Исхемичен мозъчен инсулт - последствията и на степента на инвалидност
Исхемичен инсулт, което понякога необратими последици - заболяване с характеристика остра смущения на кръвния поток в съдовете на мозъка.
Промени в движението да се появят под влиянието на силен стесняване или тромбоза на мозъчните артерии и емболизация и компресия на артериите във вътрешността на черепа.
Поради това засегнатите нерви тъканни клетки, и формира местно исхемична огнище, което е съпроводено с невронална смърт.
прогноза
Предскаже изхода от заболяването може да се основава на клинични и функционални нарушения предизвика поток курсови разлики. Съгласно прогнозата на вероятността от смърт и разбиране на прояви на усложнения, продължителност на рехабилитация период, преобръщане риск от неврологични ефекти и повторение.
Основните фактори, влияещи на прогнозата - това е възрастта на пациента, местоположението на лезията, причините, които провокираха тромбоза, форма на патология и първоначалната тежестта на нарушението. Резултатът от ситуацията ще се отрази на навременността на болничната помощ, целите на адекватност, наличието на хронични заболявания, психични разстройства, неврологични усложнения от типа връзка, забавено възстановяване и периодично инсулт.
Prognostically неблагоприятни признаци са:
- възрастта на пациента от 50+;
- т увеличава, стабилна и значително, което показва лезии терморегулацията центрове;
- хипотония, аритмия, тежка ангина пекторис, инфаркт състояние;
- когнитивни разстройства;
- хемипареза;
- соматични заболявания етиология dekompensirovaniya на етап;
- остри заразни заболявания;
- депресия на съзнание, кома.
Прогнозата се влошава значително, както и нарушена функционалност, която не може да бъде възстановена в следните усложнения:
- богат на миокарда (стволови и полусферична), постоянна парализа и / или пареза, на пространствена ориентация, език и способността да поглъщат;
- хемодинамичен статус, съпътстващо сърдечносъдово заболяване с етап dekompensirovaniya;
- ограничена възможност на потока обезпечение кръв в лезии на съдови легла.
Прогнозата се подобрява, ако оригиналната картина на заболяването е:
- ограничени исхемични лезии в мозъка;
- възраст под 50 години;
- здрави съдове и сърдечния мускул;
- само един засегнатите кръвоносни съдове.
Видове терапия след хеморагичен инсулт анализират тук.
Последиците от исхемичен инсулт мозъка
В след удар състояние на пациенти, страдащи от депресивна психоза, дислексия, реч апраксия и агнозия, пропуски в паметта.
Всичко това коренно променя живота на пациента и води до постоянна загуба на трудоспособност.
инсулт последици значителна степен зависят от локализацията на исхемична лезия. Хемипареза разработен в 80% от общия брой на случаите, проблеми с движение, координация и пространствена ориентация - 70%, загуба на визуални полета в 70%, дизартрия, и афазия - 40%, депресивни психози - 40%, дисфагия - 25% ,
степен на инвалидност
Всеки пациент с исхемичен мозъчен инсулт, се счита, че временно не работи. Продължителността на този период зависи от тежестта на заболяването, характерните му особености, динамика възстановяване на загубени функции, актуалност и адекватност на лечението.
След светлина или лек удар на, субарахноидален кръвоизлив (която няма аневризъм на произход) - пациентът се възстанови в рамките на 90 дни, 30 от тях прекарва в болницата. В умерена дължина на хода на стационарно лечение се увеличи до 45 дни, а възстановяването продължава най-малко 120. Heavy двутактови сложни бавни функции за възстановяване, е с неблагоприятна прогноза на труда, и пациентът получава посока BMSE на 90 дни за възстановяване.
целесъобразност завръщане на работа ще бъдат обсъдени, ограничения по отношение на работата в съответствие с препоръките, VC група III или получаващи пенсии за инвалидност.
Като се има предвид ефективността на рехабилитацията и възстановяването на социализация - да даде възможност за продължаване на терапията, за да определи групата II.
Пациенти, които са претърпели операция за аневризма се считат за временно нетрудоспособни за най-малко 120 дни. С решение на рисков капитал през този период може да бъде удължен в съответствие с отпуск по болест.
