Кървене и загуба на кръв - военна операция на полето
класификация на кървене
Това се нарича кървене от кървене кръвоносния съд възникващи в резултат на нарушаване на целостта. ОБИКНОВЕН кървене след класификация:
Основно кървене се появят в различни кръвоносните съдове повредени веднага или скоро след нараняване или травма. В зависимост от източника, когато се наблюдава, за артериално кървене отделя - от артериите; артерио-венозна - от артерии и вени, докато те са повредени; Венозна - на венозни съдове; Капилярна - от капилярите; паренхимни - паренхим на различни органи.
Симптомите на различни видове кървене
1. кръв. Кръв потоци струя фонтан. Брой на разредена кръвоносен съд зависи от калибъра и размера на раната на съда. кръв червено, светло. Артериалната кървене спира, когато компресия на съда между раната и сърцето.
2. артериовенозни. Кръв бързо запълва раната. Цветът на кръв е червена. Натискането на кораба над раната не спира кървенето, но кръвта става тъмно. Натискането на кораба под раната не спира кървене, кръвта става червена.
3. венозна. Кръв потоци равномерно бавно непулсираща струя. струя черен цвят. Натискането на съда над раната увеличава кървенето.
4. капилярна. Кървене от тъкани възниква като гъба, кървене съдове не са видими.
5. паренхимни. Корабите, паренхимни органи са тясно свързани с съединителната тъкан съединителна тъкан на тялото, така че разреза (с травма), те зяпам и не се срине.
Обилно кървене, е трудно да се спре.
Средно развие кървене след първоначалното кървене - от преки щети на кръвоносен съд - или спряна спонтанно спрели да използвате някои или други медицински техники. Средно кървене веднъж, но може да се повтори. След това те се наричат рецидивиращ или рецидив.
Има ранен и късен вторичен кръвоизлив.
Ранните вторични кървене появят в следващите 2-3 дни след нараняване в резултат на изпускане на тромб или лигатури плъзгащи на ролка на стена кораб чуждо тяло, запечатване дефект. Рано вторичен кръвоизлив са редки и се срещат най-често бяха ранени по време на транспорт без адекватна обездвижване на засегнатия крайник.
В края на кървене обикновено се появяват в 10-15 дни и понякога до няколко седмици след травмата.
Причини за възникване на вторичен кръвоизлив. Повишено кръвно налягане при прилагането на медикаменти - улеснява изгонване от кораб неорганизирана тромба; съд под налягане добавя дренаж метален чуждо тяло (куршум фрагмент), разселени костни фрагменти - води до образуването на декубитус съд, в резултат на което е вторичен кървене; неправилни техники за спиране кървене - водят до приплъзване или разгръщане насложени лигатури съд. Пио-възпалителни процеси в раната често причиняват гноен омекотяване и топене на тромб, което също води до вторичен кървене.
Причините за възникването на вторични кръвоизлив включват сепсис, което води до разтопяване на тромби, както и състояния, които нарушават възстановителните процеси като цяло, и съдове, включително: хеморагия, травматично дефицит шок протеин и т.н ...
Клиника на остра загуба на кръв
Симптоми на остра кръвозагуба зависят от скоростта на изтичането и обема на кръвта, загубени. Кървенето настъпва бързо, толкова по-трудно работи в клиниката на остра загуба на кръв. Бърза загуба на кръв; 1/3 от обема на кръвта е опасно за живота, загубата на половината от общия обем на кръвта е смъртоносна. Когато тегло 65кг кръвен обем е приблизително 5 литра. По този начин, загубата на кръв -opasna 1.5-1.7 L и 2.5 L - фатално. Въпреки това, в клиниката маркиран аномалии, свързани с индивидуална чувствителност към загуба на кръв. Чувствителност към кръвоизлив след фактори.
Възраст - деца и възрастни хора страдат по-лоши от загубата на кръв; к кръвоизлив етаж по-устойчиви на жените; бързото притока на кръв - адаптивните механизми не разполагат с време, за да се включат с дългосрочна, хронични механизми кървене адаптивни за компенсиране на загуба на кръв; цялостното здраве: кръвозагуба толерира по-лошо лицето изчерпани, отслабва, физическа умора, подложени на преохлаждане, а болестта е претърпяла операция, затлъстяване и др ...
