стрептококова инфекция

Стрептококи инфекция - група на инфекциозни заболявания, причинени от Streptococcus б -hemolytic.

Тази група включва скарлатина. чаша. причинител на който е само Streptococcus; ангина причинена от Streptococcus в 80-90% от случаите; ревматизъм, други дифузни заболявания на съединителната тъкан, остър гломерулонефрит, при която стрептококова инфекция е спусък патологичния процес (Jades см.); местно и генерализирано гнойна инфекция - абсцес, карбункул, лимфаденит, отит, синузит, пиодермия, пневмония, инфекция на раната, абсцес, цирей, менингит, остеомиелит, pyosepticemia (виж сепсис.), ендокардит; и хранително отравяне, в който Streptococcus е един от възможните причинители.

Патогенът - хемолитична Streptococcus (Streptococcus Haemolyticus). Той има сферична или овална форма, размер 0.6-1 микрона; Той образува верига, в хранителна среда, съдържаща кръв причинява хемолиза. Средата е стабилна, в суши гной и кръв поддържа до няколко месеца. При благоприятни условия, могат да пролиферират в някои храни, като сладолед, сметана. Кипене и дезинфекциращи препарати убиват микробите бързо. Според разграничи антигенна структура 20 серогрупи хемолитични стрептококи, в човешката патология почти изключително роля принадлежи към серогрупа А, която има повече от 80 серотипа.

Вирулентност причинени от токсични вещества, които имат свойства екзотоксин (от които най-важното е еритрогенен токсин Dick - токсин обща експлоатация, обрив токсин) и ендотоксин и няколко ензими - gaaluronidazoy, стрептокиназа, рибонуклеаза, ДНаза, lipoproteazoy, fibrinolizinom и и др.

Източникът на инфекциозен агент е човек - пациент или носител. Превозът е често срещана сред всички възрастови групи. От особено значение е превоз на хемолитични стрептококи сред майчинство персонала и след раждането. Те често са източник на инфекция на новородени.

Водеща роля е причинителят на предаване - във въздуха. Възможна контактно-битови път на предаване чрез замърсени ръце и здравни продукти. Ако има открити камини стрептококова инфекция (например, престъпник, болки в гърлото), в персонала, свързани с подготовката и разпространението на храни, вероятно неговото замърсяване, което може да доведе до избухване на хранително отравяне.

Инфекцията обикновено се случва през лигавиците на носа и гърлото може също да проникват през увредената кожа и при новородени - и чрез пъпната раната. антимикробно имунитет tipospetsifichen и крехка, така че може да има повторение на различни клинични форми на стрептококова инфекция. с изключение на скарлатина, което обикновено се генерира, когато цял живот антитоксичният имунитет.

Патогенезата на стрептококова инфекция е комбинация от инфекциозни, токсични и алергични синдроми. С инфекциозен синдром, свързан с развитието на мястото на въвеждане на огнище на патоген серозен, гноен или некротична възпаление. Поради фактори пропускливост патоген може да преодолее местни бариери и проникват в регионалните лимфни възли, което води до развитието на лимфаденит. Накрая, възможно проникването на инфекциозния агент в кръвния поток и появата на хематогенен огнища на стрептококова инфекция. остеомиелит, ендокардит, менингит или septicopyemia piemicheskimi с няколко огнища в различни органи и тъкани.

Синдром на токсичен се характеризира с треска, тахикардия, повръщане, главоболие, делириум. Това е най-силно изразено в случая на скарлатина, първичен еризипел, сепсис.

Алергичен синдром се придружава от развитието на забавен тип свръхчувствителност проявява в скарлатина бъбречно заболяване, сърцето и ставите, и в еризипел - hyperergic възпалителна реакция, склонност да се повтори. Специфичната чувствителността на Streptococcus играе ролята на механизъм за задействане в патогенезата на остра дифузна гломерулонефрит, ревматична треска и други дифузни заболявания на съединителната тъкан.

От голямо значение за развитието на хроничен (възпаление на сливиците) и периодично (чаша) форми на стрептококова инфекция патогена има способността да запазва постоянно в организма, особено под формата на L-форми.

Клиничните прояви на хранително отравяне, причинени от Streptococcus, поради действието на токсина, натрупани в хранителния продукт, в резултат на разпространение в него патоген.

Диагнозата на стрептококови инфекции представляват въз основа на клинични, епидемиологични данни история (свържете се с пациенти и носители). Тя може да се потвърди чрез освобождаване на културата б -hemolytic стрептококи от назофаринкса слуз, кръвта, гръбначно-мозъчната течност и гной получени от различни заболявания. За серологично потвърждение на диагнозата на титър antistreptolisin О antigialuronidazy, serozyme и др.

За лечение на стрептококова инфекция в etiotropic средства обикновено се използват в пеницилин доза от 30-50 хиляди. 200-500000. U. или по-висока на 1 кг телесно тегло на ден. В леки форми на локализирано задача да ограничи пеницилинови препарати орално, в по-тежки форми, се прилага интрамускулно или интравенозно, endolymphatic. В случай на непоносимост към пеницилин използва еритромицин, линкомицин, оксацилин. патогенетични методи терапия са дефинирани клинична форма на болестта.

Прогноза зависи от клиничната форма на стрептококовата инфекция.

Предотвратяване фокусира върху основните елементи на процеса на епидемия: източник на инфекция на патогена, пътя на предаване патоген и чувствителността на организма. Дейности във връзка с източника на инфекция включват ранно идентифициране на пациенти с определени форми на стрептококова инфекция (възпаление на сливиците, скарлатина, местна гнойна инфекция), както и бърз изолацията им в институция затвор за деца, инфекциозни болести болница или в дома на. Всички лица, да общуват с болния, подлежат на медицински преглед, за да се идентифицират и да се изразят изтрити форми на заболяването. В дневните центрове, както и в първите две степени на училище установи медицинско наблюдение на деца, за да общуват с болния за период от 7 дни от момента на изолацията на пациента. В стаята, в която пациентът е стрептококова инфекция. провеждане на текуща дезинфекция. Лица с история на стрептококова инфекция. разрешено да работят в детски градини, старчески дом, болница, а също и да се работи по отношение на храненето единица след пълно клинично възстановяване, но не и преди 22-ия ден от началото на заболяването. Бебетата, които са имали скарлатина или стрептокок в гърлото, разрешено да присъстват на предучилищна и първи клас 2 само 12 дни след изтичането на изолацията.

От мерки, насочени към преодоляване на пътища на предаване на стрептококовата инфекция. от решаващо значение и за стриктното спазване на санитарно-хигиенни режим в детски групи, особено в болниците (борба с пренаселеността, разделяне на групи, да се използва за еднократна употреба комплекта бельо, стерилизация на медицински инструменти, използването на ефективни средства за дезинфекция на ръцете (например 0.5-1% разтвор на хлорна белина) , битови предмети, въздух и др.).

За да се увеличи неспецифична устойчивост на стрептококова инфекция изисква възстановително лечение (втвърдяване, хранене, витамини от група В, аскорбинова киселина, и т.н.), осъвременяване на огнища на инфекция в орофаринкса, хигиенни грижа за кожата (предотвратяване ожулвания, ожулвания, износени, и т.н.).