Пикочо-половите фистули при жените - причини, симптоми и лечение

Пикочо-половите фистули при жените

Пикочо-половите фистули при жените - патологично курс, който се свързва пикочния мехур и половите органи на системата. Според неговото местоположение, образование данни разделени в vesico-вагинално, vesico-матката, вагинален ureterovaginal и комбинирани пикочните фистули. Най-често в клиничната практика, има vesico-вагинална фистула.

Причини за възникване на урогениталните фистули при жените

В повечето случаи, причината за пикочните фистули жени са акушерски или гинекологични операции, през който може да се появи пролука с перфорация на вагиналната стена на пикочния мехур. В развитите страни е по-вероятно да се случи при извършване на аборти у дома от неквалифицирани кадри. Манипулиране на остър инструмент в маточната кухина не може да се контролира от око гинеколог че често води до скрити перфорации, които завършват с развитието на урогениталния фистула.

Според Световната здравна организация в африканските страни, където лекарството е по-ниско ниво, продължава да записва огромно количество урогениталния фистула от акушерски операции. В повечето случаи, причината за това е тромави форцепс употреба по време на доставката, което причинява образуването на фистула между кухината на вагината и пикочния мехур.

Друга група от причини, които могат да причинят пикочните фистули са възпалителни заболявания на тазовите органи. Най-често това е хронично заболяване, което се придружава от некротичен стена лезия кухина с тялото му пробиване.

В войната, има огромно количество урогениталния фистули, причинени от огнестрелни рани или раздробява. Към днешна дата, тези болести са изключително редки, придобиване на вида на отделните случаи.

Симптомите на урогениталните фистули при жените

Patognomonicheskim фистула е симптом на екскреция на урина от вагината. В този случай, ако перфориран дупка се намира близо до пикочния канал, пикочо-половата фистула е много лесно да се обърка с обичайната инконтиненция, тъй като последният се откроява от почти на същото място, както обикновено, просто постоянно.

Непрекъснато проникване на урина в гениталния тракт на жените води до се намокри и възпаление на лигавицата. Това може да доведе до още по гнойна вагинит, защото нарушава нормалното съотношение на флората в гениталния тракт.

По същия начин, както е вагинална инфекция, може да настъпи инфекция на пикочния мехур в урогениталния фистула. Като правило, в ранните етапи тя изглежда като обикновен цистит. който може да бъде сложно pielinefritom.

По този начин, ако една жена се наблюдава неволно изпускане на урина, че е необходимо да се обърне към уролог или гинеколог за диагноза. Това е особено вярно за жените, които имат анамнеза за травма или операция в урогениталната региона.

Диагностика на урогениталните фистули при жените

Обикновено, след вътрешно вагинален преглед в огледало Диагнозата е ясна. Когато се гледа може да се разглежда като възпаление на вагиналните стени и се отваря пикочния фистула от които урина се освобождава безпроблемно.

За да се изясни диагнозата извършва cystography или vaginografiya. Първият метод се състои във въвеждането на разлика в кухината на пикочния мехур, а вторият - в маточната кухина. След това, рентгенова изследване на тазовите органи, което се оказва патологична Разбира се, при което контрастно средство оттича. Това проучване е необходимо също така, за да не само да се потвърди диагнозата, но също така знам точно формата на фистулата, за необходимостта от хирургична намеса.

Съвременните изследвания метод може да се счита цистоскопия, която е разгледана от лигавицата на пикочния мехур специално оптично устройство, което се вмъква през уретрата. Въпреки това, в това изследване, то вероятно е грешка, защото на фистула може да се приема като язва на пикочния мехур с дълбок кратер.

В допълнение, задължително използване на ултразвук, с която можете да идентифицирате себе си патологията и да изключи други заболявания, по-специално, от естеството на рак. САЩ предимство е и фактът, че е абсолютно безболезнена и минимално инвазивна процедура.

Лечение на урогениталните фистули при жените

Non-оперативно лечение на урогенитални фистули при жените не са доказали своята ефективност. Те се използват само в случаите, когато операцията не е възможно да се извърши животоспасяващи противопоказания. Консервативно лечение е уринарен катетър и се насочва чрез постоянно промиване на кухината на пикочния мехур с антисептични разтвори. С добра аспирация на урина и фистула на малък размер могат да се надяват за спонтанно затваряне на фистулата, но това се случва много рядко. В повечето случаи, все още се използва операция.

