Лечение на рани от залежаване в лежащи пациенти
Рани от залежаване. Какво е това?
Рани от залежаване тежък и труден проблем. Много различни материали и предмети, посветени на тази тема, но в по-голямата си част те са предназначени за медицински персонал и специалисти. Ние ще се опитаме да се каже за него, възможно най-лесно и разбираемо. Надяваме се, че нашата информация ще помогне на лежащо болни и грижовни роднини.
Лежащо болни и членове на семейството, които се грижат за близките си хора у дома, са изправени пред много проблеми, когато те се покаже първо рани от залежаване. Малцина са готови за тяхната поява. Обикновено, тъй като въздухът става необходима информация, съвети, квалифицирани консултации, подкрепа и помощ. Има голям брой въпроси. Какви са декубитални рани? Защо идват те? Каква е тяхната кауза? Кои са те? Как се формира? Как може да се избегне и да се избегне? Кой лекува рани от залежаване? Как да се лекува? Как да се лекува? Как да се лекува у дома? Как да се справят с декубитални рани? Какъв мехлем или бинтове, в които работят? Мога ли да използвам при лечението на хора и домашни средства? Как да разберете в най-различни оферти за лечение и грижи? Независимо дали е необходима специална легло? анти-рана от пролежаване матраци, ако е необходимо? Трябва ли да се свържете с лекар или медицинска сестра в къщата? Имате ли нужда от медицинска сестра? Как да се организира грижи и лечение? Как да се лекува рани от залежаване? Как да се отървем от рани от залежаване? Какво да се прави? И много, много, много други.
Това не се преподава в училищата и университетите, ако не сте лекар, фелдшер или медицинска сестра. Дори и след обучението всеки медицински специалист може да отговори със сигурност на всички тези въпроси. Животът определя проблема и ги кара бързо да се реши. В легнало пациент има области на зачервяване и кожни лезии, болка, интоксикация, сълзене, треска и лош дъх. Роднини има нови тревоги и нарастващата загриженост за любим човек. Списък на нарастващите проблеми. С качеството на живот страда от декубитални рани, не само на пациента легло, но също така и на качеството на живот на тези, които са близо до тях и да се грижи. Логика диктува, че необходимостта от достъпни извънболничната или болничната квалифицирана медицинска помощ. Въпреки това, практиката показва, че клиники, лекари в общността, медицински услуги и дори болници не винаги са в състояние и желаят да оказва необходимото съдействие. Ние ще се опитаме да ви помогнем и да отговорим на вашите въпроси.
Декубитус (язви, нараняване налягане, язва налягане, декубитус язва, рана от пролежаване) - локално увреждане на кожата и (или) подлежащите тъкани. рани налягане се образуват чрез налягане или налягане в комбинация с други вредни фактори (триене, срязване, влага и други) и са разположени, като правило, върху костни издатини (сакрума, петите. глезените. колена седалищните кости, опашната кост, бедрени стави, коленните стави, остриета, на прешлени на гръбначния стълб, на илиачна, глезените и врата). Също така има рани по задните части, ушите. скротум, а дори и на върха на носа. Атенюирани легнало и седнало пациенти с нарушена циркулация, чувствителност (удар, увреждане на гръбначния мозък, гръбначния пациенти след неврохирургически операции, парези, парализа, мултиплена склероза), съпътстващи заболявания (диабет, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, деменция, рак, ALS - амиотрофична латерална склероза) и след травма (кома, фрактура на бедрената кост, тазовата кост, скелетната сцепление), е по-вероятно да страдат от този проблем. Висок риск от декубитални рани при хора с тежки психични заболявания (шизофрения, тежка депресия, и други). Значителна роля в произхода и развитието на местната увреждане на кожата и подлежащите тъкани играят грешен грижи, инконтиненция. Рани от залежаване са много неприятно, опасно и скъпо усложнение, което влошава качеството на живот, състоянието на пациента и прогноза, лечение забавя процеса изисква допълнителни грижи, медицинско наблюдение и разходи. Необходимо е да го държите под контрол на усложнение.
Увреждане на повърхностните слоеве на кожата (епидермиса и дермата). Декубитални прилича на плитка обществена язва, язва, ерозия с червен или розов дъно. Може повърхностно струпей (краста) или фибрин плака (плака фибринозен). На този етап, промени могат да бъдат под формата на пикочния мехур, който е изпълнен с серозен (прозрачен) или sukrovichnym (червено) съдържание. Понякога този балон е проникнал в смален и експандиран епидермис (повърхностен слой на кожата).
В този етап на локално увреждане (некроза, некроза) на всички слоеве на кожата. Подкожно мастната тъкан вижда в раната. Кости, сухожилия и мускули са затворени, не може да бъде obnazheny.Sverhu струпясване (кора) или некроза (мъртва тъкан). Ръбовете на раната са podrytymi. Възможно е да има джобове, ивици с разряд гноен и синусите брошури.
