Онлайн консултация лекар е акушер-гинеколог в №26232

Основни методи на лечение
Лечение на цервикална дисплазия може да се раздели на общо и локално. успех възстановяване зависи до голяма степен от нивото на знанията на лекарите, а не само на техните технически умения при провеждане на операцията.
Каквато и да е лечение на цервикална дисплазия трябва да се извършва въз основа на резултатите от проучването на пълно жени, което включва тампони за цитология и микрофлора, колпоскопия, ендоцервикален кюретаж, и, ако е необходимо, биопсия.

Там, на така наречената цервикална дисплазия ortomolekurnaya терапия, която включва няколко групи лекарства, които засягат нормалното маточната регенерация епител.
Тъй като учените са открили пряка връзка между недостига на витамини А и Е и появата на цервикална дисплазия, важно е да се препоръча като тези витамини за жените, не само за лечение, но и за предотвратяване на рак на маточната шийка промени епител. Важна роля при възстановяване витамини епител играят като С, В6, В12, бета-каротин, биофлавоноиди, особено олигомерен proatotsianidiny (ODP) и фолиева киселина.
Еднакво важно при лечението на дисплазия са селен, полиненаситени мастни киселини омега-3, пробиотици и пребиотици, фибри, и редица ензими (панкреатин, бромелаин). Учените казват, че липсата на тези биологични вещества се наблюдава при 67% от жените с дисплазия. От билков зелен чай има положителен ефект върху регенерацията на епитела на шийката на матката. Ето защо е много важно да се подобри храненето на жените, по възможност с помощта на диетолог или диетолог консултации.

Медицински и консервативно лечение

метод химически коагулация (solkogin, vagotid и др.) е много популярен метод за лечение на редица страни, включително Украйна. Относително задоволителни резултати могат да се получат само при лечението на малки части и дълбочина на лезии, предимно слабо дисплазия. В умерена и тежка дисплазия, този тип лечение не е ефективно. Този метод може да лекува извънматочна колонен епител и ефекта от лечението е по-добре от лечение на плоскоклетъчен дисплазия.
Консервативно лечение включва използването на голям брой продукти от органичен и неорганичен произход. В тази група на лекарства включва минерална вода, минерални соли, морска сол, бульони или масло от билки (лайка, евкалипт, невен, магарешки бодил, motherwort, жълт кантарион, зърнастец, шипки) keratolina мехлем hlorofillinta, мехлеми базирани на биологични тъкани (плацента) редица антисептици и др. ефективността на тези лекарства е много ниска, често под въпрос и изисква дълги курсове на лечение. При лечението на умерена до тежка дисплазия консервативно лечение не е ефективен.

Modern хирургия (хирургически) лечение на цервикална предрак включва пет основни методи на лечение:

1. Схематично ексцизия (диатермокоагулация процедура електрически контур ексцизия - LEEP, изрязване на зоната на трансформация с голям контур - LLETZ, електрически conization).
2. Студената унищожение (криоаблация, kriokonizatsiya).
3. лечение Лазерно (лазерно изпарение, лазерно conization, лазерно обгаряне).
4. конус биопсия Студеният нож (ексцизия).
5. цервикален ампутация (ампутация нож ултразвукови аблация).

Хирургично лечение на цервикална добре извършва в първия (фоликуларен) фаза на менструалния цикъл. Под влияние на повишаващите се нива на естроген преминава разпространението на шийката на матката епител, процес, който насърчава регенерация.
В присъствието на персистираща HPV инфекция по-добри резултати се наблюдават, когато се използва лазерно изпарение и диатермокоагулация.
Хирургично лечение може да се осъществи като се използва локална анестезия (лидокаин с или без епинефрин) и в редки случаи, кратко действащ обща анестезия. Успокоителни могат да бъдат приложени по искане на жената и / или лекар.

