Лечение на нарушения на съня и безсъние

"Спете! Какво повече искаш?"
Гьоте.

Мисля си за избора на лекарства за лечение на безсъние не е свързана с соматични или психични заболявания лекарят трябва да се разбере, че "лек за безсъние" като такъв не съществува. Лечение на безсъние - е преди всичко възстановяването на хомеостазата на организма и биологични ритми (цикъла) на сън и будност и изолиран от комплекс назначението на терапевтични мерки "хипнотичен" често не решава проблема с безсъние като цяло.

Трябва да се отбележи, че самият избор на наркотици в отделна група от сънотворни е условно, тъй като хипнотичен ефект се проявява в различни класове на психотропни лекарства. Каква трябва да бъде "идеална" хипнотичното? Такава формулировка трябва да осигури бързо заспиване, не се влоши съществуващите нарушения на физиологични фази на сън не, има ефекта на "последица" (слабост, летаргия, главоболие, понижена производителност след събуждане), не води до пристрастяване и симптоми на абстиненция. В идеалния случай, такова лекарство трябва да допринася за възстановяване на естествената структура на физиологичен нощен сън.

За постигането на определени резултати в намаляване на тежестта на явленията на стрес и подобряване на нощния сън може да бъде най-добрият избор за храна.

Какво лекарства може да се използва при лечението на нарушения на съня?

Тъй като не е иронични звуци, използване на сънотворни в лечението на безсъние трябва да бъде последна инстанция. Защо? "Класик" сънотворни - барбитурати (като фенобарбитал) може да променя мозъчната кора-подкорова отношения, потискат етап REM сън, по време на който има активна обработка на информация всеки ден, възстановяване на емоционалното равновесие, поставете процеса на сортиране и съхраняване на информация, програмиране стратегии на поведение. Като резултат от потискането на REM съня хипнотични фази влоши ден емоционално състояние, намалена острота на възприятието, интелигентност, гъвкавост, физични процеси. сутрин сънливост се случва често. В допълнение, често се развива психическа зависимост от сънотворни, лечение, което само по себе си може да бъде много трудно. Отмени сънотворни, барбитурати могат да доведат до бърза възвръщаемост на нарушенията на съня.

Сънотворни от групата на бензодиазепини (например, дълго-действащи хипнотичен нитразепам, особено когато не предходните целеви nazachenii kortokogo хипнотично действие) може да причини увреждане на паметта, особено при пациенти в напреднала възраст. Продължителната употреба на бензодиазепин сънотворни води до развитието на психологическа зависимост.

Следователно, използването на хапчета за сън може само свидетелство в определено време-ограничена етап на лечението. Най-често назначаването на хапчета за сън в практиката на семейния лекар е "официална среща" и заяви, че нежеланието да се справят с причината за нарушение на съня на пациента. Като се започне лечение на безсъние следва, използвайки не-фармакологични методи. След това, ако е необходимо да се прилагат медикаменти за vosstaneovleniya хомеостаза и само в случай на неуспех да се прибегне до използването на хапчета за сън. Ако все още имате да възложи на пациент хапчета за сън, а след това започнете с избора на лечение трябва да бъде минималната доза: 1 \ -1 3 \ 4 официнална дозата. Дозата от хапчета за сън се преразглежда на седмична база. Получаване на хипнотичен трябва да се извършва не по-рано от 23.30 и не по-късно от 02.00 и само при условие, че пациентът е в състояние да отида да спя. Бензодиазепин, сънотворни, се назначават само в случаите на сериозни нарушения на адаптация, поради нарушения на съня, със силна синдром soputsvuyuschie беда. Бензодиазепините толерантност snotovornym означава развива в пациента по време на период от 3 до 14 дни ежедневно приложение. Лечение на безсъние започва само с краткосрочни naznachaeniya benezodiazepinovyh сънотворни. Дългодействащ сънотворни са възложени само за да продължи лечението. Ако е било неуспешно, с назначаването на хипнотичен не може веднага да назначи друг хипнотичен. Общата продължителност на лечението snotovornymi фондове не трябва да надвишава 3-4 седмици. Две седмици на лечение с бензодиазепини сънотворни достатъчно, за да наруши физиологичната структура на сън в продължение на 2 месеца.

Когато лечението преходно (физиологичен) използва безсъние Z-хипнотици (зопиклон) назначават за 2-5 дни. Когато нарушенията на съня лека период дестинация сънотворните не трябва да превишава една седмица. На особености на избор хипнотични медикаменти (сънотворни) ще бъдат обсъдени в отделна статия.

Как да се направи без приспивателни хапчета за лечение на безсъние (инсомния)?

може да се използва комбинирано лечение на безсъние следните групи лекарства:

Neyrometabolicheskie средства (умните лекарства). възстановява нормалния метаболизъм на мозъка: Nootropil (пирацетам), Phenibut, Meksidol.
Особено внимание следва да се обърне на Phenibut. Това фенилово производно на гама-аминомаслена ksiloty които отлично премахва невротична и nevorozpodobnuyu simpotomatiku, умерена тежест, kotroye придружава от вегетативната дистония, cephalgic psychosensory и разстройства. Phenibut бързо облекчава състоянието на афективно нестабилност и emortsionalnoy, облекчава стреса и тревожността. Phenibut подобрява процесите на съня и съня параметри през първата половина на нощта. (Разстройства на съня втората половина на нощта по-податливи на корекция от ниски дози (1/3 галенови доза) специфични серотонергични антидепресанти trittiko или serzonom). Phenibut започне с дози от 0,5-0,75 гр през деня и през нощта - 3-4 седмици. След това дозата се намалява до 0.1 г от деня и през нощта.
Паралелно Nootropil има смисъл да зададете скоростта на средства за подобряване на микроциркулацията - Trental.

