Пушенето и сърдечно-съдови заболявания

... хората са редовни пушачи губят средно 10 години от живота си.

Въведение. Опитът на много страни, които са постигнали значителни успехи в намаляването на заболеваемостта и смъртността от sredechno-sosudsityh заболявания, убедително доказват, че намаляването на разпространението на тютюнопушенето има статистически значим положителен ефект върху здравните резултати и борбата срещу тютюнопушенето е един от най-ефективните начини за здраве ,

Най-често срещаните заболявания и патологични състояния на сърдечносъдовата система, причинени от тютюнопушене, са:
• CHD (коронарна болест на сърцето);
• MI (инфаркт на миокарда);
• Внезапна сърдечна смърт;
• разстройства церебрални съдови;
• запушване на периферните съдове;
• аортна аневризма;
• стеноза на бъбречната артерия, често придружени от устойчив хипертония;
• проблеми с кръвосъсирването.

Tabakokourenie също свързани с повишена инсулинова резистентност и други метаболитни промени.

Влиянието на тютюнев дим компоненти на сърдечно-съдовата система е многостранен. Главна увреждане прави въглероден окис (СО), свободните радикали и други гликопротеини. Поради структурни увреждане ендотелни токсини и свободни радикали дим разрушават ендотел вазодилатация на периферните и коронарните артерии. Няколко проучвания показват, че употребата на тютюн е способен да индуцира стената съд възпалителния процес и води до увеличаване на възпалителни маркери на провъзпалителни цитокини, C-reaktinogo протеин и така нататък.

Има четири основни механизми на лезии на сърдечно-съдовата система, причинени от tabakokoureniem:
(1) хиперкоагулация;
(2) нарушение доставката на кислород въглероден окис;
(3) стесняване на коронарните съдове;
(4) неблагоприятни хемодинамични ефекти на никотина;

D. Bernhard и сътр. Той отбелязва, че един от механизмите на лезии на сърдечно-съдовата система може да бъде ефектът от цигарения дим, съдържащ се в метали, които катализират окислението на клетъчни протеини.

Най-очевидната връзка между tbakokureniem, заболеваемост и смъртност от исхемична болест на сърцето и други съдови заболявания сред младите хора: МВР с не-фатален изход при мъже пушачи на възраст 30 - 49 години развиващите се 5 пъти, 50 - 59 години - 3 пъти, 60 - 79 години - 2 пъти по-често от непушачите връстници.

Сред младите мъже пушат смъртни случаи MI записани в 4 пъти по-често, отколкото сред тези, които не пушат. Изчисленията показват, че всяка една изпушена цигара дневно увеличава риска от смърт от коронарна болест на сърцето, на възраст от 35 - 44години на 3,5%, а 65 - 74 година - от 2%.

Според някои изследователи, пушене - единственият независим фактор за риска от инфаркт на миокарда и исхемична болест на сърцето при лица над 40 години. Има доказателства, че пушачите инфаркт размер значително повече, отколкото непушачите, е по-вероятно да развият сърдечна недостатъчност и аритмия.

(.) Продължава пушенето след МВР е особено опасно: 20% от пациентите, повторен инфаркт и 2,5 пъти по-голям риск от внезапна смърт (спиране на пушенето, след като МВР позволява да се намали наполовина риска от смърт, и това е може би най-добрата профилактика на повторен инфаркт и внезапна смърт ).

Известно е, че жените преди менопауза "защитени» № на CHD хормонален естроген. Тютюн разрушителен ефект върху естроген. Последните проучвания показват, че пушенето една цигара елиминира полезните ефекти на естрогена, дори и в тези фази на менструалния цикъл, когато максималната си концентрация. По този начин, пушачките се самоунищожават защитата им, като проблеми на сърцето и кръвоносните съдове да възникнат от тях по-рано и по-често от непушачите връстници.

(.) Според проучването Framingham, почти всеки втори случай на внезапна сърдечна смърт при жените е свързана с тютюнопушенето.

В процесите, водещи до появата на сърдечно-съдови инциденти на фона на тютюнопушенето, повечето са кумулативни, така сигурно и безопасно тютюнопушенето не съществува. Дори и с малко тютюн интоксикация, съответстваща на пасивното пушене или употреба на 1 - 2 от цигари на ден, рискът от коронарна болест на сърцето нараства бързо и не-линейно, и след това при по-висока скорост - бавно и линейно.

Тютюнът е също рисков фактор за атеросклеротична аортна аневризма. Има доказателства, че пушенето е заболяване се развива в 8 пъти по-голяма вероятност да се спука и коремната аортна аневризма се записва в 2 - 3 пъти по-често, отколкото тези, които не пушат.

(.) Дългосрочна хронично излагане на тютюнев дим компоненти в 16-кратно повишен риск от долния крайник endarteritis.

В момента най-убедителни доказателства, свързващи тютюнопушенето и сах (субарахноидален кръвоизлив). И въпреки, че естеството на тази връзка не е инсталиран напълно, на неблагоприятния ефект от тютюнопушенето върху риска от SAH не зависи от възрастта, пола и опознаването на региона.

Няколко изследвания са показали, че тютюнопушенето подобрява кръвното налягане (ВР). Под влиянието на някои компоненти от тютюнопушенето е активиране на симпатичната разделянето на вегетативната нервна система. В резултат повишени концентрации на катехоламини, стимулиране на освобождаването на вазопресин, активиране на периферната и централната отдел на симпатиковата нервна система на тютюнопушенето повишава кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота. Освен това, пушене причинява отслабване baroreflex, улеснява артериална коравина, като по този начин намаляване на съпротивлението в отговор на прекомерен симпатикова стимулация.

Провеждане на ежедневен мониторинг показва, че мъжете и жените пушат систоличното и диастоличното кръвно налягане с 3-7 мм живачен стълб. Чл. и 2-6 мм живачен стълб. Чл. по-висока от непушачите. Те също така имат по-висок риск от развитие на систолна хипертония в сравнение с тези, които не пушат. Сега се смята, че тютюнопушенето има по-голям ефект, отколкото средното ниво на кръвното налягане и неговия циркаден ритъм.

(.) Редовно пушат души средно губят 10 години от живота си. Най-голям принос в годините на живота загубил правят CHD и МВР. Установено е, че тези, които са се откажат от тютюнопушенето за 40, 50 и 60 години, да удължи живота средно с девет, шест и три години.

Няма съмнение, че ефективното лечение и профилактика на много заболявания е невъзможно без да се елиминират тютюн интоксикация и осигуряване на пациентите възможност да помогне за спиране на тютюнопушенето.

Сега е установено, че тютюнопушенето има значително влияние върху ефикасността и безопасността на много лекарства. включително антихипертензивен. Компонентите на тютюнев дим:
• ускоряване на метаболизма на фармацевтични препарати;
• да повлияе на тяхното усвояване, свързващ протеин, елиминиране;
• засяга физиологичните процеси на тялото и да причини промени в реакцията на организма към тяхното действие.

Според някои изследователи, те могат да имат и модифициращ ефект върху апарат рецептор активира антагонист вещество, усилване на неблагоприятните ефекти от лекарства, или за създаване на допълнителни условия за предизвикване на появата на странични ефекти от лечение с лекарства.

Резултати от експериментални изследвания са показали, че компонентите на тютюневия дим увеличава адсорбцията на дилтиазем, индуцира чернодробните ензими и транспорт протеин, повишаване adrenoblokatorov клирънс и отслаби им хипотензивно и други операции.