Пропускането на вагиналната лечението

Пропускането на влагалището или пролапс обикновено се случва при жените в репродуктивна възраст и е постоянно напредва болестта.

Разпространението на това заболяване е доста висока: над 30% от жените на възраст над 45 години страдат от някаква степен на вагинален пролапс. В допълнение към естетически дискомфорт, тези жени са прекъснати за нормалното функциониране на репродуктивната система, както и - някои от структурите на пикочните и храносмилателната системи.

Във връзка с приложимостта на гинекологични проблеми, е необходимо да се знае, че причините за пролапс, нейните симптоми, лечение и превенция.

Структурата на вагината

Преди да се запознаят с причините и основните прояви на вагинален пролапс, е необходимо да се спра накратко върху тялото си.

вагинално средна дължина 7-12 см. Той има формата на добре разтеглив тръба. В горната част на тази "тръба" плътно покрива шийката на матката и в долния край, така наречените вестибюл. В структурата на вагината, има три слоя:

1. Вътрешен. Представено върху лигавицата, образувайки многобройни гънки с напречна посока. Тази структура позволява вагината да променят своите размери (например, по време на раждането или по време на полов акт).
2. Средна. Получените мускулните влакна с различна посока.
3. Открит.

Вагината се разграничи предните и задните стени, свързани помежду си.

Предната стена

Тя е малко по-къса от гърба. В горната част на влагалището при контакт с шийката на матката, на матката образува отпред.

В горната третина на предните граници стена на пикочния мехур, а друга степен - да уретрата.

Задната стена

Извън задна горна стена и обхванати от перитонеума образува лицева страна-матката торбичка. В някои патологични процеси, изпълнявани пункция тази анатомична формация чрез задната дъгообразна структура на вагината (вагинални задната гранична стени и шийката на матката). На другия над задната стена на границата на ректума и само в близост до перинеума се отклонява от него.

Пропускането на вагиналните стени често нарушава функционирането на съседни органи с тях.

подкрепа апарат

За да задържите влагалището в физиологичното състояние на природата е предвидила развита система на мускулно-сухожилна структури. За да се улесни разбирането на тази система, такива анатомични структури могат да бъдат разделени на три нива според техния отличителен външен вид:

• "Фуния". Най-високото ниво. Той поддържа горната част на влагалището и шийката на матката. Широката част от това обучение е приложен към тазовата кост, и да се намали - в долната част на матката.
• "Хамак". Поправя средната част на вагината, уретрата до пикочния мехур и ректума.
• "Чинията" (тазовата диафрагма; тазовото дъно). Формира основно мускулни влакна. В допълнение към поддържане на вътрешните органи и вагинални стени образува външен сфинктер на уретрата, ректума, и е отговорен за затваряне на дъното на вагината.

Нарушаването на двете структури предизвиква изместване на горните слоеве на вагиналните стени и някои вътрешни органи. В значително намаляване на тонуса или мускулно увреждане и сухожилия на таза диафрагмата и птоза настъпва вагинално пролапс значителни неизправност съседните структури. Ето защо пролапс на вагиналните стени нарича още "недостатъчност на мускулите на тазовото дъно."

Защо има пролапс?

По време на образуването на вагиналната стена пролапс основна роля играе два критерия: увеличаването на интраабдоминална налягане се дължи на различни причини и дисфункция на мускулна слой на таза диафрагмата. Всички фактори, които водят до такива нарушения могат да бъдат разделени в няколко групи:

1. Ендокринната функция (особено в областта на гениталиите).
2. Вродени аномалии на съединителната и мускулната тъкан.
3. Травматични увреждания на устройството за мускулно-сухожилна.
4. Патологията на вътрешните органи, придружен от увеличаване на корема налягане, кръвообращението и разстройства на метаболизма.

