Правила за съставяне на съдебно-медицинска диагноза

Структурата на съдебно медицинска диагностика, както и след аутопсия, тристранния:

Основно заболяване (увреждане).

Усложнение на основното заболяване (увреждане).

Съпътстващо заболяване, състояние нараняване.

Съдебно-медицинска диагноза се поставя на следните принципи:

Нозологични принцип изисква - основното заболяване (увреждане) може да бъде нозологична нозологична единица или група от единици (предимно от комбинираната заболяването).

Етиологичната принцип предвижда задължително посочване на етиологията на заболяването (щети).

Патогенетични принцип - също задължително посочване на връзките причинно-следствената и хронологичната последователност на патологичния процес.

Местна принцип - изисква локализиране на патологичния процес (щети).

Основното заболяване (увреждане) - заболяване или нараняване, което от своя страна е причина за смърт (осакатяване на тялото), доведе до развитието на други заболявания, което води директно до смърт, или причинени развитието на патологичния процес (усложнение) близко причинява смърт (обилно загуба на кръв, което травма или).

В случаите на смърт от болести на основното заболяване трябва да се счита за конкретни лица заболявания, кото-рай само по себе си или чрез своите усложнения са довели до смърт.

При тежки наранявания - база увреждане - не е само увреждане на една област на тялото, може да включва сложен механизъм образуване на лезии в съчетание с един (когато падне от височина) или последователни фази, един от нараняване (травма по време на транспорт).

Посочвайки база увреждане, трябва да се отбележи диагнозата:

Вид на нараняване (огнестрелна - огнестрелна, пушка, рязане, прободни рани и т.н.).

увреждане на знаци (слепи, чрез проникващи, множествено число комбинирани - ако са повредени няколко региона).

Анатомичен локализиране на повреди.

В случаите, когато покойника се откриват две или повече заболявания (или повреди), които са се развили (или образувани) независимо един от друг, но са в комплекс патогенетична връзка, и когато е трудно да се определи основното заболяване (увреждане), водещо до смърт, позиция BASIC заболяването може да включва няколко структури на заболяването. Формулировката на диагнозата в такива случаи, трябва да започва с термина "комбиниран основната болест." Тя може да има няколко разновидности:

Конкуриращи заболяване - болест или нараняване, всеки от които сам може да доведе до смърт. Заедно те да влоши състоянието на пациента и да се ускори появата на смърт. Един пример е травматично увреждане на мозъка и тежка пробождане навита на голям щетите съд.

Съпътстващи заболявания - всеки от констатираните болести или щетите не са индивидуално смъртоносни Ним но развиващите се едновременно, те причинят смърт. Така например, комбинация от двустранна пневмония, бившият преди травмата и двустранни фрактури на ребрата. И двете причини за развитието на остра дихателна недостатъчност.

ОБЩА заболяване етиологично с основно заболяване не са свързани, но значително засилва основното заболяване и допринася за появата на смърт. Например, неблагоприятното време на изгаряне болест и диабет.

При откриване на редица патологични състояния, предпочитание се дава на щетите заболяването, остра болест на хронично.

Усложнение - тя може да бъде основна или разширение.

Основната усложнение, което възниква от основния патогенезата на заболяването и патологични процеса чрез новия води директно до настъпването на смърт (обилно загуба на кръв след пробождане или нарязани рани).

Плюс това те ще са всички други усложнения на основното заболяване или нараняване или техните основни усложнения, които играят второстепенна роля в настъпването на смъртта.

Дешифрирането на усложненията при диагностицирането винаги трябва да се започне с основните усложнения.

Началото на смърт на пациента може да бъде не само основните заболявания (нараняване), но и на терапевтични или диагностични действия или манипулиране:

Медицински намеса е довела до появата на смърт, но взети заедно на погрешно определяне, се поставя на мястото на основното заболяване.

Медицински намеса, в резултат на смъртта, прекарано на свидетелството, но не се извършва правилно, също така да създадат основното заболяване.

Медицинска интервенция, което води до смъртта провежда на указания и правилно (свързан с индивидуалния солна нетърпимост), усложнения, включени в групата, бут-vyde желаят да се създаде като "усложнение на лечението."

Функционално състояние на "остра сърдечна недостатъчност-ност", "топка", "отравяне" на диагнозата не е уточнено, като тези понятия са клиничните.

Диагнозата може да се включи такива понятия като "шок, уремия, сепсис", ако имат клинична и морфологична АСК неговото одобрение.

Международната класификация на болестите е изключено като независим нозологична EDI-математика хипертонична болест, която засяга предимно съдовете на главния мозък, но въведена група заболявания съюз-nennyh общ термин "мозъчно-съдова болест". Хипертонична болест на сърцето в тези случаи ще служи като основното заболяване.

