Пикочна киселина увеличава въздействие върху здравето, лекар Андрей beloveshkin здравните ресурси
Пикочната киселина повишена: ефекти върху здравето
Асимптоматични високи нива на пикочна киселина - е мощен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, атеросклероза, сенилна деменция, импотентност и др нормалното ниво на МК е 6.5-7 мг / дл при мъжете и 6-6.5 мг / дл. жени. Концентрациите на 5,75 мг / дл за мъже и над 4.8 мг / дл или по-висок за жените са били класифицирани като "високо нормално", това означава, определен ефект върху здравето. Пикочната киселина се увеличава, ако нивото е по-голямо от 7.0 мг / дл е свързано с повишен риск от развитие на подагра или бъбречни камъни.
Повишени нива на пикочна киселина
Новата вълна от интерес, свързани с пикочна киселина в разбиране на ролята на асимптоматични хиперурикемия (често се определя като увеличаване на нива на пикочна киселина в плазмата от 7.0 мг / дл) като мощен, независим и изменяем рисков фактор за сърдечно-съдови (SS) заболеваемост и смъртност базирани Информация за множество епидемиологични и бъдещи проучвания.
Най-честите причини за засяга нивото на пикочна киселина са затлъстяване, инсулинова резистентност, метаболитен синдром, хипертензия, диуретици и ниска доза ацетилсалицилова киселина, прекомерна употреба на алкохол, старост, бъбречна недостатъчност. Сред тях са водещи метаболитен синдром и неговите компоненти. Алкохол, нарушена бъбречна функция, и затлъстяването е свързано с по-високи нива на пикочна киселина.
0. Асимптоматични увеличаване на нива на пикочната киселина.
Според препоръките на EULAR (Европейска лига антиревматично) хиперурикемия (SU) се счита за увеличаване на пикочната киселина (UA), кръвен серум над 360 пикомола / L. Това често се случва, че имате повишени нива на пикочна киселина, но няма болест, това състояние е според някои оценки, в Беларус, България и един от всеки пет. Чрез консервативна оценка, асимптоматично повишаване на MC са 5-8% от населението, от които само 5-20% развиват podagraZa период 1950-1980, средно население МК в серум увеличи 5-6 мг / дл.
Понастоящем се оказа ролята на хиперурицемия като независим предиктор на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при пациенти с коронарно сърдечно заболяване, хронична и остра сърдечна недостатъчност, хипертония и прехипертония и метаболитен синдром.
1. комуникационни повишени нива на пикочна киселина с затлъстяване и insulinorezistrentnostyu
Увеличаването на размера на пикочна киселина, заедно с нарастването на липопротеините с ниска плътност, се счита за част от синдром на резистентност към инсулин, което води до сърдечно-съдови заболявания. Инсулиновата резистентност и хиперинсулинемия може да намали бъбречна екскреция на пикочна киселина независимо от затлъстяване и бъбречна функция. Вероятно, инсулин увеличава тръбна натриев реабсорбция, което е съпроводено с повишаване на реабсорбция на пикочна киселина. Инсулиновата резистентност се свързва хипертония, хипертриглицеридемия, и хиперурицемия. Въпреки пикочна свързани с триглицериди независимо от инсулин на гладно и затлъстяване, което показва, че механизмът основата това отношение само отчасти е свързано с инсулинова резистентност и затлъстяване.
Селективно инсулинова резистентност характеристика на пациенти с артериална хипертония, и инсулин natriyuderzhivayuschim има силен ефект, който се придружава от намаляване на бъбречна екскреция на пикочна киселина. Хиперинсулинемията е в състояние да повиши активността на симпатиковата нервна система, което може да повиши пикочната киселина в кръвта. Идеята, че хиперурикемия може да бъде индикатор за инсулинова резистентност, наскоро потвърди 8-годишно проучване, за да се докаже връзка между ООП и инсулиновата резистентност. По този начин, хиперурикемия при пациенти с хипертония може да бъде показателно за инсулинова резистентност, което е определено, свързани с повишен сърдечно-съдовата заболеваемост.
Пикочната киселина се увеличава с абдоминално затлъстяване
Повишени нива на пикочна киселина очевидно са също свързани с бъбречно-съдова резистентност и е обратно пропорционална на бъбречния кръвоток. ниво на пикочна киселина корелира с урината на албумин в урината, които са прекурсори на нефросклероза и бъбречна хемодинамика предхожда нарушение нарушение метаболизъм пикочна киселина при пациенти с нефропатия. По този начин, хиперурикемия при пациенти с хипертония е най-вероятно да се отрази увреждане на бъбречната хемодинамика, той е добър прогностичен фактор.
Много изследвания са установили, че нива на пикочна, свързани с хиперлипидемия, хипертриглицеридемия особено. По-силна връзка е намерено точно с триглицеридите и холестерола не са, което води до предположение, че триглицеридите са междинна връзка между увеличаването на пикочна киселина и повишени нива на холестерол. записа слаба връзка между нивото киселина и висока плътност липопротеини пикочна.
