Медицински университет Твер членка Медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Република България

Сенната хрема (полен от латински -. Прашец) - хронично сезонен алергичен възпалително заболяване, причинено от полени, проявява клинично под формата на сезонен алергичен ринит и конюнктивит, и понякога съпроводено от развитието на астма и други симптоми.

Сенната хрема е свързана с един от най-честите алергични заболявания на хора от всяка възраст и пол. Броят на пациентите с сенна хрема в различните страни варира от 1,6 до 24%.

Причина прашец сенна хрема и гъбични спори, и това обикновено се проявява под формата на симптоми на лигавицата на носа, очите, и бронхите. Ако сенна хрема обикновено се наблюдава очни симптоми: сълзене, сърбеж, подуване на клепачите, зачервяване на окото, усещане за "песъчинки в окото" (поради възпаление на конюнктивата на окото); може да настъпи респираторни симптоми като сърбеж гърлото (възпаление на носната лигавица), затруднено дишане, диспнея.

Сенната хрема - заболяване с генетична предразположеност. Сенната хрема обикновено се развива при деца в семейства, в които единият или двамата родители са болни алергични заболявания.

В медицинската литература има различни имена на алергия към цветен прашец: сенна хрема, пролет катар, сезонна ринит и конюнктивит, астма, цветен прашец и др.

Важно влияние върху епидемиологията на сенна хрема имат climatogeographic специално флора на региона.

Сенната хрема сред децата е по-често на възраст между 6 и 14 години, между, повечето от тях са момчета - 65%. При деца, сенна хрема отнема 26-36% от всички алергии. В Англия, сенна хрема е бил открит в 12% от децата в Испания и 5% в Чешката република на 13%, в Източен Сибир, в 5% от учениците в Москва на 3%. В региона на Централна България, сенна хрема се наблюдава при 15% от децата. Навсякъде по света броят на децата, страдащи от сенна хрема се увеличава на всеки 10 години средно с 60%. При възрастни, сенна хрема е по-често, отколкото при децата и преобладава във възрастта от 18 до 40 години и по-често при жените. Според епидемиологични проучвания, сенна хрема във Финландия е бил открит в 14% от населението във Великобритания - 17%, Норвегия - 12%, в Швейцария - 10%, в Италия - 13%, в Испания - 23%; в САЩ - 34%. В България брой на възрастни пациенти в диапазона от 3 до 5%; където Ростов - 4,5%, 6% Krasnodar, Saratov - 5%, 4% в Москва, София - 3%. Броят на пациентите по света на всеки 10 години се е удвоил. Лекуващите лекари рядко диагностицирани с сенна хрема, така че броят на регистрираните пациенти в официалната статистика, 10 пъти по-малък от реалния брой заболели.

Сенната хрема причинява прашец вятъра опрашвани растения. От хилядите широко разпространени в завода около 60 произвежда прашец, който причинява сенна хрема. В полена на тези растения е изключително малки размери от 10 до 50 микрона, се освобождават в големи количества и лесно, носени от вятъра. Проникването на полена през лигавицата на дихателните пътища и очите допринася специално съдържащата се в него ензим. Индекс цъфтящи растения зависи от климатичните условия (температура, валежи, вятър, и т.н.).

Това потвърждава влиянието на замърсяването на околната среда polyutantami честотата и разпространението на патология.

Обикновено, белязан от три периода на възстановяване на полени във въздуха: пролет (цъфтящи дървета), лятна (цъфтящи ливадна трева) и есента (цъфтящи плевели). Познаването на "Календарът на цъфтежа на отделните растения в района" и сравнявайки го с началото на болестта, можем да установим, че етиологията, т.е. "Виновен" растение.

В България развитието на сенна хрема е свързана с чувствителност към полени: дървета (бреза, топола), ливадна трева (власатка, таралеж, тимотейка, блуграс), плевели (пелин, киноа, коноп). Важна роля също играе наследственост, във връзка с прехвърлянето от родителите на специфични гени, отговорни за образуването на алергичен фенотип. Ако сенна хрема страда само една майка - ген се прехвърля в 25% от случаите, ако бащата и майката - в 50%.

В някои случаи, пациенти със симптоми, сенна хрема се проявяват не само в централата по време на цъфтежа. Това се дължи на ефекта на риск - фактори (тютюнев дим, миризмата на боя, алкохол, студена), които оказват влияние върху носната лигавица, във връзка с хиперреактивност дори в ремисия.

Сенната хрема е класически алергични заболявания, който се основава на патогенни IgE-медиирани алергични реакции. Алергени попадат заедно с въздух в носната кухина, частично депозиран на мигли епител, ще влезе в местния контакт и да предизвика развитието на чувствителност. Когато повтарящ се контакт с чувствителни лигавица предизвика алергични IgE-зависими реакции. В първата фаза на алергична реакция (имунологичен или началото) поленовите алергени индуцират повишени синтеза на антитела от клас IgE, които са фиксирани на повърхността на мастоцити и базофили чрез съответните рецептори. Свързването на алерген за IgE предизвиква активиране и последващото дегранулация на мастни клетки (pathochemical или късна фаза). Междуклетъчното вещество в голямо количество разпределени възпалителни медиатори (хистамин, серотонин, левкотриени, и т.н.), които индуцират патофизиологична фаза - оток на лигавицата, повишена продукция на слуз, спазъм на гладката мускулатура. Тези реакции патофизиологични реализирани след излагане на алерген, определящи клиничната картина на заболяването. Нов контакт с алергена само "вентилационни пламъците на алергии." Evolved остро възпаление има потенциала да придобие продължителен и дори хроничен.