Международната класификация на болестите по общ термин "Исхемична болест на сърцето" комбиниран с остър инфаркт на миокарда, остър коронарен недостатъчност, инфаркт на миокарда и атеросклеротични сърдечно. Ето защо, SMD общ термин "исхемична болест на сърцето" не е определен, и заяви своята конкретна форма.

Един пример за изграждането на съдебно-медицинска диагноза:

Основна болест: Сляпо прободна рана на лявото му бедро с увреждане на феморалната вена. рана вход се намира на предната повърхност в горната третина.

Усложнения: изобилие кръвозагуба: анемия на вътрешните органи, слаби погребални места интензивни, внезапно бледност, изразена трупно вкочаняване.

Причина за смъртта на механични повреди

Лезиите самите са основните и непосредствени причини за смърт - (. Например, otchlenenie глава от торса, осакатяване багажника брутен унищожаване на мозъка, и други), несъвместими с увреждане на живот.

II. Непосредствената причина за смъртта следващите усложнения -krovopoterya (остра, изобилно)

мозъчно увреждане, сърдечна контузия

-мозъка задръстване (Blood - хематом, остър оток, остра оток)

аспират кръв - емболия (мазнини, газ)

компресия на кръвта (кръвта сърдечна тампонада ризи) сърцето

първичен шок с рефлекс сърдечна недостатъчност - остра респираторна недостатъчност (стрес затварящ клапан пневмоторакс, множество двустранни фрактури ребро) дългосрочни усложнения:

вторичен травматичен шок

вторичен кръвоизлив (остра или обилно кръвоизлив) -vospalenie повредени кухини (менингит, плеврит, перитонит)

руо-резорбтивно треска (infektsionyo-токсичен шок)

остра бъбречна недостатъчност (miorenalny синдром)

белодробен тромбоемболизъм (посттравматичен тромбофлебит)

ПРАВИЛА на констатациите при разглеждането на CORPSE

Третата част на "Заключенията на експертите (изследване на трупа)" е заключението на изготвянето на които трябва да отговарят на определени изисквания. Заключенията трябва логично произтичат от изследвания и резултатите от допълнителните проучвания (липса на противоречие в себе си). Те трябва да съдържат отговори на всички въпроси и в резултат оправдани от съответните доказателства, а не да е ясно за специалисти. Според Наказателно-процесуалния кодекс на Република България: "Ако производството на експертизата ще установи обстоятелствата от значение за случая, за който той не е бил разпитан, той има право да ги посоча в доклада си."

Трябва да се помни, че във всяка ситуация, дори и в съдебното решение (или посока) постави само един въпрос за причината за смъртта, експерт в заключенията си е отговорен за 5 задължителни въпроси:

Щети, външния им вид, локализация, механизъм на формиране, през живота си, тежестта на вредата и връзката с настъпването на смъртта.

Заболяванията, потвърдено от морфологични изменения във вътрешните органи, както и връзката им с настъпването на смъртта.

Наличието на етилов алкохол в кръвта и степента на интоксикация.

Време на смъртта.

Ако експерт, заедно с резолюцията, представена про-токол изследване на труп на място, се установи, и го описва степента на разлагане, наличието и тежестта на supravital реакции, на изхода на момента на смъртта трябва да се основава на следните данни и актуалност смърт (в часове) свързани с незабавни описанието на разлагане. Ако тези данни не са на разположение, след сключването на ограничения, за да оправдае смъртта на степента на разлагане, както е описано на външни проучвания, Научно-изследователския институт на трупа в моргата. В случай на смърт в болницата, продължителността на смърт, се определя според регистрите в историята на заболяването

В случаите на множество наранявания, обединени от единен механизъм за формиране и съща рецепта (например падане от височина, различни видове автомобилни травми и др ..), по отнемането на причината за смъртта се посочва "комбинирани травми" такива и такива области на тялото с кратък списък на повредени вътрешни органи -Нови и счупени кости, причинени от развитието на някои специфични усложнения.

Примери направят изводи (сключване): I. На базата на съдебния преглед (изследване) труп, резултати от лабораторни изследвания, като се вземат предвид обстоятелствата по делото и в съответствие с въпросите, дошли да се направят следните изводи (сключване):

Смъртта (фамилно име, собствено име, дата на раждане на починалия) е причинена от сърдечно-съдови заболявания - остър миокарден инфаркт на етапа на исхемия. Това заключение се потвърждава - След са микроскопични и макроскопски признаци на сърдечна атака симптоми на коронарните артерии и сърдечния мускул.

По време на разглеждането на трупа намерени драскотина върху предната повърхност на средната третина на десния пищял, покрити с тъмнокафява кора, която се издига над околната кожа, която е настъпила 2-3 дни преди смъртта от въздействието на твърд тъп предмет (или удари с твърд предмет удря твърд предмет) , Такива увреждания в живи хора обикновено не водят до краткосрочно разстройство на здравето, поради което не се разглежда като причина за вредата.