2. Връзка на пикочна киселина с атеросклероза.
Атеросклерозата се случва в птици, като същевременно са обикновено асимптоматични. Птици, както и примати, ядат много плодове и отделят пикочна киселина. Разглеждане на атеросклероза в животински модели, които имат различен метаболизъм, често дава потенциално неправилни резултати. Например, добре известно холестерол зайци често не е приложим за хората.
Пикочната киселина е провъзпалителен агент в сърдечно-съдовата система, стимулиране на производството на провъзпалителни цитокини. Смята се, че има няколко потенциални механизми, чрез които пикочна киселина може да играе патогенетична роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания, или, обратно, да повлияе на клиничните прояви при пациенти с установено атеросклероза, но никой от тях не е била потвърдена.
Очевидно е, че повишени нива на пикочна киселина повишава окислението на липопротеините с ниска плътност и насърчава липидни peroksigenatsii. а също така е свързана с повишено производство на свободни кислородни радикали. Оксидативен стрес и подобряване окисление на LDL в артериалната стена може да играе роля в развитието на атеросклероза. Пикочна киселина може да бъде включен в тромбоцитна адхезия и агрегиране. Това е в основата на хипотезата, че хиперурикемия увеличава риска от коронарна тромбоза при пациенти с коронарна болест на съществуващите.
Смята се, че повишаването на пикочна киселина отразява ендотелен нараняване. Ендотелна дисфункция, проявява чрез намаляване на ендотел-зависимо съдово отпускане в резултат на NO, е често при пациенти с диабет и хипертония и играе роля в развитието на атеросклероза. Ендотелните клетки представляват ксантин-оксид, което е генератор на свободни кислородни радикали. Пикочната киселина и ксантин-оксид увеличава и определя до много по-големи концентрации в съдовете, засегнати от атеросклероза, отколкото в здрави съдовата тъкан. Ако този механизъм е правилно, тогава увеличаването на пикочна киселина може да бъде точен маркер биологични феномени, които са тясно свързани с развитието на атеросклероза, а не директно да предизвика развитието на процеса на съдово увреждане, в която може да бъде отговорен ксантин-оксид.
От друга страна, при постоянно развитие на хипертония хиперурикемия, свързана с артериопатия на preglomerular развитие и тубулоинтерстициални лезии. Повишаване нивото на пикочна киселина стимулира активирането на ренин-ангиотензиновата система и изостря ендотелна дисфункция. Освен това, в условията на исхемия се превръщат в ksantinoksireduktazy ензим ксантин оксидаза, което предизвиква промяна в метаболизма на ксантини, превръщане на пикочна киселина в антиоксидант и prooxidant стимулиране на оксидативен стрес. Hyperuricemia води до ендотелна дисфункция поради инхибиране на NO синтез. Този ефект на пикочна киселина благодарение на про-оксидантни свойства в условия променен метаболизъм.
Пикочната киселина също така стимулира пролиферацията на съдови гладкомускулни клетки чрез активиране на растежни фактори вазоконстриктор и провъзпалителни молекули. Така, пикочна киселина е не само маркера но също активната съставка на хипертония.
Въпреки това, най-важното нещо е, че в групата на пациентите, при които употребата на тиазидни диуретици водят до повишени нива на MK, броят на сърдечно-съдови инциденти е 42% по-висока, отколкото в групата на пациентите, които са докладвани няма увеличение на МС.
Връзка между хиперурикемия (повишени нива на пикочна киселина) и риска от сърдечно-съдови заболявания се намира в големи епидемиологични проучвания. Доказано високо ниво на пикочна киселина взаимодействие с хипертония, захарен диабет, инсулинова резистентност, затлъстяване, атеросклероза и причинени от сърдечно-съдови заболявания.
В проучването NHANES I (Национален на здравето и храненето Examination Survey) установи независима връзка между хиперурикемия и увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност. Тъй като нивото на MC риск от смърт от коронарна болест на сърцето се увеличава с 77% при мъжете и с 300% при жените. Увеличаването на концентрацията на MC до 1 мг / дл (59.5 ммол / л) е свързано със значително увеличаване на смъртността сред мъжете и жените. 12-годишно проучване (PIUMA), който присъства повече от 1500 нелекувани пациенти с артериална giperteniziey показа също, че нива на пикочна серум - силен предиктор на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.
Изследване на пациенти с диабет тип 2 показва значително увеличение на удар с увеличаване на ниво на пикочна киселина. В тази връзка остава значително дори след изключването на други сърдечно-съдови рискови фактори. Междувременно, резултатите от изследването на Framingham намерени няма значителна връзка между нивото на пикочна киселина и сърдечно-съдовата заболеваемост.