Витамини: фолиева киселина, пиридоксин хидрохлорид,.
Е създадена през лечение на нарушения на съня рецепта PA Komitnani:
Rp. Acidi glutaminici 0,75
Methionini 0,5
Thiamini bromidi 0,005-0,015
Riboflavini 0005 - 0015
Pyridoxini 0005 - 0015
Acidi nicotinici 0,03-0,05
Calcii pantotenatis 0,1
Calcii pangamatis 0,05
Acidi oroti 0,3
Acidi inoziki 0,3
M.f.p
D.S. 1 прах 1-2 пъти на ден.

Подобни в състав е официнална neurometabolic наркотици Citoflavin че nazanachetsya 2 таблетки сутрин и вечер в продължение на 30 минути преди хранене.

Антидепресантите защото депресия компоненти са задължителни sostavlyuschey невротични разстройства: стрес, страх, тревожност, стрес, страх, емоционална lablnost често маскирани в соматични оплаквания и симптоми, включително и нарушения на съня. модерни специфични серотонинови антидепресанти се използват за лечение на разстройства на съня (тразодон (Trittiko) serzon). Тази лента е лишен от страничните ефекти на антидепресанти andidepressantov от групата, състояща се от селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (Prozac), като намалено либидо, влошаване на безпокойство, нервност, безсъние и връщане след изтеглянето им. В допълнение серотонинергични антидепресанти могат значително да подобрят еректилната функция при мъжете.
Особеност на серотонинергични антидепресанти, особено тразодон (Trittiko) е силен нормализиране ефект върху съня фаза структура и способността да потискат кошмари чрез намаляване на съотношението на REM-сън, увеличена в депресия и тревожност. Този ефект се реализира дори и в малки дози (50 мг през нощта), не се произвеждат значителен антидепресивен ефект. Затова Trittiko използва като хипнотичен и приспивателно за безсъние (не само депресивно произход), и като наставник кошмари и безсъние. Въпреки това, потискане на фазите на съня REM Trittko може да намали ефективността на творчески, интелигентни изпълнение на деформация, намаляване на качеството на паметта, за да притъпи емоционалната сфера. Antidepressnt Trittiko като хипнотично определен за една нощ (приемане 20,00) 50 мг (таблетки 1/3). Едновременното приложение с Phenibut може леко да се влоши етап на съня.

Успокоителни. За коригиране на нарушения на съня, използвани лекарства с успокоително и хипнотичен второ инхибиране действие. Най-доброто, сейф, лесно достъпен и евтин медикамент от тази група е екстракт от корен на валериана. Имайте предвид, че минималната ефективна доза от екстракт валериан за единична доза не е по-малко от 100 мг (стандартни таблетки съдържат 20 мг общия екстракт на валериана). За лечението на разстройства на съня, получаващи 400-800 мг (в зависимост от възрастта и телесната маса) валериан екстракт за 0.5-1 часа преди лягане. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 28 дни. Важно е да не се смесват с други валериана препарати от билки (описани случаи на токсични ефекти върху черния дроб). Източник за самостоятелно лечение взети prigotvleniya 2 г сухо вещество на основата на валериана (еквивалентни на 400 мг екстракт от валериана) tolchetsya в хаван и се запечатва и се вари на сутринта до вечерта. Вечерта, инфузията на валериан пие в продължение на 0.5 - 1 час преди сън.

Както сигурно подготовка с вторични хипнотични свойства може да препоръча Dibazol. Особено се препоръчва задача dibasol при едновременното хипертония, реакции на стрес (sthenic реакция), и стомашна язва. Dibazol притежава спазмолитично и хипотензивно действие. успокоително и хипнотичен ефект светлина: облекчава тревожност, напрежение, улеснява заспиването и увеличава дълбочината на съня. Целеви Dibazol 1 таблетка 0.02гр - 1-2 пъти на ден.

Антихистамини. доксиламин сукцинат (Donormil) - Както се използва хипнотичен лекарство от класа на група етаноламини на хистамин Н1-рецептори. Доксиламин има седативен ефект и атропин. Доксиламин леко намалена време, за да заспя, леко увеличава общото време на сън, почти без скъсяване на REM съня. Тежестта на седация е сравнима с барбитурати. Donormila продължителност на действие е 6-8 часа.
Пациенти с нарушения на съня на възраст 15 години назначават 1 / 2-1 таблетки 15-30 минути преди лягане. Продължителност на лечението - до 2 седмици. Странични ефекти възможно сънливост през деня и сухота в устата, нарушения настаняване, запек, задържане на урина (свързани с антихолинергичната активност на лекарството). Странични ефекти са много редки и тяхната тежест в повечето случаи минимално. Protivoprokazaniyami Donormila за използване са: глаукома, трудно уриниране, причинено от доброкачествена хиперплазия на простатата; Бременност и кърмене.

Ниската температура суха сауна в лечението на инсомния (финландската сауна или инфрачервена сауна). Дори на едно посещение в сауната или парната баня води до реакция на организма под формата на топлинен стрес. По-специално, когато термично натоварване човешкото тяло реагира 2-3 кратно увеличение в производството на бета-ендорфин невропептид. Бета-ендорфин като лиганд опиат рецептор намалява тонуса на симпатиковата нервна система, има аналгетично, антистрес и антишокова ефект, намалява психологически реактивността е антидепресант ефект 1 2. Следователно един, за предпочитане редовен сауна въздух при температура 55-60 ° С и влажност на 20% подобрява качеството на нощния сън, подобрява настроението, намалява хиперактивност, 3 създава положителна умствена нагласа, намалява тежестта на острите реакции на стрес, подобрява удовлетвореността 4 живот дава повече психическа енергия, намалява trevozhnost.5