Хронично гнойно заболяване тавански

Хронично гнойно тавански заболяване се среща почти толкова често, колкото mezotimpanit. Патологични промени се изразяват предимно в тавана, и други подобни са засегнати лигавица, и стената на костите и слуховите ossicles. Забавяне на отлив на гной от тавана, което води до преминаване на остри гнойни отит на средното ухо при хронична таван заболяване, допринасят за анатомичните условия, тесни и намотъчни кухините, образувани от гънките на лигавицата и по-голямата част от слухови ossicles, както и дългосрочно затваряне на Евстахиевата тръба.

Характерните признаци на хроничен гноен oto- epitimpanita -устойчиви перфорирани тъпанче, предимно в предната част (така наречените пределната перфорация), пълно или почти пълно дефект тъпанче когато epimezotimpanite. Също предния квадрант, перфорация може да бъде в квадрант caudineural мембрана. Понякога дефекта предната част на тимпанната мембрана се комбинира с частично или дори пълно унищожаване на страничната стена на тавана. Наличието на регионалното управление на caudineural тъпанчето на дефект (достигане на ръба на костта) най-вече показва retrotimpalnom поражение (кухина, участие в процеса). Понякога съединителната кабели между запази част от тимпанната мембрана и promontorialnoy (междинен) стена на тимпан е частично или напълно укрепени от патологично изменена таван от други части на тъпанчевата кухина. В някои случаи има дискретно, много малка перфорация в предната част на мембраната на тъпанчето, което не изключва наличието на холестеатома.

Много често epitimpanity (и epimezotimpanity) сложно кариес (последните се определя чрез сондиране на тавана), гранулати и полипи. Понякога те запълни не само на тавана и тъпанчевата кухина, но и външния слухов проход. Чрез перфорацията на тъпанчевата мембрана, в някои случаи, наблюдавани holesteatomnye маса.

Холестеатом, почти 90% от случаите, което усложнява хроничен гноен таван заболяване, е псевдо-туморна формация белезникав цвят, с характерен перлен блясък. Тя се формира от концентрично наслояване тънки кератинизирани слоеве на епидермиса, съдържаща вода, протеини, липиди и холестерол. Тази формация, която може лесно да се смила пръстите си, е съединителна тъкан матрица обвивка покритие многослоен епител и плътно прилепнали към костта, и често растат в нея.

Уши холестеатома е продукт на възпалителния процес и няма нищо общо с рядък тумор-вярно холестеатома (перла тумор).

Холестеатом се развива по следния начин. Епидермиса е външният слухов канал, който се сгъсти в горната стена, тя расте в направление през ръба дефект в тъпанчето в тавана и антрум, костен стена лишени от лигавица. Растежът на епидермиса на възпалената лигавица придружава от въвеждането му във вътрешността на тъканта под формата на нишки. Тъй като повърхността на черупката формиране (матрицата), докато всички експандиран епителните слоеве. Непрекъснато ексфолиране на кератинизирани клетки и nakaplivanieih в кухините на средното ухо води до образуването на компактна маса на холестеатом. Непрекъснато расте холестеатома може да запълни всички кухини на средното ухо. Осигуряване на околните костни стени на постоянен натиск, те растат в черупката си, тя постепенно се разрушава костта.

Клиника. Често процесът не е особено сложно, холестеатома, протича без изразени симптоми. С лека заустване на изтичащи от външния слухов канал на и едностранно загуба на слуха на пациентите понякога знаел за болестта на ухото. Holesteatomny отит понякога придружени от чувство на тежест в ухото или на съответната половина на главата. Разпределение може да бъде малка, суха в земната кора, но по-често има зловонна гной. С дълбок кариес обработват сложна гранулиране, характеризиращ се с недостатъчно освобождаване смесва с кръв и инат, въпреки лечението, гнил мирис.