Следователно, пропускането на вагината причини предпочитан от много заболявания и патологични състояния, които обикновено са комбинирани. Примери за такива причини могат да бъдат:

• Честото запек, хронична кашлица (например, хронична бронхиална) - помогне да се увеличи интраабдоминална налягане.
• Бърза загуба на тегло.
• Затлъстяването.
• Патологична общи процеси: дълга, бързо или бърза доставка, форцепс, повреда на чатала.
• Голям брой раждания, Polyhydramnios, многоплодна бременност, голям плод.
• образуване на тумор на голям таза или коремната кухина.
• Продължителен тежки физически натоварвания, често вдигане и носене на тежки предмети (особено в ерата на началото на пубертета или менопаузата и след раждането).
• Възрастовият фактор (намалена еластичност на тъканите в по-възрастните жени).
• Някои хирургически интервенции на вътрешните полови органи.
• Наследствен и системен патология (с поражението на съединителната и мускулната тъкан) и други фактори.

Най-честата вагинална пролапс открити след раждане или хирургични интервенции (особено когато матката се отстраняват). Да разгледаме по-подробно механизма на образуване на вагинално пролапс при такива условия.

Пролапс село ле родове

Пропускането на влагалището при жени, които раждат може да се появи по различни причини. На първо място, това е носенето на тежести веднага след раждането и неправилното хранене, което води до запек. Отслабена мускулите и сухожилията на бременност и раждане не са в състояние да издържат на постоянните увеличения в рамките на корема натиск и физическо въздействие.

Вторият, не по-малко важна причина за раждането вагинален пролапс са различни родово перинеална травма, което води до провала на мускулите на тазовото дъно. Особено важна е ролята на дълбоките паузи в нарушение на целостта на стената на ректума или уретрата, неплатежоспособност или инфекция на ставите на перинеума и други наранявания.

Многоплодна бременност или патологично, в допълнение, да предизвика отслабване на апарати таза мускулно-сухожилна и перинеума.

постоперативна пролапс

Според статистиката, след отстраняване на матката хирургия (хистеректомия) пролапс на вагиналните стени се диагностицира при около 45% от оперирани жени. Това е улеснено от няколко фактора:

• Травма parauterine фибри.
• Попълване на вътрешните органи "свободно" пространство и, като следствие, нарушаването на нормалното им анатомична позиция.
• Недостатъчно фиксиране хирург вагинално купол след отстраняване на матката.
• Начин на живот: прекомерен физически упражнения, запек и други утаяващи фактори.

Пролапс и вагинално пролапс стена е по-често след пълното отстраняване на матката (хистеректомия).

В началото на своето развитие, заболяването може да бъде напълно безсимптомно, без да се показва никакви конкретни знаци. Менструалният функция при тези жени обикновено не е засегната.

Често първите симптоми на пролапс е влошаването на сексуален живот (например, забавяне или липса на появата на сексуално удовлетворение на една жена и нейният партньор, често проникване на въздух във влагалището по време на полов акт).

Други симптоми се появяват с прогресирането на заболяването, в зависимост от локализацията на пролапс:

• Болка в долната част на корема и гърба увеличение с висока степен на птоза вагинални стени. интензивността им става по-дълго след дълъг престой в изправено положение или физически упражнения.
• Има усещане за чуждо тяло в момента на влагалището, натискането на болка в областта на пубиса региона.
• Филтриращи определя стърчаща от образуване сексуална пукнатина.
• Пропускането на предната вагинална стена е придружен от нарушение на уриниране: има нужда от по-често посещение на тоалетната, има стрес инконтиненция трябва да бъде преустановено (кашляне, кихане, смях).
• Непълно мехур това изпразване насърчава възпалителни лезии (цистит).
• Пропускането на задната вагиналната стена предизвиква проблеми с прилагането на дефекация, която насърчава появата на запек или, обратно, фекална инконтиненция и газове.
• В по-късните етапи на изпълнение пролапс уринираш или пречиствам понякога е възможно само след намаляването на вагинални стени.
• Преместването на органите на малкия таз и зейналата между половете благоприятства проникването на заразни болести и последващото развитие на възпаление на гениталния тракт.
• Поради циркулаторни нарушения в падналите гениталиите често се образуват рани, язви, подуване на лигавицата, възникне контакт кървене.

