Инфекция пътища на проникване
Екзогенни -infektsiya път върви от външната страна
Въздушен инфекция с въздушния поток, когато obsemenonnosti микроорганизми
Implant-чрез чуждо тяло, отводняване, катетър
Храносмилателната инфекция, infitsirovannymirukami стомашно-чревния тракт, продуктите
Ендогенен - инфекция влиза от вътрешния тъкани, органи, кухините (кариозни зъби, бронхит, тонзилит) ..
Етапи на възпалителния процес:
Етап 1 - ексудация: мястото на възпалението - конгестия, левкоцитна миграция, пролиферация на съединителната елементи. Създадена възпалителен инфилтрат.
Етап 2 - abstsedirovaniya: некротична център под влиянието на левкоцитите и микробни ензими разтопи, кухина изпълнен с гной, която постепенно се увеличава.
3 етап - етап на разрешение: абсцеса се отваря и изпразнен. Явленията възпаление разсее.
Класификация на хирургични инфекции:
1. В източника на възпалителния процес:
· Остър гноен заболявания: цирей, смарагд, мастит, абсцес и др.;
Силна хирургични заболявания на вътрешните органи:. Апендицит, холецистит, перитонит, плеврит и др;
· Гноясване постоперативни рани;
· Нагнояване отворен и затворен наранявания.
2. естеството на клинични и патологични прояви:
Силна хирургична инфекция:
¾ Аеробни гнойни инфекции;
¾ гнил инфекция;
¾ Анаеробна инфекция;
¾ специфични инфекции;
· Хронична хирургична инфекция:
3. локализация на лезията:
· На кожата и подкожната тъкан, мускул;
· Системи лимфната и кръвоносната;
· Ходатайството на черепа и съдържанието му;
· Гръдната стена плеврата, бял дроб;
· Перитонеума и коремните органи на;
· Таза и неговите органи;
Анаеробно хирургична инфекция
Определяне на концепцията за газова гангрена. Списък на патогени и условия за развитието на газова гангрена на крайниците. Характеризира клиничните прояви на газова гангрена. Списък клинични форми.
Газова гангрена - рана инфекция, засягащи главно на съединителната тъкан, наречена анаероби.
Заболяването се развива в резултат на въвеждане на 2 или повече микроорганизми (аеробни и анаеробни). Газова гангрена, е причинена от спорообразуващи анаероби:
Предразполагащи фактори за развитието на анаеробни инфекции са:
Нарязани, разбити, разкъсани, огнестрелни рани в областта на големи мускулни слоеве от замърсяване на земя, чужди тела.
· Нарушаване на местна и обща кръвообращението (в резултат на турникет, стегната превръзка, анемия, шок)
· Умора, недостиг на витамини, хипотермия.
Всички патогени причиняват газова гангрена изразена интоксикация organizmai характерни промени в тъканите:
- Липсата на типичен възпалителен отговор и оток изразена в тъкани и метеоризъм
- Некроза на мускулната и съединителната тъкан.
- Разпространението на възпалителния процес в кръвоносните съдове, тромбоза на вените и артериите.
- Гангрена на крайниците.
Надолу изолира мълния и остри форми.
Инкубационният период на остра газова гангрена от 1 до 7 дни.
Най-честите симптоми съответстват на изразена интоксикация: състоянието на пациента е тежко, висока температура, слабост, умора, възбуда, която се заменя с летаргия, делириум. понижено кръвно налягане. Пулсът на 120-130 бие. На 1 минута. слаб пълнене.
Местните симптоми: силен, извивайки се болка в раната, а след това във всички крайниците, усещане за стягане превръзки. Кожата около раната студените, яркосини-лилаво петна и ивици. Bubbles се формират около раната със съдържание хеморагичен. Има оток на ръбовете на раната, която се разпространява бързо, "vrezyvanie шевове", ако раната е зашита здраво. Мелников положителен симптом (лигатура симптом): копринен конец завързал крайника близо до раната след 1,5-2 часа потопени в кожата се дължи на оток.
Палпиране определена крепитации тъкан поради наличието на газ в тъканите, което е добре определена от рентгенови лъчи и ултразвук. Палпиране рана от тях чрез газови мехурчета разпределени ексудат. Когато се гледа от раната безжизнена. Мускулите стават некротични и сив цвят на варено месо, vybuhayut от раната. Освобождаване от отговорност оскъдна, кървава, мръсен цвят с неприятна миризма. Pulse на периферните артерии не е определена, и некрозата се разпространява в цялата част, която изчезва чувствителност и движение. За да се потвърди диагнозата на газова гангрена провеждане на бактериологични и микроскопско изследване на раната.
В зависимост от патогена и клиничното протичане са следните форми на газова гангрена:
· Емфизематозна (класически) - се характеризира с преобладаване на производството на газ в тъканите на оток.
· Подпухналост форма се различава превес на оток, тежка интоксикация.
· Некротичните форма рядко. Това се нарича асоцииране анаероби и гнилостните флора и се характеризира с преобладаване на некротична тъкан, предимно подкожно и интрамускулно тъкан. Често локализиран в ректалната област и медиастинума.
· Абсцес форма. По-рядко срещани и по-лека форма на другия. Причинено от комбинация от аеробни и анаеробни флора.
· Tkanerasplavlyayuschaya форма. Има фулминантен Разбира се, често води до смърт.
Превенция анаеробно газова гангрена:
1. ранно хирургично лечение на отворени наранявания, богат рана дренаж дренажна тръба и се вливат миещи разтвори, дават кислород (0.1% калиев перманганат), обездвижване, атравматични превръзки. Изключване на продължителна употреба на ремък, превръзка налягане, ефектът на студен шок и предотвратяване упражняване на анемия.
2. въвеждането на големи дози антибиотици.
1. Въведение поливалентен серум protivogangrenoznoy 30,000 IU на метод Alexandre Besredka.
2. бактериофаги анаеробни и difag - 100 мл + 100 мл 0,5% разтвор на новокаин - инфилтрация на тъканите около раната.