Този метод на хирургично лечение е много популярен заради евтинията на оборудване и техническа простота на операцията, и да го използвате. практически във всички страни по света през последните 25-30 години. При хората, този метод се нарича цервикална обгаряне. Електрически изрязване се извършва от два вида електроди примки - малки или големи, в зависимост от размера и дълбочината на лезия, като се използва електрически ток с ниско напрежение, което води до воден дисбаланс епителни клетки и по този начин ги разрушава.
Когато диатермокоагулация (DEC) е трудно да се регулира дълбочината на коагулация на биологични тъкани, и това показва, основният недостатък на този вид лечение. След първия контакт на електрода с цервикална повърхност него образува коагулация филм, който не позволява на лекаря действа, за да се определи как и до каква степен на дълбочината на електрическата енергия. Ако в близост до мястото на кръвосъсирването е кръв или лимфа съд, т.е. висока вероятност за производство на дълбоко тъканна некроза в разположена по протежение на съдовете, което води в крайна сметка до образуването на шийката на матката белези. Този тип усложнение се нарича синдром на шийката на матката се коагулира и често изисква допълнителни хирургични процедури.
След DEK е по-често на шийката на матката ендометриоза, отколкото след като други лечения.

Cryosurgery (студено унищожаване)

Пионер в използването на течен азот в студена операцията на цервикални засегнати дисплазия области са свеж и Ostergard през 1971.
Както и при Dec, регулиране на дълбочината на тъканите замразяване държи с висока точност е невъзможно.
Kollikvatsionny краста в тяхната структура, а в насипно състояние, за разлика от коагулация краста, докато жените са засегнати разпределение, които всъщност са на прозяване lymphorrhea след отхвърляне на краста лимфни съдове.
това е много важно да се проведе студена унищожаване на дисплазия в показатели отчитат като резултатите от ендоцервикален кюретаж (ETSK). ETSK позволява хистологично изследване на епитела на цервикалния канал за предотвратяване и откриване на присъствието на злокачествен процес колонен епител, както и да се изясни разпределението на интраепителиална неоплазия епител, особено извън вагинално част на шийката на матката в цервикалния канал. Студената унищожение като диатермия не трябва да се извършва при жените с положителен ETSK, както и наличието на жлезистата дисплазия на шийката на матката, като този вид лечение няма да бъде ефективна в тези случаи.
Някои жени могат да изпитат анафилактичен шок в резултат на алергична реакция към студ.
Успехът на лечението е от 88% до 94%, при спазване на правилата на студено унищожаване на шийката на матката и правилният подбор на пациентите. При лечението на тежка дисплазия в 7,1-39% от случаите на повторната поява на болестния процес.

Лазерната хирургичното лечение на шийката на матката се развива по два начина: чрез използване на висока мощност лазерно лъчение и използването на ниска интензивност лазерно лъчение, което позволява на лазерно изпарение (изпаряване) или лазерно conization.
Първо СО2 лазер изпаряване се провежда Дорси през 1979 г. и Jordan и Collins в 1985. През 1980 г., лазерно лечение на дисплазия е един от най-популярните лечения в развитите страни. С течение на времето, този метод започна да се използват по-малко от високата цена на техническо оборудване, както и поради факта, че често се налага провеждането на лазерното третиране да се извърши в условията на работа с използването на обща анестезия. СО2 лазер - лъч невидима инфрачервена светлина, която е цел за действия стане клетки, които съдържат голямо количество вода, защото те могат да адсорбират максимална мощност на лазера, което води до тъкан изпарява. Големината на изходната мощност зависи от дебелината на лазерния лъч и неговото действие. За тъкан изпарение може да се приложи ниска интензивност лъчи, но основният страничен ефект от този вид лечение - прегрява и да изгори тъкан. След изпаряване не остава на тъкан за хистологично изследване. положителен страничен ефект на лазерна коагулация се използва за спиране на кървенето по време на процедурата.
Действието на висок интензитет греди подобен на действието на остър нож, скалпел се използва за лазерно conization освен придружено от по-малко от кървене по време conization студено нож. Така че за този вид лечение трябва да имате добър обездвижване на жените, за да се предотврати сериозно увреждане на съседната тъкан на шийката на матката, вагината и перинеума, процедурата се провежда предимно под обща анестезия кратки. При този тип лазерно лечение се съхраняват изрязва части тъкани, които могат да бъдат изследвани хистологично.
Жените могат да изпитат повече болка по време на лазерно изпарение, отколкото със студена маточната унищожение.
Лесно може да настъпи кървене в 4-10 дни следоперативния период