Най-трудната сцена. увреждане тъкан (некроза - некроза) на всички слоеве на кожата и подкожната тъкан. За разлика от третата стъпка, повредени и изложени некротична структури дълбоко разположена тъкан (фасция, сухожилия, мускулите, костите и ставите) метод (и гноясване некроза) и. Кръвообращението в засегнатата зона. Раната частично или напълно покрити с черни некротичните маси (мъртва тъкан) или краста. Дълбоки джобове ивици с освобождаване от отговорност и брошури гноен типичен за тази стъпка. Wet некроза (мъртва тъкан) рана от пролежаване, може да доведе до интоксикация и сепсис. Раната може зяпам костна структура, съвместно капсула, която дава възможност за остеомиелит. Остеомиелит тежки усложнения (нагнояване, некроза и отвеждане на отхвърляне на костната тъкан).
Дълбоко некроза (гангрена) тъкани, при което дъното на раната могат да бъдат покрити с покритие (жълто, жълто-кафяво, сиво, зелено, кафяво или черно) и (или) краста - кора (кафяво или черно). Преди да извадите некроза (мъртва тъкан) и (или) плака е невъзможно да се определи точно на сцената.
Местните фокус повреден тъмно оцветени тъкани (лилави или бордо) с ясни граници на фона на нормалното, здрава кожа. Може би като тъмна хематом (krovopodeka) поради мека увреждане на тъканите в резултат на компресия и / или изместване.
предотвратяване
Развитието на рани от залежаване може с голяма вероятност да се предскаже и да вземат мерки предварително. Има специална скала за изчисляване на риска от този проблем (Norton. Waterlow. Брейдън, съчетано, и други). Ако всички изчисления на вероятността е висока, тогава е време да се включат в активната профилактика на язви налягане.
Рани от залежаване-лесно и евтино да се предотврати, отколкото да се лекува и да се грижат за тях. На първо място е проблемът за поддръжка. Ако всичко е добре организирано, рискът от възникване и разпространение на язви е силно намалена. Преди започване на лечението трябва да реши всички проблеми на превенцията и организация на грижите за пациента.
Петте принципа на предотвратяване на рани от залежаване:
Премахването налягане (функционална легло, Antiacarian матрак, надуваеми кръгове всяка промяна 2 часа в положение на тялото)
Хигиена. Постоянен, редовни и подходящи грижи (грижи за кожата, особено в райони с висок риск от декубитални рани)
Организация на ежедневието и храненето (процедури, превръзки, часа и хранене диета)
Активирането на пациента (в седнало положение, дихателни упражнения, упражнения терапия)
медицинска помощ и надзор на медицинския персонал
Лечението на язви налягане. Грижа за рани от залежаване
Правилната грижа за основата и ключът към успешното лечение на рани от залежаване. Трябва да сте готови да се гарантира, че почистването и заздравяването на декубитални рани може да продължи в продължение на много седмици, месеци и дори години. Те могат да станат непоправим. Много често, изглежда, че от залежаване безнадеждна и почти нерешим проблем. Но това не е така. Да, неговото решение изисква много психически, разходи физически, и материални. Да, това е сложно. Но, ние можем да осигурим, ако не и пълно излекуване, добра грижа и нормално качество на живот легнал мъж с рани от залежаване. Всяко лице, което е достоен за нея. Всеки от нас се нуждае от внимание, грижа и любов, особено в такава трудна ситуация. Най-важното е търпение, знание и действие.
Имаме две добри и лоши новини.
Лошата новина. За съжаление, няма универсално лечение схеми означава, мазила или превръзки за всички. Рани от залежаване са най-различни. Те са на различни етапи и фази на зарастване на рани процес. Те имат различни размери. Всеки пациент легло възрастта си, общото състояние на индивида, съпътстващи заболявания, условията и качеството на грижите. Няма лек за рани от залежаване.
Добра новина. Има изобилие от кожата модерно е, медицински и превързочни материали, индивидуална комбинация от което може да помогне се справят с проблема. За тяхното правилно и навременно използване на необходимите знания и квалифицирана или специализирана медицинска помощ. С цел да се помогне на приятел, трябва заедно с него стъпка по стъпка, за да мине през този дълъг и труден път. Трудно е да се създаде незабавно идеалната среда, безспорна заминаване и да разреши всички проблеми наведнъж, когато профилактиката и лечението на рани от залежаване се провеждат у дома. Тя изисква ежедневни систематични усилия и дейности по наблюдението на лекар, който ще подобри процеса на грижа, превенция и лечение. Това ще ви помогне да се очисти и да лекува съществуващите раните си, и не се появи, за да даде нов. Най-важният критерий за правилното грижи и лечение, е желанието да се предостави тази помощ, която бихме искали да получите от ...
