хирургически конци

Принципи тъкани съединение

Конците се прилагат само за здрави, жизнеспособна тъкан. Fabric слоеве се комбинират.

Така гледане, така че да се свърже хомогенни анатомично тъкани (мускули, свързани с мускули, фасция на фасцията и така нататък. Г.). Конците се прилагат, след пълното спиране кървави рани чиста, без не само от образуването на кръвни съсиреци, парчета плат и мръсотия, но и от микроби. За тази предварителна обработка се извършва хирургическа рана.

Когато зашиване на този или адрес специфична тъкан регенерация на тъкани. Така че, когато се зашие на плавателни съдове е необходимо да се помни, че за възстановяване започва с най-вътрешната ципа, така че ставите се наслагват, така че граничеше вътрешната повърхност на съда. Обратно, когато зашиване на червата, търбуха, матката събере външната (серозен) мембрана, която е склонна към възпаление на лепилото, което осигурява бърз и надежден шев стягане.

При избора на заварката да вземе предвид и дълбочина на раната, кожата увийте вътрешно наклон, степента на разтягане на краищата на раната, натоварване на ставите, етап на зарастване на раните процес, наличието на Пио-възпалителен раневи усложнения. В допълнение, на пълната гама от асептични-антисептично мерки трябва да се извърши за зашиване. Трябва да се помни, че хирургически конци и коприна може да се разтвори, ако те са стерилни. В противен случай, има гнойни-възпалителни усложнения под формата на лигатура фистули и др Когато зашиване трябва да са наясно със следните технически правила ..:

пункция и vykoli трябва да бъде същото разстояние от ръбовете на раната;
прилагане на конци върху кожата, мускулите, шев вземете дъното на раната, за да се избегне появата на джобове и ивици; възела усукани страна и не навита над канала;
погрижи за това, че краищата на раната в контакт равномерно по целия;
обвързване на възел, за да се избегне прекомерното свиване на тъканите рана;
дебелината на конеца и тип трябва да съответства на вида на животното, степента на напрежение на раната ръбове, функцията на органа.

В зависимост от това какъв вид плат се присъедини шевове, те са разделени на кожата, мускулите, фасциалната, сухожилие, както и стомашно-чревния т. Д.

Когато се зашие на следните цели:

защита на раната тъкан от микробни, механично замърсяване и хипотермия;
да се създадат оптимални условия за тъканна регенерация въз основа на техните биологични характеристики;
ускори коалесценция гранулиране рани;
намаляване на стреса и тъкан дехисценция на раната;
насърчаване на хемостаза.

Когато иглата за зашиване е поставена перпендикулярно на тъкан на раната. След пункция сцепление й от вътрешната раната се извършва през тъканта в съответствие с формата на раната, и изход навън от другата страна. За да се улесни зашиване, ръбове тъкан рана са фиксирани с пинсети. Ако платът губи, че е възможно да прониже двата края на раната, не прихваща титуляр игла игла. Така раната ръбове за захващане форцепс поотделно или заедно.

Ако повърхността на раната и-ко-отказване един с друг, и напрежение тъкан е малък, разстоянието между шевовете може да бъде увеличена до 12 ... 15 мм. Обвързването възела, трябва да имат предвид, че след известно време тъкан otekut на раната, подуване, което значително влоши циркулацията на кръвта и лимфата в тях и да се създадат добри условия за некротична тъкан на краищата на раната, появата и развитието на възпалителни усложнения, дехисценция на раната.

класификация на фуги

Всички шевове са разделени: в прекъснато и непрекъснато; подвижна и несменяема; 1 ... 4 етажа; първичен (прилага към прясно рана), средно (приложен към раната гранулиращия); временния (временно за временно конвергенция тъкани, тампони задържане, дренаж и т. д.). Най-често използваните шевове са представени на фиг.

Видове шевове: А - навързани; б - съвместно с валяк; в - хоризонтална fundiform; R - vosmiobrazny Spasokukotsky шев; и т.н. - кожухарска; д - матрак; Е - шев Lambert: 1 - възли; 2 - непрекъснато; S, и - бод "рибена кост"; да - портмоне-низ; л - шев-Sadowski Plakhotina; m - двойно усукани; N - I-образен шев; за - Albert шев; п - Schmid шев; р - шев Sultan (I-форма)

Чрез непрекъснати шевове включва: кожухар; Reverdy шев; матрак; Sadowski шев-Plakhotina; Lambert шев (може да бъде периодично); портмоне-низ; "Рибена кост"; интрадермално шев.

Чрез прекъснати шевове включват просто навързани; двойно усукани; конци с валяка; кръгови шевове (fundiform хоризонтално, вертикално fundiform); U-образни шевове (U-образна форма в dublication; U-образна форма от Hans; U-образни в полиетиленови тръби, закопчани на марля цилиндри, U-образна форма с повече информация); удвоен; I-образна (уплътнение на султана); vosmiobrazny (Spasokukotsky шев); mnogostezhkovy шев.

Чрез периодично включва всички видове съединения, които изискват отделна нишка за налагане на всеки шев шев. От периодични ставите най-често използвани усукани, шев ролки, цикъл-шевове и vosmiobrazny. В този прекъснати шевове може да се наложи като ситуационен или намаляване на напрежението (изпразване).

В зависимост от вида на тъканта заварка може да бъде: кожа, мускул, фасциално, съдови, стомашно-чревни, сухожилие.

В зависимост от вида на материала стави са разделени на резорбируеми и нерезорбируеми.

Методи съставни тъкани

Има два основни начина за свързване тъкан: кръв и безкръвна. Когато кървави Метод с тъкани комбинират сутурата или скобите чрез зашиване. В безкръвен метод, ръбовете на раната са свързани с помощта на хирургически лепило или тиксо.

След правилното свързване конци тъкани в раната намалява риска от инфекция, зарастване на рана кухина спира кървене тъкани бъдете условие че влияе благоприятно reneratornye процеси.

Близо свързващи тъкани противопоказани в присъствието на гноен възпаление в раната, мъртва тъкан, чужди тела, механично замърсяване. В такива случаи наложи обединяване (временно), които осигуряват адекватна дренаж, и след пречистване кухина рани и гранулиране вид налагат вторични шевове.

зашиване техника

За да се намали съпротивлението на иглата на кожни тъкани е поставена вертикално. След това се качват от вътрешната страна на раната се осъществява през плата в съответствие със своята форма и се изхвърля навън от другата страна. рана фиксиране пинсети ръб улеснява преминаването на иглата през тъканта и игла манипулация. Ако раната е малка, и устойчивост на тъканите към малки, иглата може да прониже двата края на раната, без прихващане на своя притежател игла. За да направи това, раната краища са фиксирани с пинсети отделно или заедно.

За да се осигури равномерно разпределение на товара към краищата на раната и добро подравняване и поставете изход пункция игла трябва да бъде същото разстояние от ръба на раната. Разстоянието от мястото на прободни рани до ръба зависи от естеството на тъканта и е около 3 ... 10 mm, и при прилагане на изпълнение на ставите в зависимост от ситуацията - 20 mm и повече. Важно е, че иглата от двете страни на раната е в същата посока и в същото време заснето обем от тъкан, която ще осигури добра комбинация от навити повърхности и дълбочина на раната. Когато достатъчно дълбоки пробиви по двете страни на кухина могат да останат, която ще събира кръв или ексудат в раната (ексудат), който в най-добрия забави процеса на оздравяване, а в най-лошия - ще се създадат условия за възникването на септични усложнения. Ако схемата е много плитка и е твърде широк, ръбовете на раната са обърнати навътре и се превръщат в, като се използва подходящ шев (от Донати, вертикална линия, и т. Д).

Никнене на млечни зъби нишка се среща в най-отдалечените от друг точките, където тъканта се подлага на максимална компресия. В тази връзка, конецът да бъде еднакво разстояние от ръбовете на раната и стената и връзване на възела, - умерено затягане на конеца, без притискане на тъканта. Колкото по-голяма контактна площ на конеца към тъкан, по-малките налягането то упражнява върху тях.

Зарастване на рани, като първо формация намерение сраствания и епителизация не се случи, докато налягането не се елиминира фокус върху плата. Всеки натиск върху нерв засяга само неблагоприятно върху функционалните си състояние и регенеративни функции на рани съединителната тъкан (AN Golikov, 1953, 1961).

Сподели с приятели