С недостатъчно ухо пациент грижи при гной се задържа в ухото кухина средата или в ушния канал и се разлага с помощта на гнилостните бактерии появява миризма; гноен неприятна миризма и може да бъде доброкачествен форма на отит.

Болка в ухото и особено главоболие може да се дължи на закъснения утайки (на полип или тежка гранулиране, пълнене цялата тавана, а понякога дори тъпанчевата кухина и частично външния слухов канал), холестеатома подуване когато попадне вода в ухото. Като цяло, тези симптоми сигнализират проблемите, за възможното развитие на вътречерепни усложнения. Замайване показва възможно външната фистула полукръгъл канал (ограничена лабиринт) или интракраниални усложнения. Когато главоболие и нарушения на вестибуларния Нарушения на пациента незабавно да се хоспитализира за обстоен преглед и операция на ухото. Същото се отнася и за разработване на лицевия нерв пареза.

Понижаването на изслушването може да бъде малка с малка перфорация и безопасността на ossicular веригата, но най-често е по-изразена, стигащи до глухота. За разлика от mezotimpanitov характер на увреждане на слуха по-често се смесва в резултат на токсични ефекти върху засегнатата лабиринта и звук-машината. Тя се характеризира с бавен, но прогресивна загуба на слуха.

Лечение на гноен epitimpanitov по-трудно, отколкото лечение mezotimpanitov. Наличие на пределната перфорация не винаги е индикация за операция.

Показания операции: 1) интракраниални усложнения (допълнително указание) 2) остеомиелит Сисовидните 3) на лицевия нерв парези, 4) labyrinthitis (намеса, определен лабиринт форма, и динамиката на курса), 5) холестеатома, 6) повтарящи полипи 7 ) не са податливи на дългосрочно лечение на кариес процес.

С остра загуба на слуха поради травма, като звук от изолационен материал и звукова система, където хирургическа намеса срещу съдебно заседание е безсмислено, обикновено се извършва така наречената радикална хирургия на ухото. РЕЗЮМЕ радикал операция е, че тъпанчевата кухина, nadbarabannoe пространство, с останалите пещерни Сисовидните клетки и външния слухов канал е свързан към една обща кухина. Ето защо, тази операция се нарича obschepolostnoy също. Тази операция се отстранява повечето от задната (caudineural) стена на външния слухов канал на костта, остава кост околната канала на лицевия нерв.

В последно време, се прилага операцията, има за цел не само да се премахнат всички болното структурата и тъканта на кухините на средното ухо, но и за подобряване на слуха нареченото изслушване подобряване операции или tympanoplasty. В зависимост от степента на разрушаване на тъканите се възстанови ossicular верига, и мембрана на тимпан.

Абсолютни противопоказания за tympanoplasty: вътречерепен или vnutrilabirintnye гнойни усложнения, лезия на лицевия нерв.

Ларинкса и трахеята работи дихателната и защитата golosoobrazovatelnuyu функция.

Дихателните функции - ларинкса държи въздух в отделите по веригата - на трахеята, бронхите и белите дробове. Глътката по време на вдъхновение се разширява, размерите на глотиса варират в зависимост от нуждите на организма. С дълбоко дъх глътката се разширява по-силен, така че често се възприема дори бифуркация на трахеята.

Защитната функция на ларинкса е свързано с присъствието на три рефлексии зони на ларинкса лигавица:

• първият от които се намира на около входа на ларинкса (ларингеален повърхността на епиглотиса, лигавица cherpalonadgortannyh сгъва);

• Втората зона - на гласните гънки;

• трета infraglottic зона разположена в пространството върху вътрешната повърхност на cricoid хрущяла. Рецептори са включени в тези области имат всички видове чувствителност - тактилна, термични, химични. В случай на дразнене на лигавицата на тези зони е спазъм на глотиса, така че основните дихателните пътища са защитени срещу проникване на слюнка, храна и чужди тела.

