Хипоксемия и хиперкапния причини, симптоми, лечение
Свято място никога не е празна
Хиперкапнията - повишаване на нивото на въглероден двуокис (СО2) в кръвта, хипоксемия - намаляване на кислород (О2) пак там. Как и защо се случи това?
Известно е, че транспортирането на кислород от белите дробове с артериалната кръв се извършва червени кръвни клетки (еритроцити), където кислородът е свързан в (но не много плътно) с chromoproteins (хемоглобин) състояние. Хемоглобин (Hb), носещ кислород към тъканите (оксихемоглобин), при пристигане на дестинация и изпраща O2 става понижено хемоглобин (deoxyhemoglobin), способен да поеме същия кислород, въглероден диоксид и вода. Но тъй като в тъканите е в очакване на въглероден диоксид, което е необходимо, за да достави венозната кръв към белите дробове за елиминиране от организма, нивото на хемоглобина и отнема, превръщайки се в karbogemoglobin (HbSO2) - твърде слаба връзка. Karbogemoglobin белодробен разпадат Hb, може да се свърже с кислорода въведени по време на вдишване и въглероден диоксид е предназначен за оттегляне от тялото по време на издишване.
Схематично, реакцията може да се представи под формата на химични реакции, които могат и четец помни от училищните уроци:
- Hb (еритроцити) + 2 (идва инспираторния Въздушен) → HbO2 - реакцията протича в белите дробове, на полученото съединение е насочена в тъканта;
- HbO2 → Hb (deoxyhemoglobin) + O2 - в тъканите, които получават кислород за дишане;
- Hb + СО 2 (отработени от тъкани) → HbSO2 (karbogemoglobin) - тъкан, образувана karbogemoglobin отнася до малък кръг за обмен на газ и кислород;
- HbSO2 (тъкан) → белите дробове: Hb (за получаване на свободен кислород) + ↑ CO2 (отстранява от издишване);
- Hb + 2 (от инхалиране въздух) - нов цикъл.
Все пак трябва да се отбележи, че всички са толкова добри, когато липсата на кислород, излишък на въглероден не диоксид, със светлина всичко е наред - тялото се диша чист въздух, тъкани са всички те трябва да бъдат, недостиг на кислород не изпитват формира в процеса на обмен на CO2 газ безопасно напусне тяло. Схемата показва, че намалява хемоглобин (на Hb), без силни връзки, винаги е готов да се присъедини към някой от компонентите (който се натъква, след което добавя). Ако светлината в този момент ще бъде кислород по-малко, отколкото може да вземете хемоглобин (хипоксемия) и въглероден диоксид ще бъде повече от достатъчно (хиперкапния), тя ще го (CO2) да вземе и да понесат тъкан с артериална кръв (артериална хипоксемия), вместо очакваните кислород. Намалена тъканите с кислород - директен начин за развитието на хипоксия, т.е., кислород глад на тъкани.
Очевидно е, че е трудно да се разделят на симптомите като хипоксия, хиперкапния и хипоксемия - те са в основата на развитието на остра дихателна недостатъчност и определяне на клиничната картина на ODN.
тесни връзки
Така, хипоксия на неговия произход, са разделени в две групи:
- Дихателна хипоксия. образуван в резултат на алвеоларна хиповентилация, което настъпва при различни обстоятелства: гърдите травма, обструкция на дихателните пътища, намаляване на белодробната повърхност провеждане на дихателната дейност, инхибиране на дихателния център, например, лекарства, възпалителна и белодробен оток. Това - различни респираторни заболявания: пневмония, емфизем, белодробна фиброза, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), както и респираторна недостатъчност агресивни отрови: фосген, амоняк, силни неорганични киселини (солна, сярна) и др.
- Кръвообращението форма. която се основава на остра и хронична недостатъчност на кръвоносната система (вродено сърдечно заболяване, в което венозната кръв, без въвеждане на белодробна циркулация, влиза в лявата страна на сърцето, което се случва, например, в отворено овалното прозорче);
- опция хипоксия на тъканите. която има най отравяния, инхибира преноса на кислород до тъканите, защото поради подтискането на функционалната активност на респираторни ензими вече не получава и го абсорбира;
- Кръвоносната (кръв) хипоксия - доведе до намаляване на циркулиращата кръв на червените кръвни клетки (RBCs) или да се намали нивото на червен пигмент (хемоглобин) свързване кислород. Тази форма обикновено е характеристика на различни видове анемични състояния (остра загуба на кръв, желязодефицитна анемия, хемолитична анемия).