Много е важно, под наблюдението на лекар, да се организират събития:
- Предотвратяване (5 основни принципи декубитус профилактика)
- Задачи и мониторинг терапия (лекарства, антибиотици и др. Медикаменти)
- Анализ, премахване и контрол на факторите, които затрудняват почистването и лечебни декубитуси
- Организация у дома превръзки (използване на ръкавици, чисти стерилни инструменти и (или) комплекти за еднократна употреба, превръзки)
- Прочистване рани и отстраняване некроза (мъртва тъкан). Саниране (миене на рани)
- Грижа за кожата в областта на раната. Рана грижи. Влажен рана терапия (модерни превръзки NPWT вакуум терапия и VAC-терапия)
- Мониторинг усложнения (наблюдение, ранно откриване, лечение и своевременна хоспитализация)
- Пластичната хирургия (хирургия) за затваряне на рани след тяхното пречистване
В първия етап, няма особена нужда от хирургическа помощ. Важно е да се съсредоточи върху предотвратяването на по-нататъшното развитие на процеса и на появата на нова местна щети. Особено важно е да се засили наблюдението на места, където рани от залежаване се проявяват най-често върху изпъкналите части на коста. Основната цел е да се защити кожата от променена напрежението, на въздействието на вредни фактори и инфекция. Грижа за рани от залежаване първата стъпка се извършва със съвременни средства за хранене, тонизиращи и защита на кожата (Menalind - Menalind). След това можете да затворите променили части от дишаща полиуретан филм и хидроколоидални превръзки за профилактика.
През втория етап, че е необходимо да се консултирате с лекар, хирургично лечение и организацията на процеса на обличане. Лекарят или хирургът премахва съкращения разкъсва епидермис (повърхностен слой на кожата). След това почиства и хигиенизира (промивки) рана или ерозия. За пречистване, лечение и грижа рана в този етап могат да използват съвременни новаторски превръзка. Превръзки са избрани въз основа на фазата на зарастване на рани, състоянието на раната, качеството и нивото на ексудат.
В най-тежките трети и четвърти стадий изисква висок клас, висококачествени хирургически ползи. Некроза (мъртва тъкан) на кожата, подкожната тъкан, мускулите и костите структури, които са започнали да се разграничава от жива тъкан и да се отхвърли, за предпочитане е да се отстрани хирургически. Премахване на мокро некротична (DEAD) тъкан, отваряне, реорганизация заравяне гной кухини и да позволи по-бързо чист рана от пролежаване и намаляване на токсичността.
Хирургически помощ (операция - некректомия) значително ускорява процеса на пречистване, и след зарастване на рани. Но е много важно да се помни, че пълното изрязване на мъртва тъкан в оперативното лечение не винаги е възможно и целесъобразно. Когато се опитвате да увеличите радикално премахване на мъртвите (некротичен) тъкан в дълбоките рани от залежаване, вероятно тежък кръвоизлив!
За пълна рана прочистване може да се използва конвенционален мехлем на водоразтворима основа (Levomekol, Levosin), ензими (трипсин, химотрипсин, Iruksol) и модерен иновативен интерактивен превръзка (TenderWet - TenderVet и TenderWet Plus - TendrVet плюс, HydroClean - GidroKlin и HydroClean Plus - GidroKlin Plus , Sorbalgon - Sorbalgon, Sorbalgon T - T Sorbalgon, Hydrosorb гел - Gidrosorb гел, Atrauman Ag - сребро Atravman AG). Съвременните превръзки са много по-ефективни от традиционните си предшественици.
След хирургично отстраняване или изрязване на некротична (DEAD) тъкан и очисти основната задача е да се коригира рани (създаване на влажна физиологична среда, абсорбция и освобождава защита от изсушаване). Етапите на изцеление и епителизация на раната може да се използва традиционно средство за ускоряване на лечение (Vinylinum, Aktovegin) или съвременната медицинска превръзка (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind N - Branolind H перуански балсам, Grassolind - Grazolind, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - GidroTak и други).
Иновативни терапии могат да се използват за ускоряване на заздравяването на дълбоки рани и евакуация обилно ексудат, например вакуум терапия (NPWT или VAC-терапия). Вакуум терапия най-модерните, високо ефективен метод за лечение на остри и хронични рани чрез отрицателно налягане (VIVA система / Vivano система).
Ако декубитални след почистване и превързочни сам ще се възтанови за дълго време, не се затваря и продължителна (дълга отворена рана, хронична рана), тя е в състояние да се затвори рана с помощта на пластичната хирургия. Пластичната хирургия за декубитус позволява да се затвори напълно дефекта рана. Рецидив (повторна поява на рани от залежаване) може да се избегне само с добър, висок клас, висококачествени грижи в следоперативния период, в съответствие с всички основни принципи на превенция.