Важна проява на защитната функция на ларинкса е и кашлица рефлекс, който се появява, когато дразнене на гърлото и infraglottic пространство рефлексни зони. С кашлица избута чужди тела, които попадат в дихателните пътища с въздуха.

В механиката на възпроизвеждане на звука и формиране на речта включва всички части на дихателната система: 1) на белите дробове, бронхите и трахеята (по-ниска резонатор); 2) говорен апарат на ларинкса; 3) в устата, гърлото и параназалните синуси, в която звука се резониращи и която може да промени своята форма мандибуларния движения, устните, небцето и букално (горен резонатор).

За формирането на стабилни глътката трябва да бъдат затворени. Под натиска на въздуха от долната глотиса кухина се отваря чрез гъвкавост и еластичност на гласни струни. Благодарение на тези сили, след разтягане и деформация на въпрос за връщане крака, глотиса се затваря отново. След това цикълът се повтаря, като по този начин има вибрации на въздушния поток през гласни струни и едновременно вибриране вокален се сгъва.

Ретрофарингеален абсцес (ретрофарингеален абсцес) - гнойни изглаждане лимфни възли и в насипно състояние влакна ретрофарингеален пространство определено prespinal плоча цервикален фасция, bucco-фарингеална фасция, фасция и фибри околната съдовата врата нерв пакет. Ретрофарингеален абсцес могат да бъдат подредени - нагоре от нивото на платното на небцето, между горния край на завесата и небцето корена на езика, надолу от нивото на езика, и се смесват.

Най-голямата склонност да ретрофарингеални абсцес имат деца на възраст под 4 години. Това се дължи на съществуващите структурни характеристики на ретрофарингеален пространство: голяма хлабина влакно и наличието в него на лимфните възли, които след 6 години напълно атрофирали. Най-високата честота на ретрофарингеални абсцес наблюдава сред деца на възраст от 2 месеца до 1 година. В зряла възраст, ретрофарингеални абсцес е рядко и обикновено е резултат от травматично увреждане на фаринкса. Въпреки sovremennayaotolaringologiya увеличаване на броя на случаите на ретрофарингеални абсцес при възрастни.

Причини: Причината за ретрофарингеални абсцес при децата най-често е инфекция. Основната мястото на инфекцията може да бъде гноен отит, мастоидит усложнява от заушка, фарингит, ринит, синузит, възпаление на сливиците. Разпространението на инфекцията в ретрофарингеални пространство се случва с лимфна лезии ретрофарингеални лимфни възли. Благоприятства този фактор е отслабено състояние на тялото на детето, понижен имунитет, наличие diatezaili рахит. Деца ретрофарингеалния да се развие абсцес на фона на остри инфекциозни заболявания: ТОРС, морбили, скарлатина, дифтерит и грип. В редки случаи, това е усложнение adenotomy или вадене на сливиците.

В зряла възраст, на първо място сред причините за образуването на ретрофарингеални абсцес оставя травматичен фактор. Щети може да се случи на фаринкса на рибена кост, груб, чужд обект. възможно травма фаринкса време гастроскопия, бронхоскопия, монтаж на назогастриалната сонда и ендотрахеална анестезия. Ретрофарингеален абсцес при възрастни може да възникне като усложнение на тежка ангина. В някои случаи, това се дължи на специфична микрофлора и е резултат на туберкулоза или сифилис, възникващи с лезии на шийните прешлени. В такива случаи се говори за "студен" ретрофарингеални абсцес. Опасност от ретрофарингеален абсцес се повишава при пациенти с хронични заболявания и понижен имунитет, с наличието на диабет, рак, ХИВ инфекция.

Класификация: ретрофарингеални абсцес се класифицира в зависимост от местоположението. Следните видове ретрофарингеални абсцес:

· Epifaringealny - намира над мекото небце;

· Mezofaringealny - локализиран между корена на езика и ръба на мекото небце;

· Хипофарингеален - намира под основата на езика;

· Смесени - вземаш някои анатомични области.