Пълна загуба на вагинални стени може да се усложни от тяхната сексуална празнина нарушение поради изразено отока на тъканите.

диагностика

Диагностика на вагинален пролапс обикновено не представлява трудност дори за рутинна проверка гинеколог. В зависимост от локализацията на патологичния процес се разпределят тези видове пролапс:

1. Изолиран вагинално пролапс предната или задната стена.
2. Пролапс на двете вагиналните стени.
3. Смъкване на вагинални стени, заедно с врата и тялото на матката. Тя е непълна и пълна.

Ако патологичния процес включва уретрата (уретрит), пикочния мехур и / или ректума настъпва ureteroceles съответно cystocele и rectocele. Тези термини описват присъствието на издатината стена анормален тялото в непосредствена близост до външната страна на вагината в нарушение на техните функции.

В допълнение, по традиция има четири степени на тежест на заболяването в клинична класификация на пролапс.

За пълно характеризиране на болестта и определяне на степента на нарушаване на висцерални функции допълнително прилага ултразвук сканиране на тазовите органи и отделителната система, цистоскопия, сигмоидоскопия, и други методи.

принципи терапия

Целта на лечение на вагинални стени птоза е: възстановяване на нормалните анатомични отношения и функциите на перинеума и съседни органи.

лечение пролапс е възможно консервативни или хирургични методи.

консервативно лечение

Ефективността на такива терапии големите с малка степен на пролапс, когато няма симптоми на смущение на съседните органи. Комплексът на консервативно лечение на вагинална пролапс включват:

• Нормализиране на начин на живот, хранене и анти-запек, умерени упражнения.
• Лечение свързани соматични разстройства.
• Извършване на специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно слой и предната коремна стена.
• Използването на някои медицински препарати за указания (например естрогени в тяхната недостатъчност).
• Когато противопоказания за операция пролапс лекар може да бъде посъветван да се носят специални песар (песар) се избира индивидуално. Неговата цел - да запази вътрешните органи в анатомично правилна позиция и намаляване на тежестта на негативните симптоми, свързани с пролапс.

физически упражнения терапия (гимнастика) и специални упражнения за мускулите на перинеума (Kegel упражнява) служи като лечение, така и за предотвратяване на вагинално пролапс с висок риск от развитие на рак. Тези упражнения трябва да се правят всеки ден.

комплекс упражнения упражнения избран от лекаря индивидуално за всеки жена терапия, като се имат предвид възможните противопоказания. Кегел упражнения могат да се извършват почти всички жени, като този комплекс е лесно и сигурно.

Принципи на Кегел упражнения:

1. Упражненията се правят всеки ден по 4-5 пъти на ден.
2. Първо, трябва да направят усилие и забавяне на потока на урината, за да се разбере кои мускули се използват по едно и също време.
3. След това е бавно свиване на "открити" мускулите и тяхното спокойствие.
4. Вторият етап е бързото свиване и отпускане.
5. "Push" - на третия етап. Напрежение, произведени коремната стена мускули (като по време на опити).

И трите упражнения трябва да се правят най-малко десет пъти, добавяйки пет повторения всяка седмица. Това е оптималното за всяка стъпка до 30 пъти по няколко пъти на ден.

хирургично лечение

Хирургично лечение се извършва в трета и четвърта степен на вагинален пролапс, както и - ако неговите усложнения.

При избора на конкретен метод на работа се вземат предвид редица фактори:

• Степен пролапс.
• възраст на жената и желанието й да запази репродуктивната функция.
• Наличието на съпътстващи заболявания, и така нататък. D.

Същността на някои операции е да се премахнат част от модифициран вагиналната стена и възстановяването на нормалната анатомична позиция на власт. Други методи включват монтирането на специална "протеза" инертен материал изпълнение на функцията на поддържане на мускулната система и вътрешните органи. Понякога трябва да се направи радикална хирургия - отстраняване на матката с укрепването на неговата сухожилна апарат.

Превенция на цистит при жените: медикаменти