Общо съвместно замяна четка - MPD

Ендопротезиране ставите на ръцете

Четка - уникален човешкото тяло, участва в много труд и вътрешни процеси. Увреждане на четка ставите води до значително намаляване на функционалния капацитет на ръката, придружен от постоянна болка и ограничение на движенията на пръстите. [2] Специални предизвикателства за реконструктивна хирургия причинява вътреставно увреждане и заболяване, което води до развитието на деформиране артроза на metacarpophalangeal съвместно и седлото ставата на първия четката на лъча [5]. Ако проблемът на деформиране артроза на дисталния интерфалангеални ставата може да бъде решен, като я прави Arthrodesis в функционално благоприятно положение [6], за да се постигне положителни резултати за лечение на големи ръчни ставите често необходими за изпълнение на различни видове arthroplasties, повечето от които не позволяват да се спести пациента от страдания [4]. Един от начините да се възстанови функцията на пръстите на ръцете е пълна подмяна на ставата. В момента развити и използвани много ендопротези е изцяло метален, и е изработен от силиконова гума [3]. Въпреки това, както е в случая на големи протезни ставите като бедрото и коляното, най-добре е проектирането имплант от двата компонента за днес: метал и пластмаса (1).
Материали и методи. Нашето послание е базирана на опита от прилагането на endoprotezovSafara (Франция) от 26 пациенти, лекувани в Републиканската Специализиран център по хирургия на ръката на функциониращи въз основа на клиничната болницата втория по големина град на Минск. В основата на изпълнението на оперативни интервенции е унищожаването на ставите на пръстите и ръцете, в резултат на различни видове наранявания и заболявания (rizartroza), придружени от загуба на функцията на ставата и значителна болка. Възрастта на пациентите варира от 22 до 69 години. Сред групите, представени от мъжете е 15 жени - 11. Лявата ръка е бил улучен в 16 случая, в дясно - до 10 Ендопротезиране първи metacarpophalangeal съвместен се извършват в 2 пациенти (лява ръка); 2-ри metacarpophalangeal съвместни - в 4 случая (дясно и ляво четки - 2 случая), трети metacarpophalangeal съвместно - в 5 случая (2 - отляво, 3 - надясно), четвъртата pyastno- фаланга съвместно - в 6 случая (лява и дясна ръка на 3 случая). проксималните интерфаланговите стави са протеза при 5 пациенти: 1 - показалецът на ляво; 2 - средния пръст (един случай е лявата - в дясно) и 2 - на безименен пръст (също от ляво при един пациент, и излезе от другата). В споменатата подгрупа на проксималната част на Ендопротеза (пълен метал се поставя в метакарпална кост и проксималната фаланга и дисталния (тефлон, rentgennegativnaya), съответно в основния или средната фаланга. Предварително помощта на специален набор от инструменти в предвидените места монтаж части ендопротезиране подготвени съответното легло. Кука тефлон ендопротезиране компонент закрепена към проксималната метална траверса на. от особено значение прикачения инвентар хемостаза и реставрирана eniyu апарат лигамент и полезност suhozhilnoaponevroticheskogo разтягане.
При лечение rizartroza в 4 случая, 2 пациенти са установени "chaschku" ендопротезиране в трапец кост с тефлонов слой, и 2-наблюдения, поради малките размери на трапец, проведени в нея канал, изпълнен с това капсулен лигамент подплата и засече в метална протеза, който е вграден в основата на метакарпална кост I, след което произвежда пластмасови кабели.
Кожни конци бяха отстранени 12-14 дни след операцията. Обездвижването на оперираните пръстите гуми извършена за
1,5 месеца. След това пациентите проведени лечение процент намаляване [1], съдържащи дълги активни гимнастика и физиотерапия (fonoforezgidrokortizona, магнитни, парафинови ozocerite приложения).
Резултати и обсъждане. В 17 случая, протези metacarpophalangeal съединения постигат отлични и добри резултати: формата на ставите напълно възстановена, болка липсва, функцията на управлявана пръст е достатъчно. От 5-те пациенти, подложени на артропластика на проксималната интерфалангеални става на 3 наблюдения намерени резултати отлично и добро, и при 2 пациенти с ограничение на пълното разширяване на средната фаланга, което е свързано със значителни щети на сухожилие-апоневрозна разтягане пръстите по време на нараняване, което изисква сложна пластична интервенции, заедно с ендопротези на заден Апоневрозното. Въпреки това, пациентите са доволни от резултатите, получени чрез хирургически ползи.
В 4 случая на пациенти, подложени на протеза седло съвместно, един пациент в 2 месеца след операцията е имало разместване на отдалечената част на импланта, което изисква повторно намеса: отворете елиминира дислокация с пластмасови връзки, от друг пациент, разкри, офсет "чаша" на протезата osteoporotichnoy кости трапецовидни, поради което изисква допълнителна интервенция: циментация центрирани проксималната част на протезата с костен цимент с допълнителни пластмасови кабели. В случай на еднополюсен протеза се наблюдават такива крайности. Всички пациенти са доволни от резултата от операцията, тъй като те изчезнаха болка и запазен седло функциониране на ставите, като мобилността на първия ред на четката.
Така артропластика ръката ставите е лечение на избор при възрастни пациенти с деформиране артроза на травматични и дегенеративни природата. Най-добри резултати са получени при артропластика на metacarpophalangeal ставите. Ендопротезиране на проксималната интерфаланговите ставите на биполярно протеза дава най-добри резултати, без да се счупи задната броня по време на травми и ятрогенни увреждания на централната му част, когато инсталирате отдалечената част на протезата. Сложността на анатомичната структура на седловидната съвместно, особено когато значително разрушаване трапец кост, предполагащи предпочитание еднополюсен протеза, което е достатъчно използването на дисталния елемент протеза със заоблена глава, който е добре определено в костта на трапец, при условие изчерпателни артропластика.

Вие гледате мобилна версия на сайта.
Премини на пълна версия