Hyperuricemia се намери в почти 90% от подрастващите с новооткрита хипертония. Проучванията показват, че girerurikemii корекция може да предотврати развитието на сърдечно-съдови инциденти.
И така, какво да направите, ако асимптоматична увеличение на пикочна киселина?
Показано е, че не само кристали от натриев monourata но разтворим пикочна киселина с асимптоматични PG може да доведе до повишени нива на възпалителни медиатори и индуцират пролиферация на съдови гладкомускулни клетки ин витро. Много от тези "про-възпалителни медиатори" са от основно значение в патогенезата на атеросклеротична съдово заболяване и неговите усложнения. Затова трябва да се промени храната малко за това в следващата статия.
Изследователи от Dzhona Hopkinsa университет (Baltimore, MD, USA) са установили, че индивиди с "нормални" високи нива на пикочна киселина обем на хиперинтензивна бялото вещество на мозъка е 2.6 пъти повече в сравнение с популация със средна или ниска. Това потвърждава ролята на пикочната киселина в увеличен риск от мозъчно-съдова болест и може да служи като обяснение на връзката между повишена пикочна киселина и леко когнитивно увреждане при възрастни пациенти. Съществува ясна корелация между високи нива на пикочна киселина и заболявания като хипертония, диабет тип II и метаболитен синдром. Всички тези състояния са известни рискови фактори за деменция.
Забележително е, че средното ниво на пикочна киселина в присъствието на еректилна дисфункция е по-висока (приблизително 12 мг / дл), отколкото при пациенти с нормална сексуална функция (около 5 мг / дл). В резултат на това беше установено, че присъствието на излишък на това вещество в кръвта, увеличава риска от еректилна дисфункция е почти 6 пъти. И увеличението на нивото на пикочна киселина за всеки 1 мг / дл два пъти придружени от повишена вероятност на еректилна дисфункция.
3. Положителните моменти действие пикочна киселина
Според някои изследователи, повишена пикочна може да оказва благоприятно влияние върху тялото. Според тяхната химическа структура, подобна на пикочна киселина, ксантин, кофеин trimethylated и следователно може да увеличи умствена и физическа издръжливост. Многобройни проучвания в 1960-70 потвърдиха, че хората с хиперурикемия имат по-висок интелект и отзивчивост. Въпреки това, в аденозин рецептори (който стимулира кофеин), пикочна киселина не е ефективно в повечето проучвания показват относително малко биологичен ефект, освен възможно повлияни от социално-икономическото състояние на участниците.
Ако пикочна киселина обикновено има отрицателен ефект, че в рамките на централната нервна система играе напълно различна роля. Пикочната киселина е известен като силен неврозащитно средство и инхибитор на невродегенерация и невровъзпаление. Как работи там, има различни мнения. Но тук, хората с хиперурикемия точка по-нисък риск от невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон или Алцхаймер имат данни и множествена склероза.
Способността на повишени нива на пикочна киселина, за да се намали образуването на пероксинитрит-медиирана нитротирозин показва невропротективни свойства, особено важно при множествена склероза, болестта на Паркинсон, удар и други неврологични заболявания. Според епидемиологични проучвания, лицата с SI значително по-малко вероятно да страдат от множествена склероза, болест на Паркинсон и Алцхаймер, и инфузия на пикочна киселина може да намали неврологични прояви, получени експериментално (например, ЕАЕ). Високите нива на урат (пикочна киселина) кръв забавя прогресирането на болестта на Паркинсон. Urata са обикновено присъства в кръвта, урината и цереброспиналната течност. Тези вещества са мощни антиоксиданти, защитата на организма от вредни молекули - свободните радикали. Установено е, че участниците с най-високи нива на урати в кръв болестта се развива бавно.
Последните проучвания показват, че полезният ефект на пикочна киселина в тези условия се свързва, отколкото с преобладаващото-нитротирозин антиоксидантно действие, и с възможност за блокиране на кръвно-мозъчната бариера или на въздействието върху астроглиални клетки.
4. парадокс нива на пикочната киселина.
Така, ако рязко покачване на пикочна киселина (Пикочната киселина е повишена) има антиоксидантен ефект и благоприятен ефект върху ендотелната функция, хронична хиперурикемия, напротив, насърчава оксидативен стрес и ендотелна дисфункция. Може би това се дължи на различни вътреклетъчни и вътресъдови ефекти от остра и хронична хиперурикемия.
Оксидативен стрес е основният фактор на увреждане на мозъка при пациенти с исхемичен инсулт. Пикочната киселина е мощен антиоксидант ендогенна молекула. По време на експерименталния исхемия при плъхове екзогенно въвеждане на пикочна киселина проявява невропротекция, интравенозно пикочна kisloyt е безопасно и предотвратява началото на намаляване на нивата на пикочната киселина и намалява рано увеличение оксидативен стрес маркери.