Опитът за използване на ademetionina при пациенти с рак, получаващи химиотерапия при рак, # 02

Опитът на ademetionin използване при онкологични пациенти, които получават лечение антитуморна

Целесъобразността на старта на ademetionin в комплекс фармакотерапията на онкологичните пациенти, които получават цитостатици за целите на тяхната корекция хепатотоксичност е показано, което ще направи възможно да не се прекъсне химиотерапия, а не да се намали дозата на цитостатици.

Постиженията на съвременната химиотерапия са довели до успех при лечението на много злокачествени тумори, смятани за фатално. Подобряване на ефективността на лечението постига чрез интензификация схеми на химиотерапия. Въпреки това, негативните странични PCTs са странични ефекти на противоракови лекарства, поради ниска селективност на повечето цитотоксични лекарства, което е сериозно ограничение в максимален терапевтичен ефект.

Противоракова терапия разрушава туморните клетки, но и вреди на нормалата на бързо клетки, които включват костния мозък, лигавицата на устата и стомашно-чревния тракт, космените фоликули, и така нататък. Г. появата на странични ефекти по време на химиотерапия при пациенти с рак е свързано със специфичното анти-тумор лекарствен ефект, тяхната ниска селективност и необходимостта да се поддържа достатъчно висока терапевтична доза. Тежестта на странични ефекти зависи от вида на лекарството, неговото общо, а общата доза и продължителност на химиотерапията.

Като се има предвид ролята на черния дроб в метаболизма на химични вещества, може да се твърди, че няма лекарства, които при определени обстоятелства не биха довели до увреждане на черния дроб. Средства от противотуморен химиотерапия е лидер в честотата и тежестта на хепатотоксични реакции, причинени от тях. Въпреки това, за да се установи причинно-следствена връзка между използването на дадено лекарство и чернодробни промени често е трудно, особено при пациенти с рак, получаващи различни лекарства (лекарства). Критериите за такава връзка може да бъде хронологичен връзка (поява на симптоми след 5-90 дни след първото приложение на лекарството), но на черния дроб се наблюдава и забавени отговор на приемане на лекарството при пациенти с рак, получаващи химиотерапия на рак. Като цяло, диагноза "вреда лекарство черния дроб" е оправдано, ако във връзка с получаването на PM показа повишена активност на аланин аминотрансфераза (ALT) или нивото на директен билирубин (2 норми) или едновременно увеличаване на нива на аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза (ALP) и общ билирубин ( 2 стандарти за най-малко един от тези показатели). От голямо значение за предотвратяване на тежки хепатотоксични реакции имат редовен мониторинг на трансаминазите и своевременно отстраняване на лекарството в нарушение на чернодробната функция.

За да обединим сега използваните критерии за хепатотоксичност (GT) US National Cancer Research Institute (табл. 1).

В резултат на чернодробно заболяване инхибира всички негови функции, особено детоксикация. Цитостатици блокират функцията на детоксикация и регенерация на клетките, което допринася за натрупване на лекарството и подобряване на увреждане на черния дроб.

В тази връзка, развитието и използването в клиничната практика на лекарства, които намаляват токсичността на цитостатици върху тялото без да се нарушава техния противотуморен ефект са актуален проблем на съвременната онкология.

За лечение и профилактика на хепатотоксични реакции са широко използвани gepatoprotektory.

Министерството на палиативни грижи клиника Moscow City Онкология болница № 62 е проведено клинично наблюдение, чиято цел беше да се провери ефективността и поносимостта Geptor при пациенти с рак, подложени на химиотерапия, за да се предотвратят сериозни хепатотоксични реакции.

Geptor - подготовка ademetionine, която е естествено вещество, което се синтезира ендогенно от метионин и аденозин. Адеметионин участва в три важни биохимични реакции: трансметилиране transsulfuration и aminopropilirovaniya и по този начин играе решаваща роля в комплексните метаболитни процеси. Ademetionine, като донор на метилови групи, участващи в синтеза на фосфатидилхолин - основен структурен компонент на клетъчната мембрана. Освен това, има ademetionine антиоксидант, детоксикация ефект, ускорява регенерацията на чернодробната тъкан забавя развитието на фиброза, и също така има антидепресивно действие. В допълнение, ademetionine играе ключова роля в метаболизма на нуклеинови киселини и полиамини, и е прекурсор на глутатион. Тези процеси са значително засегнати по време на лечението на рак в пациенти с рак и изискват въвеждането на екзогенен ademetionina.

Наблюдението включени 41 пациенти (22 жени и 19 мъже) на възраст от 45 до 75-годишна възраст с морфологично (хистологично и / или цитологично), не са потвърдени onkodiagnozom подлежи на радикална хирургия (трети етап) или след циторедуктивна хирургия и и пациенти с далечни метастази (4-ти стадий), предварително лекувани с химиотерапия и / или лъчетерапия.

В присъствието на хепатотоксичност преди започване на следващ цикъл на химиотерапия пациенти прилага Geptor в 400 мг 2 пъти дневно в продължение на 28 дни. Пациенти с рискови фактори за HT Geptor назначават за срока на химиотерапия.

Като критерии за ефективност, оценявани от дозиране на динамиката на биохимична активност (нива на ALT, AST, ALP и GGPP, билирубин) в 14-та и 28-ия ден. В процеса на наблюдение на всички нежелани реакции са били записани.

резултати

Индикатори за цитолиза намаляват при всички пациенти, които вече са на 14-ия ден от лечението, и почти се връщат към нормалното, като на 28-ия ден от лечението.

При пациенти с чернодробни метастази НТ характеризира с високи нива на аминотрансферазите в сравнение с пациенти без чернодробно заболяване. Въпреки това, степента на отговор Geptor (намаление на чернодробните ензими повече от 30% в сравнение с изходните нива) е сходна при пациенти със и без метастази. Резултатите показват, че метастази в черния дроб не се отразяват на резултатите от лечението на наркотици. Не са докладвани значителни странични ефекти или алергични реакции.

Лечение резултати показват, че използването на лекарство Geptor нормализиране на нивата на трансаминазите при 100% от пациентите с първа степен НТ 4 седмици без да се променя схеми на химиотерапия. Освен това, инсталиран значителни положителни динамиката на соматични и автономни прояви, а именно, намаляване на гадене, горчивина в устата, сърбеж на кожата, образуване на газове.

Резултатите показват приложимостта на въвеждането на лекарството в пациенти с рак сложни Geptor фармакотерапия получаващи цитостатици, за да се коригират хепатотоксичност, която няма да прекъсне химиотерапия и да се намали дозата на цитостатици.

GBUZ Moscow City Онкология болница № 62 DZ Москва, София