а вторият обяснява неимунни механизмите на развитието на болестта. По-скоро те отразяват само на различните стадии на болестта - ранен и късен, съответно.

започване на процеса

Като се има предвид общите аспекти в развитието на ревматоиден артрит, следва да се отбележи множество съвместни клетки и техните произведени биологично активни вещества, които стимулират тъкан допълнително преобразуване: възпаление, пролиферация, неоваскуларизация и прогресия на тумора унищожаване. Те включват:

• Макрофаги, фибробласти, дендритни клетки.
• Т- и В-лимфоцити.
• Моноцити, синовиоцити, хондроцити.
• Провъзпалителни цитокини (TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, γ-интерферон).

След поглъщане на екзогенни или ендогенни антигени активирани клетки с макрофагов връзка чужд агент, които абсорбират и представя Т-лимфоцити. Неотдавна, чувствителност, директно или чрез производството на цитокини засяга фибробласти, които секретират про-възпалителни вещества, които стимулират растежа и пролиферацията на синовиоцитите, моноцити и хондроцити, включени в разрушаването на ставните тъкани.

Напълно възстановяване на ставите не са трудни! Най-важното 2-3 пъти на ден втривайте в възпалено това място.

Ставното увреждане при ревматоиден артрит се задейства клетъчна цитокинови отговори на имунната система.

по-нататъшно развитие

Освен имунните отговори, важни аспекти на патогенезата на ревматоиден артрит намерят други вътреставни процеси, пряко или косвено свързани с тях:

• Ангиогенезата.
• Миграцията на левкоцити.
• Апоптоза.
• Възпаление.
• разрушаване на тъканите.

Неоваскуларизация и клетъчна пролиферация срещащи се под влиянието на веществата, синтезирани синовиоцити (ендотелни растежни фактори, фибробластни и брой на тромбоцитите). Освен това, активиране влияние хипоксия. Насърчаване на неутрофилите и моноцитите в бъдеще фокусът на възпаление се стимулира от цитокини и хемокини.

Следователно, налице е пролиферация на синовиума, придобиване на признаци на туморния растеж. Ревматоиден панус се формира - смес на новообразуваните съдове и клетки, в които са нарушени механизми апоптоза (програмирана клетъчна смърт). Това води до прогресия неконтролирано тъкан, и е в центъра на концепцията на не-имунната патогенеза на артрит.

Тя панусът е отговорен за незабавно разрушаване на ставите. Тя прониква в хрущяла, субхондралната кост и дори снопчета. Клетките, които са в основата на такова образуване - фибробласти и синовиоцитите - генерират множество ензими, които разграждат съвместно тъкан (колагеназа, желатиназа, протеаза, стромелизин). Те унищожават колаген и протеогликани, които формират основата на хрущяла матрица и подлежащата кост са активирани остеокласти. Мигриралите левкоцити и цитокин стимулирането се инициират и поддържат от вътреставно възпалението при ревматоиден артрит.

Ставен увреждане при ревматоиден артрит е причинено от комбинация от няколко патогенетични моменти.

системни прояви

В допълнение към промени в клетъчния имунитет, ревматоиден процес се характеризира с хуморални отговори. След антиген представяне на В-лимфоцити на тяхното активиране с преобразуване в plasmacytes. Последните синтезират антитела (IgM, IgG, IgA), се свързват с чужди частици за образуване на имунни комплекси. Техният състав може да бъде, и ревматоиден фактор - автоантитела към собствените глобулини.

Имунните комплекси навлизат в кръвообращението и депозирани в тъкани, съдържащи макрофаги с подходящи рецептори. В резултат на последните цитокини освобождаване и хемокини, които задействат клетъчна миграция. Ревматоиден фактор е също активира комплементната система и е стимулант система кинин, което води до възпаление на съдовата стена (васкулит) и околните тъкани. В по-късните етапи на тези процеси се записват и във вътрешните органи: бъбреци, сърце, черен дроб, стомашно-чревния тракт.

По този начин, етиологията и патогенезата на заболяването е много разнообразен. Това е отразено в клиничната картина, особено когато явни системни реакции. Процесите, които формират основата на ревматоиден артрит, не могат да бъдат игнорирани, защото ефективността на лечението зависи от правилното прилагане на терапевтични средства.

Така че това е възможно, като у дома си да се лекува ставите и гърба?

Опитвали ли сте някога да се отървем от болки в ставите на собствения си? Ако се съди по факта, че четете тази статия - победата не е на ваша страна. И разбира се, че не знам от първа ръка какво:

• скърца с болка и свити крака и ръце, обърни се и се навежда.
• събуждам сутрин с чувство за болки в гърба, врата, или крайниците
• всяка промяна на времето да страдат от факта, че обрати стави
• забравяме, че такова свободно движение и всеки момент се страхуваше нова атака на болка!