Симптоми на остра кръвозагуба. Бледа кожа и видими лигавици, сухота на кожата. Посочи черти на лицето. Потъмняването на очите, шум в ушите, световъртеж, гадене, повръщане, - обяснява дразненето на кората на главния мозък и центъра на повръщане поради хипоксия. Pulse ускорен, слаб, докато конецоподобен. Намалена артериална и централен венозен налягане. Когато кръвно налягане 60-50 mm Hg. Чл. и по-долу се отбележи, растящи смущения в по-висока нервна активност: първо, съществуват опасения, след страх, чувство за предстоящо бедствие, панически изражението на лицето, плач, объркване, депресия, объркване, и накрая загуба на съзнание (Н. камък и др 1965). Загубата на съзнание, последвана от гърчове, принудително освобождаване на урина, изпражнения и смърт.
Първа помощ за външни кръвоизливи е възможно най-бързо време се спре кървенето всички налични средства.
Методи на времето на кървене
Първа помощ при кървене на бойното поле е винаги в трудни условия и намалява до прилагането временно спира да кърви следните методи (в зависимост от повреден артерия или вена).
Finger натискане на артерията над мястото ранени на бойното поле се използва рядко. ВСН или метода на WFP се използва като предварително по отношение ранени на загуба на кръв, контролиране или промяна на наложена по-рано колан курорт за спиране на кървенето и по друг начин, пример с помощта на наслагване хемостат за кървене съд.
Finger натискане на артерия прилагат на места, където артерията се простира върху костта, и към който е натиснат. Темпорален артерит се притиска към слепоочната кост, външната максиларния артерия - до ъгъла на долната челюст. каротидна артерия се притиска на шийните прешлени на вътрешната повърхност на sternoclavicular-зърното мускул между средната и долната трета от него.
Подключични артерия може prizha1 пръст, за да мога ръба зад средната третина на ключицата и аксиларната артерия - най-близкия край на раменната кост от мишниците. Finger натискане на брахиалната артерия на раменната кост се извършва върху вътрешната повърхност на бицепс. Бедрената артерия се притиска към проксималния край на бедрената кост под ингвиналния лигамент.
Finger натискане на артерията да се спре загубата на кръв позволява за периода, необходим за спиране на кървенето по никакъв начин, като например чрез ремък. Този основен смисъл натиск с пръст в оказване на първа медицинска помощ, както и на първия доболнична медицинска помощ.
Максимални огъване крайници. За спиране на кървенето от аксила, лакът областта, слабините, задколенните ямка и на областите в близост до областите, в непосредствена близост до тях на флексорния повърхността на ставата се поставя памук сферични, сплескани-дрехите и над завоя на провал съответстващ съвместно, фиксиране и след това ръката или крака в огъната позиционирате бинт, шал или колан. широко разпространен метод не се получи, обаче, с негова помощ можете да понякога се измъкне от затрудненото положение. Той не се прилага при наличие на огнестрелни фрактури на крайниците. Демонтаж и евакуация с граница в състояние крайници възпрепятствани.
Натиск превръзка на бойното поле по време на Втората световна война се използва при 27.6%, докато кървене от ранен артериална или венозна съдове с малък калибър, както и капилярна кървене от рани. За да се наслагват превръзка налягане обикновено се използва съдържанието на един или два отделни превръзки пакети.
Overlay колан е основният начин временно да спре кървенето на бойното поле и във военната област. По време на Великата отечествена война, за тази цел, тя е била използвана в 65,7% от ранените.
Турникет сериозно отражение на съдбата на крайник, причинява исхемия на дисталните крайници. Най-тежко засегнати нерви, когато ги притискат към основата за костите, където има по-малко мускулни и нервни стволове се намира в близост до костта (средната третина на рамото - радиална нерви, горната четвърт на пищяла - fibular нерв). Седалка насложен върху дълго време (2 часа или повече), предизвиква истинска исхемична гангрена на крайниците, така frostfree период от време от 2 часа, и по време на студения период след 1 час е необходимо за разтваряне (отслабен) турникет временно възстановяване на колатерали кръвния поток в дисталната ранения крайник и турникет отново за транспортиране на жертвата.
В тази връзка, там е уникално свидетелство за турникет артериалната кървене в раните на крайниците. На турникета на бойното поле често се прилага, без основателна причина. . М. А. Ahutin, PA Куприянов, TI Emenson и сътр (1953) го помисли неизбежен: на бойното поле, под насочен огън на врага, през нощта или през студения сезон или линейка медик инструктор често се ръководи от косвени признаци : кръвни накисване дрехи и обувки, както и усещанията си ранени. Въпреки турникет на бойното поле, дори и без основателна причина е по-малка опасност за живота на ранените от отхвърлянето на неговото налагане в присъствието на кървене. Всички членове на въоръжените сили трябва да знаят правилата турникет и да знаят как да го прилага. Той се прилага за рани основни артерии.