Knife conization

В началото на 19-ти век опит за отстраняване на шийката на матката е извършено със скалпел, което е началото на оперативното лечение на ракови и предракови цервикални условия. Преди появата на DEK и cryodestruction този метод е най-често за лечение на някои заболявания на шийката на матката, но по-често се използват за диагностични цели за конус биопсия на шийката на матката. Понастоящем нож конусовидна изрязване се извършва при жени с колонен епител дисплазия, аденокарцином на място, в голяма възраст цервикален разкъсване и патологична ектропия. Недостатъците на студено нож conization са прекомерно кървене, голяма травма на шийката на матката и следователно продължително лечение, както и цервикална стеноза канал чрез унищожаване на голям брой ендоцервикалните жлези.

hysterotrachelectomy

Показания за хирургично лечение на цервикална дисплазия

Задоволително Колпоскопска изследване с пълна визуализация на зоната на трансформация
Засегнатите райони на шийката на матката епител са открити и идентифицирани напълно
Хистологичните находки bioptirovannogo наркотици съвпадат с резултатите от цитология
Направена е биопсия на задължителна основа за да се изключи злокачествено заболяване

Противопоказания за хирургично лечение на дисплазия

Аденокарцином на място
Бременност (относителна противопоказание)
цервикален и вагинална инфекция процес
Незадоволително колпоскопия резултати
Остра и подостра възпаление на органите на малкия таз
Липса на професионален медицински умения
Засегнатите области на епитела, или недобре дефинирани им размер надхвърля техническите възможности на лечение
Резултатите от биопсията са потвърдени или предполагаеми злокачествено заболяване
Spot резултати (с помощта на колпоскопия), биопсия, не съвпадат с резултатите от цитологично

Следоперативният грижи

Жени, подложени на оперативно лечение на шийката на матката, е необходимо да предупреди за някои от най-неприятните симптоми, че тя може да изпитат след лечението. Тези симптоми включват заяждането болка в долната част на корема през първите 1-2 дни след процедурата, вагинално течение с или без миризма в рамките на 2-4 седмици. За да се премахне болката една жена може да използвате ибупрофен, парацетамол или други болкоуспокояващи.
Жените не трябва да вдигат тежести по време на целия период на възстановяване (най-малко 4 седмици), както и тампоните на употреба, душ и сексуален живот, защото всичко това провокира травматизъм последвано от кървене и инфекциозни процеси на шийката на матката.
Антибиотична профилактика не са оправдани, поради това не трябва да се извърши. Някои лекари предписват хормонални контрацептиви за изкуствено забавяне на менструацията, което се предполага, че е предотвратяването на шийката на матката ендометриоза, но проучвания показват, че този вид профилактика не е ефективен, и хормонални препарати за тази цел не трябва да бъде назначен.
Ако след третиране в женски телесната температура се покачва (над 38o С), и / или има прекомерно или продължително вагинално кървене и / или болка увеличава или продължава болкоуспокояващи, такива жени трябва да се свържат с техния лекар възможно най-бързо.
Нормално хистология на шийката на матката епител се наблюдава при 60% от жените в 6 седмици след края на лечението и в 90% от случаите след 10 седмици. Цитонамазка трябва да се повтори не по-рано от 3-4 месеца след лечението, а след това на всеки 3-4 месеца за една година.
Маточната шийка оздравителен процес след операция на моменти се забавят до 6 месеца, но рано или колпоскопия цитологично изследване може да доведе до фалшиво положителни резултати и необосновано подозрение за наличие на остатъчни симптоми на цервикална интраепителна неоплазия.

Усложнения след операцията

Стерилитет поради цервикалния канал стеноза, цервикален намаляване производството на слуз, функционална цервикален малоценност и тръба дисфункция вторичния поради възходящ инфекция
Получаване на шийката на матката белези и деформация
Карциномът явление се дължи на непълна или неточна инспекция
Менструалният дисфункция
Обостряне на възпалителни заболявания на урогениталната система
Преждевременно труда и преждевременна руптура на мембрани (значителен риск от това усложнение се наблюдава след DEK и cryodestruction, така че лекарят трябва да обърнат сериозно внимание на избора на лечение на жените в репродуктивна възраст, особено нераждали жени, които са имали хирургично лечение може да бъде отложено за определен период от време).