При разглеждането на труп се открива ateroskle експресиран върху аортата стъпка atheromatosis и калциране, склероза умерени церебрални артерии и в етап липидоза фиброза hroniches подсещат тонзилит, че причинно-следствена връзка със смъртта не стои.

В съдебни химични изследвания (№ от)

в кръвта на труп. открит етилов алкохол в концентрация от 2,3 ррт, обикновено от живи хора съответства на средна степен на интоксикация.

Степента на разлагане е описано в канали ле изследване на труп на място от неговото откриване на stolko-

часовете и минутите (топла кожа на труп в и ингвинални области, трупно вкочаняване не е всички мускулни групи, трупни слаби интензивност петна изчезват, когато се натисне и реставрирана през 7-10 секунди), показва, че смъртта. Аз се върнах 2-3 часа от времето на контролния орган.

Дата. Подпис на патолог.

II. Въз основа на съдебния преглед на трупа.

Предвид мястото на раната в левия париетален областта близо до средната линия, посоката си отпред назад, същата изтъняване на ръбовете на раната с наличието на тясна еднакво ширина лента osadneniya Изберете тъкан платна между ръбовете, местоположението на фрактура овал в същата посока, в verhnezadney част на лявата теменна кост, можем да кажем, че тази черепно-мозъчна произхожда от удари твърд тъп предмет с ограничена повърхност въздействие в посока от горе до долу и, най-вероятно, отзад напред на tnositelno вертикално положение на тялото на починалия.

Всяка друга повреда в изпита (Разгледайте-Ваня) труп бе намерен.

На изследване (изследване) труп намерено изразена умерено атеросклероза на аортата и артериите на сърцето в стъпка липидоза и фиброза.

В съдебно химични изследвания акт SAN № ______ кръв от тялото. открит етилов алкохол в концентрация от 1,3 ррт, че оцелелите обикновено съответства на лека степен на интоксикация.

Степента на разлагане (трупна кожа студен на пипане, трупно вкочаняване е умерено изразена във всички мускулни групи, трупни петна в натискане на техния интензитет, не се променя, в илиачната област кожа зеленикав цвят) показва, че смъртта. Това се случи преди 2-3 дни, считано от датата на трупа в моргата на проучването.

Дата. Подпис на патолог.

Съдебно-медицинска експертиза на телата на починалите

морга в Твер Bureau криминалистите съдебномедицински експерт ______________________________________________

(Фамилия, име)

произведена съдебно разследване на трупове ________________________________________________________________

'19 рожден ден ____ години).

Въпроси, които да бъдат решени в проучването, както и други части на "Закона на съдебния преглед на трупа" излага следното _____ листове.

Експерт по резолюцията в следствие на въпросите, повдигнати:

Каква е причината за смъртта.

Когато настъпила смъртта?

Какво болести, настъпили умря и тяхната връзка с настъпването на смъртта?

Какви щети върху тялото на покойника, тяхната локализация, механизма на образуване, сериозността на нараняването и връзката със смърт?

Аз ям там, преди да умре алкохолни напитки?

Обстоятелствата по случая: в посока посочиха, че. намерен мъртъв, лежи на дивана в апартамента е много дим и миризма на изгоряло.

Вътрешно проучване: напред и Бо-следледников повърхност на шията, гърдите и кървене в стомаха, не присъства в меките тъкани.

В съдебно химически изследвания, насочени кръвта и урината за определяне на присъствието и концентрацията на етилов алкохол; кръв за определяне на присъствието и концентрацията на карбоксихемоглобин. В съдебно-хистологично изследване на мозъка, насочена по части-ки, на белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб. Оттеглен мате-риал се запечатва и е снабдена със съответните етикети. Съдебният лекар: 1. Резултати от лабораторни изследвания на редица разследване съдебно-химическа 4934 от 08.09.92. - в кръвта на труп. концентрация карбоксихемоглобин открива в 50% етанол при концентрация от 3.2 ррт.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Въз основа на съдебния преглед на трупа, тези допълнителни проучвания, тъй като на обстоятелствата по делото и повдигнатите въпроси са стигнали до следното заключение:

2. В проучването на трупа. износване открит в дясната предна региона, което стана малко преди смъртта от излагане на твърдата тъп предмет (вероятно падане и удар върху твърд предмет). Такава вреда не се счита за причина за вреда, тъй като тя не е придружена от разстройство на здравето, в краткосрочен план.

3. изследване на трупа. намерено маркиран атеросклероза на аортата в процеса на калцификация и atheromatosis атеросклероза на артериите на сърцето и на основата на мозъка, които са в причинно-следствена връзка със смъртта не си струва.

5. степента на разлагане (кожа търкайте-NA студен на пипане, трупно вкочаняване е добре изразена във всички мускулни групи, погребални-бледо петна по налягане и реставрирана през 18-20 минути, няма видими признаци на гниене) предполага, че смъртта. Аз може да се върне за 24-36 часа до проучвания на трупове в моргата.

Дата. Съдебна експерт: