Хроничната лъчева болест, част II

Тази патология се формира под влиянието на продължителното излагане на хора на йонизиращо лъчение в доза, която надхвърля максимално допустимата радиация товар за професионалиста.

Степента на тежест, както и по време на възникване на патологични промени в засегнатите органи и системи се дължат до голяма степен облъчване характер, който може да бъде цяло, така и локално, общата доза радиация, неговия вид и интензитет, както и физиологични характеристики на структурата и функция на орган. Хронична болест се характеризира с продължителността на облъчване и вълнообразни Разбира се, поради комбинация от прогресивно увреждане с различни ефекти регенеративно и адаптивни реакции.

По време на хроничната лъчева болест са три периода: формиране на болестта, както и период на възстановяване и на резултата от хроничните ефекти на лъчева болест.

С увеличаване на дозата на облъчване, а също и в зависимост от индивидуалния степента на развитие на клинични прояви може да бъде леко (I), средно (II), сериозна (III) и изключително тежки (IV), които са по същество фази в развитието на единична патологична процес и с продължаване на дози облъчване достатъчно големи последователно заменят взаимно.

Тъкани и структури, имащи относително голям басейн на незрели клетки, интензивно обмен на тяхната клетъчна състав при физиологични условия (епител на кожата, червата, хематопоетични тъкани, сперматогенезата епител), дълготрайни възможности морфологично възстановяване.

Развиващите се промени в кръвоносната система могат да бъдат описани като синдром, или дисфункция на невро вегетативна дистония. Тя се изразява в обща и регионална (в съдове на ретината и мозъка) артериална хипотония брадикардия умерена, висока бърз отговор на рефлекс klino # 8209; ортостатична стрес. Характерно за хронична лъчева болест разширен клиника не са общи и регионални нарушения на периферното кръвообращение на кожата, крайници, най-малко - мозъка, проявява под формата на главоболие, болка в крайниците, прекомерен прохлада, обща слабост, понякога преходни неврологични симптоми. Промени в сърдечната дейност се характеризира с леки изразени симптоми на инфаркт на дистрофия, проявяващи се на оплакванията от задух и болка в сърцето, в приглушени тонове и външния вид на систолното роптаят на върха. ЕКГ - Т вълна сплескването и намаляване на интервал S - Т.

Облъчването в диапазона от общите дози 0.7-1.5 Gy срещащи незначителни промени в храносмилателния тракт не са придружени от дълго # 8209; или субективно или обективно разстройства на храносмилането. Когато общите дози облъчване над 1.5-4 Gy намалени секреторна активност на жлезите на устната кухина, има фокална леко изразено атрофични процеси в лигавицата на устата и стомашно # 8209; пътища, често gistaminrezistentnye форма ахлорхидрия.

Функционални промени в нервната система, в предклинични стадия на заболяването, подходящата общото ниво на дозата от порядъка на 0,15-0,7 Gy рефлекс природата и често са придружени от участие в реакция ендокринната и сърдечносъдови # 8209; съдови системи.

С увеличаване на кумулативни дози, и интензивността на облъчване могат да бъдат разделени в три последователно развитие на неврологични синдром, хронична радиация синдром.

Главно се отнася до синдром, разстройства neyrovistseralnoy регулиране, което се наблюдава с увеличаване на общата доза на 0.7-1.5 Gy. Тя се характеризира с асиметрична редукция на увеличаване на сухожилията и кожни рефлекси, преходни вестибуларни разстройства. Пациентите се оплакват от умора, главоболие, болки в крайниците, световъртеж, изпотяване.

За астенични синдром (при доза от 1.5-4 Gy) се характеризира чрез общата мускулна хипотония, нарушена физиологичен разпределение тон, светлина липса на координация, намален кожни рефлекси, сензорни нарушения (под формата на общи реакции към спонтанна болка и стимулиране болка).

На трето синдром органични лезии на нервната система се развива при високи дози (над 4 Gy обикновено 10-15 Gy - с локално облъчване). В тези случаи, има симптоми, общи за промяна на разположението и естеството на патологичния процес (исхемия, кръвоизлив, образуване на киста, некротичната област).

Незначителни промени в морфологичен състав на периферна кръв, открити при пациенти, които са получили граници на дозата и ги надвишават периодично при 2-3. Те се изразяват под формата на преходно левкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитоза. По-значителни промени в хемограмата разкрити при доза облъчване, редовно надвишава 2-5 пъти максимално допустимото.

Последователността на промени в кръвоносната система се характеризира с типични динамиката при ниво на дозата от 0.001-0.1 Gy на ден. По време на образуването на синдром на хронична радиация разкрива цитопения увеличава с намаляване на броя на неутрофили, лимфоцити, а по-късно - и тромбоцити. Появата на анемия винаги е неблагоприятен прогностичен белег и се наблюдава само при високи кумулативни дози от интензивна радиация.

След облъчване с общи дози от 0.15 до 1 Gy не е намерена значителни промени в миелограма, разкрива само леко увеличение на броя на червените кръвни клетки и ретикуларната серия.

При високи дози (0,05-0,018 Gy на ден и 1.5-4 Gy общо) по време на образуването на хронична лъчева болест може да настъпи инхибиране на митотичната активност на клетки от костен мозък с развитието на симптоми на депресия му.

За информация относно обхвата на състоянието на ендокринната на хронична малко облъчване. Развитието на устойчив необратим мъжкия стерилитет се среща само при пациенти, подложени на лъчетерапия на местната доза до тестисите на 30-40 Gy. При жени, подложени общо облъчване в общи дози до 4 Gy (единичен - 0.0001-0.001 Gy) не е установен значителни промени във времето настъпването на менопаузата, както и броя и по време на бременност, раждане.

Когато професионалното излагане на щитовидната жлеза много по-високи включване на радиоактивен йод без клинични признаци своята дисфункция. Незначителни промени също са отбелязани в надбъбречната активност.

Когато тежестта на I степен не съществува рязко изразена нервна # 8209; регулаторни нарушения на различни органи и системи, особено сърдечно # 8209; съдови, нестабилна и, освен това, умерен leykotsitopeniya, рядко - тромбоцитопения.

Когато степента на тежест II показват признаци на функционална недостатъчност, особено на храносмилателните жлези, сърце # 8209; сърдечносъдови и нервна система, както и с присъствието на устойчива хемопоезата депресия leykotsito- и тромбоцитопения, метаболитни нарушения.

Когато степента на тежест III показа признаци на потискане на костния мозък по-дълбоко с развитието на анемия, атрофични процеси се намират в стомашно-чревната лигавица # 8209; стомашно-чревния тракт, както и инфаркт на разпръснати entsefalomieloz. Отслабването на имунната система води до инфекция # 8209; септични усложнения. синдром Наблюдавано хеморагичен, циркулаторни нарушения.

При хронична лъчева болест IV степен опит диария, маркирани изчерпване. Поради факта, че подобни прояви на болестта вече е почти никога не се случват, избор на класификация IV (много тежка) степен е условно.

Лечение на синдром на хронична радиация се основава на прекратяване на контакт с източници на радиация.

Когато и II тежестта на заболяването извършва възстановително и симптоматично лекарствена терапия (тоници, инсулин, глюкоза, витамин, транквиланти, бромни лекарства, хипнотици), физиотерапия, физиотерапия, психотерапия рационално.

С развитието на инфекциозни # 8209; септичен усложнения използват широкоспектърни антибиотици.

Тя заслужава специално внимание т.нар лъчева болест от вътрешно облъчване, която се развива в контакт с радиоизотопи в тялото и има своите особености. Въз основа на принципа на причинно-следствената връзка на образуването му се отличават полоний, радий, плутоний заболяване. Радиоактивни вещества могат да навлизат в организма чрез инхалиране през дихателните пътища, стомашно-чревни чрез # 8209; чревния тракт (храна и вода) и през кожата, особено на повреди.

Благоприятно, лъчева болест от вътрешно облъчване е хронично заболяване, въпреки че в контакт за кратък период от време, големи количества от радиоизотопи, особено в състояние на по-равномерно разпределени, и може да бъде остра радиация синдром.

Клиничните прояви на лъчева болест от вътрешно облъчване се състоят от общи симптоми и органно увреждане преобладаващ прием на радиоактивни вещества, тяхното внасяне и оттегляне. По този начин, при вдишване инфекция е доминиран от поражението на бронхите и белите дробове, стомашно # 8209; храносмилателната - нарушения на храносмилателния тракт. участва хемопоезата тъкан обикновено в процеса, тъй като повечето от радиоактивни вещества или относително равномерно разпределени в тялото, което води до цялостното си експозиция, или е депозиран в костите, лимфоидни, хистиоцитни тъкани. Други вещества са депозирани главно в черния дроб, бъбреците, далака.

За да се ускори премахването на естествени и изкуствени радиоактивни изотопи от лекарствата тялото са предложени Ca 2+. хормони, витамини, средства стимулиращи метаболитни процеси, комплексообразуващи агенти. Като цяло, обаче, проблемът за премахване на радионуклиди от тялото не може да се счита за напълно решен, тъй като използването на много от препоръчаните инструменти съществуват тежки усложнения, най-важните от които са свързани с бъбречна недостатъчност.

Други статии в раздел "Част II Private хематология.":
· Глава 1: Анемия
· Глава 2. хемобластоза
· Глава 3. Патология на хемостазната система
· Глава 4. лимфогрануломатоза
· Глава 5. цитостатици заболяване
> · Глава 6. лъчева болест
· Глава 7: левкопения, агранулоцитоза и