Цитологично изследване на пункция на лимфните възли, далака и черния дроб

Cellular състав в retikulosarkome представени ретикуларни елементи с различна големина, форма и морфология, наподобяващи лимфоидни ретикуларни клетки. В някои случаи retikulosarkomatoznye клетки са забележително подобни на ракова метастаза. Съмнения решени обикновено биопсия, последвани от хистологично изследване на лимфен възел и последващи от пациентите в клиниката.
Цитологични диагностика на ракови метастази на лимфен възел се състои от групите клетки често са в синцитиален комуникация и се характеризира с изразен полиморфизъм и атипия морфологична структура. За съжаление, понякога има огромни трудности при диференциалната диагноза на рак метастази и reticulosarcoma и дребноклетъчен рак на белите и лимфосаркома. Следователно, не трябва да се направи диагностика на ракови метастази въз основа на изследването на отделни клетки, тъй като раковите клетки морфология е изключително разнообразна и зависи от вида на тумора и аутопсия хистологични характеристики тяло засегнат от раково тумор. Раковите клетки, взети поотделно, често напомня на ретикуларната.
Необходимо е да се вземат предвид такива важни характеристики на злокачественост, като различни размери на клетките и ядра, полиядрени NOSTA, големия брой на митози и нуклеоли, различна степен на оцветяване и Т клетки. Н.
Трябва да се подчертае, че методът за пробиване лимфни възли не е без недостатъци. Първо, той не позволява да се изследва структурата на тъканта, и от друга страна, не изключва възможността за получаване на интактен областта тъкан на иглата и трето, пункция на лимфен възел поради хидро условия на аспирация не отразява напълно процеса на качеството в клетъчната структура. Ето защо, за успешното прилагане на този метод е необходимо да се спазват няколко важни условия, като например провеждането на повторни пробиви в различни възлови станции, сравняване на резултатите от цитологични промени чрез биопсия и в крайна сметка по-честото използване на метода отпечатъци лимфни възли (в случаите, когато се извършва биопсия ), която отразява по-точно патологичния процес в cytogram (NI Nikitina, 1958).
През последните години в клиничната практика се използва широко пункция на далака и черния дроб. Слезката пункция е ценен и понякога единственият метод за диагностициране на туберкулоза спленомегалия, ранно амилоидоза вътрешните органи, злокачествени тумори на различни органи оставени подребрен, хронична миелоидна левкемия и болест на Гоше aleukemic. Cytogram точковидна нормална далак прилича Cytogram лимфен възел (MG Abramov, 1974). За туберкулоза спленомегалия счита характеристика туберкулозен грануломи присъствието на елементи или детрит (Romanowsky оцветени в пурпурен), характеризираща се допълнително оцветяване Ziehl - Neelsen могат да бъдат идентифицирани нарастък бацил. Специфичните промени в cytogram далак намерени в туморни лезии на неговите (анормални клетки), болест на Гоше (оригиналните клетки с ексцентрично разположени yacheistosloistoy ядра и структура на цитоплазмата), и в случай на amiloido- (наличие на амилоид в специален метахроматична точково оцветяване). За тази цел, най-разпространеният метод за оцветители metilvioletom разработен Golyanitskoy О. (1951). В този случай, амилоид има формата на малки кичури на розово, разположени на фона боядисани в лилав цвят клетъчни елементи.

В точковидна далак aleukemic формата на хронична миелоидна левкемия (а също и в osteomieloskleroze) клетки доминира миелоидна серия (миелоцити, eritrobla- кочината, мегакариоцити) като следствие от миелоидна метаплазия тяло.
Диагностична стойност пункция далак splenome- galiyah портал произход (splenomegalic цироза. Tromboflebiticheskaya спленомегалия, хепато-lie- националната синдром Banti) е малък, тъй като в този случай cytogram слезката малко по-различна от нормални spleno- грама. Така пункция далак се прилагат само да се изключат други заболявания, свързани със спленомегалия.
Пробиване на черния дроб е неоспоримо диагностична помощ в туморни лезии на нея, мастни чернодробно заболяване, хемохроматоза (вж. Фиг. 50), амилоидоза, и други по-редки форми на чернодробно заболяване.
Всеки ден опитът показва, че в клиничната практика може да е трудно да се разграничат първичен и метастатичен рак на черния дроб, както и първичен рак и цироза на черния дроб, поради честото развитието на ракови тумори на фона на предходния цироза. В тези случаи, диагностичен съмнение често бъде постигната само чрез прилагането на параграфи метод изолационни. Ако пункция на черния дроб, както и други изследователски методи не позволяват определянето на диагнозата, е приемливо чернодробна биопсия. Чрез този метод става възможно спецификация на различни форми на чернодробно увреждане, остър хепатит в определени резултати (синдром postgepatitny, хроничен хепатит. Цироза) и морфологични варианти цироза. диференциация удължено форми на инфекциозен хепатит обструктивна жълтеница, контрол на динамиката на морфологични промени в вирусен хепатит и ефикасността на лечението. Диагностичната точност на иглата за биопсия достигне 96% и съвпада с данните на сечение проучване в 93% от случаите (X. X. Мансуров и DG Rudoi, 1962).
В момента, като се има предвид предимството на комбиниране на лапароскопия с чернодробна биопсия.