Личен сайт - цитологично оценка на вагинална намазка

Цитологични оценка на вагинални намазки

Яйчниците-менструален цикъл е свързан с образуването и физиологично действие на хормони - естрогени. Най-голям брой от тях, произведени в средата на цикъла, т.е. преди овулация, най-малко в началото и в края на цикъла. Той оставя своя отпечатък върху клетъчната състава на вагиналната стена, която може да се види на петна, приготвени от бяло течение.

Епителни покритие лигавицата на вагината се състои от 3 (4) слоя:

3. парабазален. (4. Basal)

Съответно се срещаме в намазки 3 (4) под формата на епителни клетки (видове):

Парабазални и базалната - клетка атрофия.

Има най-хипо-и дисфункция на яйчниците, както и по време на менопаузата.

Парабазални и базалните клетки понякога са комбинирани в единична форма (подгрупа).

Въз основа на епителни клетъчни типове са 4 kolpotsitogrammy тип (клетъчни отговори). който може да служи като критерий за хормонално яйчниковата функция (т.нар хормонално огледало).

1. Първият тип: остър липса на естрогени в кръвни петна контролирани от базални клетки и парабазален слой, много бели кръвни клетки - "атрофичен намазка." В това състояние, вагиналната лигавица е тънка, съставен от няколко слоя клетки. При физиологични условия, намиращи се в детството и късна менопауза.

2. Вторият тип: В намазка, значителен брой парабазални клетки, много междинно съединение, значителен брой на белите кръвни клетки. Умерено тежка степен на дефицит на естрогени.

тип 3.Trety: междинен преобладават в намазка клетките са понякога слоеве, единични парабазални клетки показват повърхностни клетки - "степен на леки дефицит естрогени" (или "умерено естрогенна активност").

тип 4.Chetvorty: "нормална цитонамазка", тя се състои от повърхностни клетки. Установена с добра стимулация на естроген в нормалния менструален цикъл по време на овулацията.

Циклични процеси, протичащи в яйчниците (узряването на фоликулите, овулация, развитие на жълтото тяло) и образуване на хормони причиняват промени фаза в вагиналната лигавица. При здрави жени в детеродна възраст възрастовите промени в вагиналната намазка на клетъчен състав се случи по време на две фази, 28-дневен менструален цикъл.

Както растежа на фоликулите в яйчниците и увеличена продукция на хормони (естрогени) повишава количеството на повърхността на вагинални епителни клетки (фоликуларната фаза).

По време на образуването на жълтото тяло и зора проявява своята активност хормон прогестерон, което води до увеличение на броя на междинно съединение и намаляване на броя на повърхностни вагинални епителни клетки (лутеалната фаза).

В различни фази на менструалния цикъл при жени в детеродна възраст в вагиналната намазка, проявяват различни съотношения на 3 вида плоскоклетъчен епител във връзка с това, което се определя съответното индекси.

"Узряване индекс" - е процентът на парабазален, междинно и повърхностни клетки. Общо 200 клетки се преброяват, резултатът се записва като процент както следва, наляво - броят на парабазален, прав - повърхността, в средата - междинното съединение.

Ако всякакъв вид липсва клетки, в съответния ъгъл на фигурата даде нула (0). Например: 0/15/85, 0/10/90, 0/0/100.

"Cariopyknotic индекс" - е процентът на зрели повърхностни клетки с пикнотични ядро ​​и повърхностни клетки с ядро ​​от повече от 6 микрона. Брой 100 или 200 клетки и се отбелязва повърхност включително редица клетки ядро ​​пикноза. Резултатът се изразява като процент. Този индекс характеризира естрогенен насищане организъм, защото само естрогенни хормони причинява пролиферативни промени в вагиналната лигавица, което води до кондензация на хроматин структура епителни клетъчни ядра.

"Еозинофилна индекс" - се определя в намазки оцветяват от многоцветен. Този процент на зрелия оцветяване на клетъчна повърхност с еозинофилна цитоплазма и зрели повърхностни клетки с базофилна цитоплазмата. Еозинофилия на цитоплазмата се появява в резултат на натрупването на глюкозаминогликани в него под влияние на естрогена.

"Folding Index" - е процентът на всички сгънати зрял повърхностни клетки и броя на плоската повърхност на зрели клетки. Усукване или навиване ръбове цитоплазма се появява предимно в стимулирането на прогестерон.

"Изтласкване индекс, или групи от клетки" - отразява стимулацията на прогестерон влагалищния епител. Прогестеронът причинява десквамация слоеве от клетки, групи, клъстери (4 или повече). индекс група се оценява описателно или в точки и предимства: тежка пренаселеност (+++), умерена (++) слабо (+).