Правила турникет. За да не се компресира кожата и не предизвикват некроза, е необходимо да се защити подплатена превръзка или на всяка друга тъкан (кърпа, разкъсан риза, и така нататък. Г.). Турникет може да се прилага директно към дрехи и по-рано се изправи гънките. не следва да се прилага турникет в средната третина на рамото и в горната третина на крака, за да не се наранят радиално и перонеален нерви.
Преди прилагането на снопа трябва да се увеличи, за да създадете отлив на венозна кръв. Турникет прилага проксимална към раната, възможно най-близо до него, без прекомерно забавяне - за спиране на кървенето от раната, и изчезването на импулса на периферните артерии. турникет налягане трябва да превишава кръвното налягане в точката на смесване не повече от 15-20 мм живачен стълб. Чл. Турникет трябва да бъде по-осезаемо при ранените. За времето на налагането му направи знак върху плътна хартия и е поставен под теглене турне или сложи в джоба на жертвата. По време на лятна резиденция амуниция крайници не трябва да надвишават 2 часа, като през зимата - 1 час.
Техника турникет. Човекът, който налага турникет, който се намира на границата на крайниците. Теглене се подава под крайник над раната. Една ръка се наслагва на кабели от външната страна, от другата страна на вътрешната повърхност OO крайници. Теглене се разтяга и опъната раздел прилага към главния канал съд региона. Първият кръг е на кръста, за да се предотврати неговото отслабване. През цялото време дърпа самара, то увита около крайника няколко пъти, така че се движи амуниция лежаха един до друг, а не един върху друг, а на мястото на контакта на електропроводната система е възможно най-много с кожата.
Плътно тампонада рани (WFP). Ако натиск превръзка не е ефективна, и да наложи колан се проваля поради анатомични особености на увредената зона (дълбоки рани глутеалната област, горната част на бедрото), се прилага строга рана тампонада дълго стерилна кърпа.
Медицински (на бойното поле) и долекарска помощ (BCH)
включва в действителност, всички методи за временно спиране на кървене, които се използват на бойното поле, за оказване на първа помощ. Предполага се обаче, че квалификацията на медицинските сестри, за да се даде възможност на МРВ да се направи временно спиране на кървенето е по-добро качество и дефекти преди превръзка и колани ще бъдат коригирани.
Първата медицинска помощ. На WFP превръзка всички ранените да бъдат направени преди за контрол на турникет, за да определи дали тя е била наложена на свидетелството или не.
контролни уреди преди турникет. Премахване на превръзката от раната. Премахване на окабеляване. Огледайте раната.
След отстраняване на снопа дори големите артериални съдове обикновено не кървят. След 2-3 мин идва реактивна хиперемия. Ако автобиографии артериално кървене, което е признато от пурпурен цвят и кръв (пулсиращо) шуртеше струя фонтан пръст на натиска срещу повреден артериална съд (дейности като осигуряване на застраховка може BYG извършва преди да извадите система), както и в очакване на още 2-3 минути, за да предоставят на временната приток на артериална кръв в крайната част обезпечение кръвоносните съдове.
Ако след премахване на колан артериално кървене продължава да бъде:
а) периоди на интензивна работа на WFP тежко кървене от големи съдове турникет отново и на първо място да изпращат ранените да OMedB за крайния спре кървенето;
б) освен рани куки, се опитват да налагат на хемостат на артерия и превърже раната на кораба. В случай на съмнение, не изваждайте клип с него, за да изпратите ранена OMedB;
в) шият раната в съда;
г) при дълбочина на персистираща кървене навива плътно пренос рани стерилна марля тампонада и насложен върху тампонната 2-W дълбоко заварката, улавяне на кожата, подкожната тъкан и мускулите;
г) в случай показано превръзка (флаш) съда над мястото на увреждане.
В тези случаи на първична здравна карта съответното вписване, а ранените на първо място отива на OMedB.
Ако ремък след отстраняване на кръвта кървене от раната не се определя, на ремък очевидно се оценява без доказателства. За да се спре кървенето да се прилага превръзка налягане.
След временно спиране на кървенето от всеки от тези методи се прилагат към рана асептична превръзката, обездвижване на крайници превозни (обозначен) през зимата изолиран крайник.
Ранен с турникет на бойното поле възможно най-скоро (не по-късно от 4 часа), трябва да се стигне до този момент (OMedB ОМО), където можете да се вземе окончателно спиране на кървенето. Тъй като на практика, тези условия са много по-дълъг (12-24 часа), ще се опита да спре кървенето на WFP.
Методи считат окончателно хемостаза при втори клас II конци "пострадало крайниците големи кръвоносни съдове."
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий Anatolevich
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специализации: Фтизиатрия, хирургия. Проктология, ендоскопия.