Несъвършена amelogenesis - причини, симптоми, диагностика и лечение
Несъвършена amelogenesis - генетично определено нарушения структура на зъбния емайл. Основните оплаквания са намалени обезцветяване на зъбите, повишаване на тяхната чувствителност, появата на повърхността на емайла ями, канали, ями. Диагнозата на "несъвършен amelogenesis" се основава на информацията, събрана историята на заболяването, данни физикален преглед, рентгенови резултати. Лечението е насочено към отстраняване на естетически и функционални дефекти. Когато несъвършен Amelogenesis показано реминерализиращ препарат, възстановяване на форма и цвят на зъбите или с помощта на протезни възстановявания.
несъвършен amelogenesis
Причини за несъвършена Amelogenesis
Amelogenesis имперфекта е наследствен дефект на емайла. Прехвърляне на мутантния генетичен материал се осъществява както чрез сексуален Х-хромозома и автозоми чрез. В автозомно доминантно наследство вероятност от вида на заболяването в поколението е 50%, с автозомно рецесивен - 25%. Основната причина за несъвършен Amelogenesis са амелогенин генна мутация, която е свързана с Х-хромозомата. Общо разграничи до 14 такива мутации.
Gene KLK4 (отнася се за каликреин генна фамилия) се намира на мястото на теломерите на хромозома 19. Когато KLK4 патологична активност емайлирани кристали образуват тънки. ММР-20 ген кодира образуване ензим - калций-зависимо протеиназа влияе на образуването на органична матрица на емайла. DLX3 ген регулира процеси костни образуване на свързани с развитието на несъвършена Amelogenesis, също е в тясна връзка с появата на trichomes Dent-ossalnogo синдром taurodontizma. Ролята на гени, локализирани в хромозома 4 (enamelina, ameloblastin, amelotina) в произход несъвършен Amelogenesis остава слабо разбран.
Класификация несъвършен Amelogenesis
В стоматологията четири основни форми на несъвършената Amelogenesis:
Симптоми несъвършен Amelogenesis
Тежестта на клиничната картина зависи от формата на несъвършена Amelogenesis. За всички четири типа се характеризира със следните симптоми: изтъняване емайл, променя цвета си, нарушение на прозрачност, появата на букални повърхности на вдлъбнатините, частична или пълна липса на емайл, наличието на патологично износване на зъбите.
Когато хипопластична тип несъвършен Amelogenesis нормални зъби форма. Намаляването на дебелината на емайла, като по този начин развитието на dizokklyuziya. На стените на бузите надлъжно разположени точкови дефекти. Чашкообразна вдлъбнатини често се намират на дъвчащи повърхности на зъби, което впоследствие води до разцепване на купчините, да се намали височината на захапката, изместването на съвместното главата на темпоромандибуларната става. цвят на зъбите варира от светложълт до тъмнокафяв. Когато несъвършена форма хипопластична Amelogenesis забавяне на настъпва начални резорбция корените си.
Когато един несъвършен Amelogenesis поддържа достатъчна дебелина на слоя от емайл обикновено само в региона на шийката на матката, поради по-високото ниво на калцификация. Също така често се наблюдава резорбция на засегнатите зъби. Когато gipomaturatsii с хипоплазия и емайл taurodontizmom временни и постоянни зъби са най-различни цветове, покрити с непрозрачни точки. Поради чакъла зъби с несъвършен Amelogenesis придобиват различни форми: конична, закръглени, цилиндрични с костилка режещи ръбове.
Диагноза несъвършен Amelogenesis
Тежък стойност по време на диагнозата несъвършен Amelogenesis назначен колекцията история и идентифицирането на факторите на генетично определени заболявания. По време на клинични изследвания на зъболекар определя нарушение емайл структура под формата на жлебове, ями, петна. Не естествен блясък, зъби изглеждат "мазилка". Когато мястото на лезията на мястото на повърхността на дъвчене диагностициран намаляване на височината на захапката. Тъй изтъняване става голи оцветяване емайл дентин, което води до промяна на цвета на зъбите от жълто до тъмнокафяво. Зъболекари често показват комбинация от несъвършен Amelogenesis отворена захапка.
По време на рентгенография се определя от намалена дебелина на емайл, проектирани части от различни форми неравномерно плътност на короните на зъбите. В повечето случаи, на несъвършена форма хипопластична Amelogenesis, gipomaturatsii hypocalcification и камерата за маса, кореновите канали, под формата на корени без патологични промени. Понякога намери заличаване канали, дължащи се на дистрофията на калцификация на пулпата. Gipomaturatsiya с хипоплазия и taurodontizmom има характерни рентгенови характеристики: повишена маса камера, съкратен корен увеличи разстояние от дъвкателната равнина на мястото на бифуркация.
Несъвършена amelogenesis трябва да бъдат диференцирани прояви на несъвършена dentinogenesis. както и такива без кариозни лезии като емайл хипоплазия. флуороза. ерозия, некроза емайл. За определяне на наследствен характер несъвършена Amelogenesis и идентифицира едновременно системно заболяване показва генетична консултация.
Лечение несъвършен Amelogenesis
В основата на лечението е несъвършен Amelogenesis симптоматична терапия. В първия етап Реминерализираща обучение. За тази цел използване флуоро приложение и калциеви препарати. Процедури се извършват на всеки 3 месеца. Също така, зъболекари препоръчват за покриване на засегнатите райони на емайл флуорид и у дома. Добър ефект може да се постигне при използване на състав, съдържащ като активна съставка и казеин Фосфопептид аморфен калциев фосфат. За профилактика се провежда запечатване пукнатини страничните зъби стъклени йономерни материали, които освобождават флуорид.
Премахване на естетически дефект несъвършен Amelogenesis може да се извърши чрез възстановявания. и с протези. От киселина офорт агресивно действа върху твърди тъкани зъби, композитни материали препоръчват използване по-късно. В началния етап за възстановяване дъвкателните повърхности на задната зъби се прилага стъклени йономерни цименти. Това се дължи на тяхната биосъвместимост, добра адхезия към емайл и дентин, приемливи естетика.
Използването на хибридни композиционни материали зъболекари помисли временна мярка. При разреждане емайл дентин възникнат компенсаторни процеси, при което става gipermineralizirovannoy структура. Тя е в пъти намалява ефекта на химичното адхезия, като по време на ецване дентина тубули остават затворени. Оптималното възстановяване метод естетика и функция е ортодонтен получаването последвано протеза.
Когато се използва като първично лечение Amelogenesis непълната директни възстановителни композитни материали неблагоприятна прогноза от зъби и по-нататък продължава да се влошава. Устойчиви добри резултати се постигат, когато изравняване дъвкателните криви сменяем ортодонтен апарат, последвано от покриване на короните на зъбите.