Описва дегенеративни промени на епителни клетки (цитолиза, автолиза), броят на левкоцити, еритроцити, се придържа Dederleyna, микроорганизми и слуз.

Напоследък за изследване на цитологични снимката на вагинална намазка метод се използва флуоресцентна микроскопия.

Cytogram нормален менструален цикъл.

Цитологични картина замъглено поради наличието на еритроцити, левкоцити, хистиоцити, безформени остатъци от клетъчни елементи.

Ранната фоликуларна фаза (5-10 дни).

Намазки преобладават междуслойни клетки, изолирани парабазален, изолирани левкоцити. CI = 30-40% ее - 30%.

В края на фоликуларната фаза (ден 10-14).

В намазка преобладават зрелите повърхностни клетки, които са разположени отделно или застъпват, само ръбове простира извън един от друг. ядра клетки се подлагат pycnosis. Белите кръвни клетки изчезват. CI = 60-80% ее - 80%. Предшестващо намазка ясен, прозрачен, има Dederleyna пръчки.

ниво на естроген достигне върха. Белите кръвни клетки и бактерии изчезват от намазка. Доминиран повърхност с пикнотични ядро ​​на клетки, изобилие цитоплазма ясно, че групите не образуват, са разположени отделно. CI = 80-90%, 70-80% = ее.

Рано лутеална фаза (ден 15-18).

Нивото на естрогени намалява, междинно и повърхностни клетки започват да се събират в групи, клетъчната цитоплазма е съкратен като ъглите на плика. CI = 60-70% ее с около 50%.

Късната лутеална фаза (ден 18-24).

В намазки контролирани от междинни клетки с големи ядра. Клетките се експандиран слоеве, търкалят до ръба на цитоплазмата на клетки, има слуз, бели кръвни клетки. CI = 60-40%, 30-20% = ее.

Предменструален фаза (24-28 дни).

Тя се характеризира с десквамация, причинени от влиянието на прогестерона. Показват малки тип клетки междинни без точни контури с продълговата ядро. Клетките образуват голяма група, понякога слоеве без ясни граници. Клетките се оцветяват базофилна тон. Наблюдавано клетъчни остатъци, левкоцити, мръсен фон цитонамазка. CI = 40-30% ее = 20.10%.

Оценка на степента на разпространение и прогестерон дейност

Hyperestrogenism. Повишеното производство на естроген може да се случи по време на пубертета или ранна менопауза, когато фино кистозна дегенерация на яйчниците, устойчиви фоликула и други заболявания. Това е абсолютен hyperestrogenism. което се отличава с висока KI, достигайки 100%, малко по-малко от EI или CI равни. В намазка разкрива необичайно големи плоски многоъгълни клетки, гигантски понякога, два или trinuclear. В цитоплазмата е прозрачно стъкло.

Относително hyperestrogenism наблюдава, когато яйчниците секретират нормални количества естроген, но през втората половина на менструалния цикъл проявява техните повишени ефекти означава недостатъчност на жълтото тяло или означава междинен разстройство естроген метаболизъм (липсата инактивиране в черния дроб). Относителна hyperestrogenism характеризира с факта, че ПО и EI през втората половина на цикъла не попада в 20-30%, и се държат на високо ниво от 60-80%.

Недостатъчна продукция на естроген от яйчниците (gipoestrogenizm) може да бъде вродена хипоплазия на яйчника, първичен безплодие, по време на пубертета бавно при момичета, в резултат на прехвърлените възпалителни заболявания на половите органи, с намаляване на функцията на яйчниците по време на менопаузата. Gipoestrogenizm се характеризира с атрофия на вагиналния епител. Степента на атрофия определя в зависимост от присъствието на епителни клетъчни слоеве дълбоки.

Първата степен на атрофия (A-I). В намазка разкрива предимно междинна повърхност клетъчна единица, до 10% от парабазални клетки. Такива тампони наречените смесени движения тип дължи на наличието на всички видове клетки. Това цитологично картина е характерна за първите години след менопаузата.

Втората степен на атрофия (A-II). В намазка преобладават парабазални клетки междинни клетки представляват по-малко от 50%, не слой клетки на повърхността, много левкоцити.

Трета степен - остра атрофия (A-III). В намазки изключително парабазални клетки и бели кръвни клетки. Тези движения се срещат в първична аменорея, и много години след менопаузата.

Признаци на прогестерон дейност:

• Рязкото нарастване на клетки в резултат на интензивно десквамация;
• Отпускайки клетъчни ръбове под формата на розови листа, пликове;
• Групиране клетки, пластом десквамация;
• Намаляване на КИ и EI телевизия пролиферативни петна;
• Тъмно, мръсен подготовка фон, слуз, левкоцити.