Изрязването на урогениталния фистула

Операцията може да се извърши през влагалището или достъп през пикочния мехур. Въпросът за достъп се решава в зависимост от частта на тялото е по-изразена фистула. Преди операцията кухината се въвежда пикочния фистула брилянтно зелено или метиленово синьо. Това е да се гарантира, че в хода на операцията, за да се идентифицират всички ивици боя и напълно се изреже болната тъкан.

Рехабилитация след заболяване

Всички пациенти в следоперативния период, без значение каква работа се извършва най-малко две седмици, поставени уринарни катетри. Това се прави, за да се предпази раната от постоперативен пикочния ивици и възпаление. Преди изписване от болницата, когато пациентите се прибера вкъщи, те трябва да се научат да се грижат за катетър уретрата и писоар. В кухината на пикочния мехур е необходимо след всяка смяна резервоар с малко количество урина да влезе антисептик за предотвратяване на цистит.

От страна на вагината, за по-добро регенериране на лигавицата, използват различни мехлеми превръзки. В допълнение, те насърчават бързото зарастване на хирургични рани, когато се използват такива тампони, риск генитален тракт на средното възпаление се намалява с няколко пъти.

Хранене навици и начин на живот

Специална диета при това заболяване не е необходимо да се придържат към. Е необходимостта да се избегне приемането на големи количества течности и храни, които насърчават диуреза, така че да не се повиши налягането в пикочния мехур, което също може да се отрази неблагоприятно на зарастването на хирургични рани.

Лечение на народни средства

Обикновено лечители не са взети за лечение е толкова сериозна патология, въпреки че има случаи, при пациенти, предложени за затваряне на отвора на урогениталния фистула глина или други естествени вещества. Всеки път, когато го завърши тъжно - фистула в естествена бариера срещу тлеят, което води до вагинален абсцес се разпространи и в пикочния мехур. Ето защо, в тази патология от народни практики трябва да бъде изоставена и се обръщат към традиционната медицина.

Усложнения на пикочо-половата фистула при жените

Усложненията на това заболяване са разделени в две групи - усложненията на вагината и усложнения на пикочния мехур. По отношение вагинално усложнения, на първо място, това е мацерация на влагалището лигавица поради постоянното действие на агресивни пикочния среда. По-нататък в контекста на това накисване настъпва вторична инфекция с развитието на бактериална вагиноза. Тя се проявява със сърбеж по в гениталната цепка и устойчиви гнойта, изтекла от него. последния знак зависи от конкретния патогенен микроорганизъм, което е довело до развитието на гнойни усложнения.

Когато удари пикочно-половата фистула на патогена в кухината на възпаление на пикочния мехур се появява последната се нарича цистит. Тя обикновено е с катарални характер, което е, без приходите от гнойни секрети.

Когато разпространението на инфекцията е по-висока пикочните пътища попада в кухината на бъбречното легенче, което причинява друго заболяване - пиелонефрит. Такива пациенти се оплакват от болки в областта на кръста, обща слабост, умора, нарушения на апетита, загуба на тегло и висока температура. Урината, поради голямото количество на бактерии и бели кръвни клетки може да стане мътен.

Гноен и екскреция, които влизат кожата около гениталната процепа, доведе до накисване на последните и появата на местно дерматит. Това се проявява със зачервяване на кожата, чувство на топлина или болка.

Предотвратяване на урогениталните фистули при жените

Превенцията трябва да бъдат насочени към премахване на причината за заболяването. Ако една жена страда от възпалително заболяване на пикочно-половата система, е необходимо да се обърнете към гинеколог или уролог, че те да предпише правилното лечение. Продължителното възпаление vyaloprotekayuschie може да доведе до некроза на черупките на пикочния мехур, на вагината или на матката, който завършва образуването на пикочния фистула. Трябва да се помни, че фистула може да се появи на фона на грешното лечение, така че дори и след посещение на лекар и да изпълнява всички свои препоръки, е необходимо да се следи за тяхното състояние и здраве.

Естествено, проверка работата акушер гинеколог или по време на операции на органите на малкия таз, което може да причини урогениталния фистула е невъзможно. Единственото нещо, което се препоръчва в тази ситуация, не е да се прибегне до "популярни" гинеколозите, които предлагат бърз и евтин за извършване на аборт в домашни условия. Както показва практиката, като манипулация и са най-често причинява на урогениталните фистули при жените.

Ед. уролог, сексолог-андролог Plotnikov AN