Критерии за групи увреждания след исхемичен инсулт:
- Група I: пациентът не се движи, ограничена комуникация, степента на самообслужване - третия. Ostro изразени нарушения на жизнените процеси;
- Група II: пациентът е ограничен в движение и комуникация, има проблеми с пространствена ориентация и контрол на собствените си действия. Степента на самообслужване - втората. Явните нарушения живот;
- Група III: частично ограничаване на работоспособността, периодични нарушения в координацията и способността да се движат. Степента на самообслужване - на първо място. За да се избегне повторение и усложнения са улеснени условия на труд.
В процеса преразглеждане отчита за възможността да се върне на работа след възстановяване. Ако в рамките на 5 години картината не се променя, след това групите I и II са определени за постоянно.
Като една от причините да бъдат разгледани и често заболяване, той причинява образуването на ембол.
Класификация на пост-тактови ефекти
- Алопеция, свързани с продължително кислород глад на една от частите на мозъка.
- Церебрална проявява като оток.
- Менингит - участват облицовка на мозъка.
- Екстрацеребралните (нарушение на системи за животоподдържащите на фона на други увреждания на органите).
Фокусни симптоми непременно проявява на първо място. В някои случаи, изолация от други нововъзникващи менингеални и мозъчни заболявания, което показва, че остри заболявания на притока на кръв.
Според етапите на инсулт, последствията са:
- Рано: да се развие в остър и остър период (до 5 дни до 21 дни).
- Късно развива в ранния период на рехабилитация (180 дни) или късно (до 2 години).
- Остатъчен: устойчиви, спасени след 2 години.
фокусни последствия
В повечето случаи това е едностранна хемипареза.
2 месеца при пациент, който е в състояние на след удар, развиват артропатия - пръстите, лактите и китките стави рядко са засегнати ставите на краката.
С говорни нарушения изправени 60% от пациентите, в съчетание с намалена подвижност: дизартрия, афазия, агнозия. С локализацията на исхемични лезии в секцията булбарна багажника - засяга черепни ядра, отговорни за преглъщане. Разработва дисфагия. Пациентът отказва храна, което води до дистрофични заболявания.
визуални пътеки поражение провокира скотоми, хемианопсия, photopsias, амавроза.
Пациентът може да страда от психични разстройства на когнитивните функции, като се ръководят лошо в заобикалящата ни действителност, забавя мисловния процес, паметта се влошава, развиете депресия.
мозъчни разстройства
Интензитетът на мозъчни ефекти варират от инхибиране на цикличен NA до кома. Поради набъбване на мозъка появи мигрена, гадене и повръщане. Има болезнени усещания на нивото на спиналния нерв корените.
менингеални нарушения
Симптомите на менингит проявени 3 седмици след инсулт, толкова дълго участие в менингите. Най-често се изразява в тон на мускулите на гърба на врата, положителни симптоми Brudzinskogo Kernig.
екстрацеребралните разстройство
Тежка исхемичен мозъчен инсулт в рамките на 1,5-2 седмици може да доведе до развитието на полиорганна недостатъчност, което определя изхода на заболяването. Мултиорганна недостатъчност - отказ на 2 или повече животоподдържащи системи в критична ситуация, той не може да се поддържа хомеостазата. Всички пациенти, страдащи от остри разстройства на дихателната функция в една трета засяга сърцето и кръвоносните съдове, половината - стомашно-чревния тракт, в 40% от случаите - бъбрек.
Постоянно остатъчен явления
Disturbed функции не винаги са възстановени в периода след удар, в допълнение, могат да се появят и усложнения като вторично. Поради стимулирани продължително залежаване възниква тромбофлебит крайници застой процеси в белите дробове разработени РЕ, се появяват рани от залежаване. Сложните говорни нарушения водят до "телеграф" начин за комуникация.
Пречка за обема за възстановяване и силата на физическа активност е мускулни спазми.
Всички движения са придружени от преодоляване на напрежението, което е следствие на освобождаване на тонизиращи опънати рефлекси.
Спастична тон - препятствие на пътя на успешното възстановяване, което води до създаването на стабилен контрактура.
Най-важната задача в периода след удар - възстановяване. Както рехабилитацията ще отидат и какво ще бъде неговите резултати, това зависи от пациента и неговото усърдие. Както здраве програми изискват много усилия и воля.
Последиците от атака на исхемичен инсулт от дясната страна на детайла в този материал.