Когато отделна андрогенен ефект цитологично картина на вагинални намазки напомнят на трета степен Atro-PHY, с IC = 100/0/0, но фона намазка чисти, бели кръвни клетки, които не са на разположение. Намазки от този тип са редки, предимно в производството на хормон тумори на яйчниците или надбъбречната-ING, в случай на тежко маскулинизация на женския организъм.

Когато номер малко андрогенни ефекти парабазален клетъчен е ниска, междинни клетки преобладават-точно тип, леко количество повърхност, IP = 10/80/10, IP = 0/85/15, CI и EI често не е определено. Междинните клетки имат големи ядра, цвят бледо базофилна цитоплазма, неговата ясна граница, левкоцити otsutstvu- разтваря има Dederleyna Coli. Тампоните от този тип на часовника-Ся при заболявания на яйчниците или надбъбречните жлези, придружени от хиперпродукция Davsha-андрогенни хормони (адреногенитален синдром) при жени след овариектомия и dyaschihsya тучни менопауза.

ЦИТОЛИТИЧЕН петна тип. На фона на клетъчни остатъци с парчета цитоплазма и поотделно разположени голи ядра има голям брой пръчки Dederleyna че лизират цитоплазмата на междинни клетки. Повърхностните и парабазални клетки, които не са подложени на цитолиза. Такива тампони обикновено съответстват хормон умерено насищане и лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Намазки възпалителен тип се състоят от значителни количества от всички видове клетки поради интензивен десквамация засегнати вагиналната лигавица в резултат на възпалителен процес. Белите кръвни клетки обхващат целия зрително поле, флора coccal бактериалната. възпалителни инсулти тип не могат да бъдат предмет на хормонално лечение, тъй като те отразяват само възпалителния процес.

Момичета 5-6 години най-вече наблюдаваните движения atrofiche Skog вид първа и втора степен. IC = 90/10/0. През 7-9 години, е = 60/30/10, 10-11 години SI = 10/60/30. Момичетата са по-стари, отколкото преди началото на мензиса петна стават умерено пролиферативни в природата, но с появата на менструация са същите, както при жените в репродуктивна NE-IRS. От първите месеци на формирането на менструалния цикъл е маркиран липса на овулация, проявите на прогестерон стимулация в не петна. Разгледайте colpocytologic-Bani в детството може да диагностицира яйчниците произвеждат хормон тумор, преждевременен пубертет. Когато преждевременен пубертет в намазки момичета на възраст под 7 години разкри епи неразпространение Telia различна степен.

През климактериума, когато спаси темпо менструалния colpocytologic модел може да бъде същият, както в нормален цикъл, или може да бъде ановулаторни цикли без характерните върхове на CI и EI средата на цикъла и прогестерон стимулация без доказателства характеристика функционираща на жълтото тяло.

В менопаузата следните видове инсулти.

Натривки proliferativiogo тип възникват най-често през първите пет години след менопаузата. Доминиращ разтваря повърхностен слой от клетки, разположени отделно. CI и EI сметка за 30-80%. Предшестващо намазка чисти, бели кръвни клетки са отсъства или спорадични, малко Dederleyna пръчки. Натривки proliferativiogo тип отразява липсата на прогестерон активност на яйчниците, с продължаващи produk-ционни естрогени.

Намазки междинен тип - междинни клетки възлизат на около 90%. Усукване на краищата на клетките, като в стимулирането на прогестерон, не се наблюдава. В повърхностно правителствена цитоплазмата на клетки често базофилна. индекс на зреене-ТА е 0/100/0; 0/90/10; 0/85/15. CI = 15%, 10% ее. Натривки от този тип често се наблюдават при 4-5 години са следните менопауза.

Намазки смесен тип се характеризира с наличието на всички видове вагинални епителни клетки: повърхностно, междинен и парабазален. Процентът на връзката им може да отнеме време лично. Пръчици не Dederleyna възникнат. Намазки смесен тип преход към тампони са атрофичен тип.

Натривки атрофичен тип. По-голямата част от удара представлява парабазални клетки. В леко атрофия среща в намазки до 50% междинни клетки.

Колкото по-ясно изразена атрофия, толкова повече има PA-rabazalnyh клетки. Левкоцити много пръчки Dederleyna на-отсъствие. Натривки от този тип са по-чести след повече от 5 години след менопаузата и показват рязък спад в производството на естроген от яйчниците. В допълнение към тези видове инсулти в менопауза може да възникне giperestrogeniey тампони, цитолитичен или андрогенна тип.

Динамиката на цитологични индекси по време на нормален менструален цикъл.