Промени в носната кухина при пациенти с сенна хрема, придружени от значително функционално увреждане, най-вече през носа проблеми с дишането, намалява остротата на миризмата. В този отбележи, спад в бариерната функция на носната лигавица и активирането на микрофлората, колонизира носната кухина. Това, от своя страна, създава благоприятни условия за прилагането на механизмите на патогенезата на алергичен ринит, поради (сенна хрема) и остър и хроничен синузит. Доказана стойност IgE-медиирано алергично възпаление на носната лигавица при образуването на такива общи заболявания като отит на средното ухо. Това, заедно с механични причини, свързани със запушване Евстахиевата тръба поради мукозните подуване, значителен принос в патогенезата на заболяването да разстройства на имунни механизми.

Многобройни проучвания показват, че пациентите с алергии в организма има постоянно ниво на минимум алергично възпаление (нещо, то е като горящ огън жарава). Минимална устойчиви възпаление е едно от основните понятия в алергия. MPI (Minimal устойчивите възпаление), или минималната устойчиви възпаление може да бъде определена като възпалителен процес, който се случва непрекъснато (дори в отсъствието на симптоми) алергични пациенти, изложени на алергени. Минимална устойчиви възпаление се характеризира с инфилтрация на тъканите на възпалителни клетки (еозинофили и неутрофили) и експресия (активиране), междуклетъчни адхезионни молекули (ICAM-1). Броят на пациентите, имащи едновременно патология, - алергични (сенна хрема) и възпалителни генезис - увеличава. Например, остри респираторни вирусни инфекции (Arvi) - риновирус, грип, параинфлуенца - има способността да индуцира синтеза на (IgE) и образуването на специфични IgE антитела. Следователно, при контакт с вирусна инфекция при пациенти, предразположени към алергични реакции, могат да последват амплификация алергични симптоми и хора, които имат предразположение към астма - и външния му вид атаки.

Ето защо, на алергични симптоми вече не могат да бъдат разглеждани като единствен маркер на алергично заболяване. Видими алергични симптоми - е само върхът на алергичното айсберга. Когато това възпаление и чувствителност играят огромна роля в патогенезата на практика не се появяват, но винаги присъства в алергични заболявания. Последните проучвания са установили, че ICAM-1 (увеличение е свързано с присъствието на постоянна минимална възпаление) е рецептор за голяма група от риновируси. Това обяснява тенденцията на пациенти, алергични към чести остри респираторни вирусни инфекции. Наличност MPI пациенти с полиноза няма специално клинични прояви, но при поглъщане алерген възпалителни пристъпи отново и се проявява като маркирани алергични реакции. По този начин, пациенти, образувани от цикъла - тенденция към алергия улеснява въвеждането на респираторни вируси, вируси и след това да допринесе за развитието на клиничните симптоми на алергия. Следователно, алергични заболявания, такива като сенна хрема, астма и атопичен дерматит дори по време на клинична ремисия трябва да се разглеждат като хронично възпалително заболяване, и пациентите трябва да приемат противовъзпалителна терапия.

През последното десетилетие в съвременната пулмология и оториноларингология важен акцент е концепцията за J. Гросман - «един дихателните пътища, едно заболяване» ( «общ дихателните пътища, едно заболяване"), според която възпаление на горните и долните дихателни пътища трябва да се разглеждат като единен процес заболяване. Ярък пример на такава връзка алергични ринити и бронхиална астма. Това се потвърждава от многобройни клинични наблюдения - почти 80-90% от пациентите с бронхиална астма, алергичен ринит нотки на различна тежест, както и 68% от децата с алергичен ринит, бронхиална хиперактивност разкри, което още веднъж подчертава тяхната близка връзка. Подобряване на симптоми на ринит е придружено от съпътстваща подобрение на симптомите на астма, както и обратното: влошаването на симптомите на ринита е свързано с влошаване и постоянство на симптомите на астмата. Пациенти с алергичен ринит имат 3 пъти по-вероятно да развият астма, отколкото здравите хора и обикновено ринит предшества формирането на бронхиална астма (при 32-49% от пациентите).

Клиничните прояви на полиноза.

Клиничните прояви на сенна хрема зависят от локализацията на алергично възпаление. Клиника алергичен ринит е открит в 98% от случаите, алергичен конюнктивит - 90%, алергично възпаление на параназалните синуси - 48% от пациентите с сенна хрема, астения главоболие - 60%, алергичен дерматит - 21%. Поражението на долните дихателни пътища се среща в 18% от пациентите с сенна хрема - сезонна астма. Описани и други обекти на алергично възпаление, но те се срещат по-рядко (гастрит, хепатит и дори менингит).

Най-често пациентът развива със сезонен алергичен ринит. В този случай, пациентът се оплаква от кихане, хрема, хрема, сърбеж в носа, и дихателна недостатъчност. Възпалението може да се разпространи до слуховия тръби, синусите, фаринкса и ларинкса. В алергичен конюнктивит е значително подуване на очите, сълзене на очите, сърбеж в очите, фотофобия. Ако възпалението обхваща и бронхите, пациентът се оплаква от кашлица, задух, хрипове, недостиг на въздух. При възпаление на кожата отворен лицето и ръцете, разработени уртикария, ангиоедем, атопичен дерматит.

Чрез тежестта разграничи степен развитието на болестта на 4: 1 - лека епизодична курс на болестта; 2 - леко константа; 3 - за средния тежестта; 4 - тежко протичане. Критериите са: производителност, общи симптоми, степента на процеса и до други органи, тежестта на патологията.

В момента тя е описано трите най-ефективните методи за лечение на сенна хрема, които зависят от времето на годината (сезонността).