Тежките форми на хипоксия лесно се различават по причини, като цианоза. сърцебиене. понижаване на кръвното налягане. възможни гърчове, загуба на съзнание, че е изпълнен с бързото развитие на сърдечно-съдови заболявания, които, ако не се премахне основната причина веднага, по-бързо може да доведе до смърт на пациента.
Прекомерното натрупване на газ го прави вредно за организма
В основата на хиперкапния нарушение е съотношението между алвеоларна вентилация и натрупване на СО2 в тъканите и кръвта (HbSO2) (показване на това натрупване - PaCO2 които нормално не трябва да надвишава 45 mm Hg ....).
Чрез хиперкапния доведе при следните обстоятелства:
- Нарушения на вентилация, причинени от патологично състояние дихателните (запушване) или смущения, генерирани от пациента, когато се опитва да се намали обема на дихателните поради дълбочината на дишането като въздух предизвиква допълнителна болка (гръдна травма, операция на коремните органи и т.н.);
- Инхибирането на дихателния център и дисрегулация Получената (травма, тумори, мозъчен оток, разрушителни промени в тъканите на GM отравяне отделните лекарства);
- Отслабването на мускулния тонус на гръдния кош, в резултат на патологични изменения.
По този начин, за да причините за хиперкапния включват:
- ХОББ;
- ацидоза;
- Инфекции бронхо-белодробна система;
- атеросклероза;
- Професионални дейности (хлебари, стоманодобива, разни);
- замърсяването на въздуха, дълъг престой в невентилирани зони, пушене, включително пасивни.
Снимка: нивото на въглероден диоксид в стаята и въздействието върху човешкото
Симптомите увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид кръв:
- Повишена сърдечна честота;
- Проблемът - отивам да спя през нощта, но сънливост през деня;
- Спининг и главоболие;
- Sick, понякога става въпрос за повръщане;
- Повишено вътречерепно налягане, може да се развие GM оток;
- Претендира се кръвно налягане;
- Затруднено дишане (диспнея);
- Болки в гърдите.
С бързото нарастване на въглероден двуокис в кръвта съществува риск от хиперкапнична кома, която, от своя страна, заплашва да спре дишането и сърдечната дейност.
Фактори, които възпрепятстват кислород
Хипоксемия основа на насищане разстройство артериална кислород в белите дробове. Уверете се, че кръвта в белите дробове не може oksigenirujushchej на такъв параметър като парциалното налягане на кислорода (РаО 2) стойности, които нормално не трябва да пада под 80 mm. Hg. Чл.
Причините за понижаване на кръвното окисление са:
- Алвеоларна хиповентилация. възниква като резултат от различни фактори, преди всичко, липсата на кислород във вдишвания въздух, което води до намаляване на неговите алвеолите и води до развитието на екзогенен хипоксия;
- Разстроен вентилация-перфузия взаимоотношения. в резултат на хронично белодробно заболяване - това е най-честият причинител фактор в развитието на хипоксемия и респираторен хипоксия;
- От дясно на ляво маневрена в нарушение на кръвообращението и влиза венозната кръв директно в сърцето на ляво без посещение на белите дробове (болест на сърцето) с развитието на кръвоносната хипоксия;
- Нарушение дифузно способността на алвеоларна-капилярна мембрана.
Читателят може да си представи ролята на вентилация-перфузия взаимоотношения и значението на дифузни алвеоларни способности - капилярна мембрана, трябва да обясни същността на тези понятия.
Какво се случва в белите дробове?
В човешка белодробна вентилация и газ обмен се осъществява от кръвния поток в малък кръг, но вентилация и перфузия не е еднакво. Например, отделни вентилирана зона, но не са предвидени с кръв, т.е., не участва в газов обмен, или обратно, в някои части кръвта запазена, но те не са вентилирани и също се изключва от процеса на обмен на газ (белодробен алвеолите върхове). Разширителни зони, които не участват в обмен на газ (без перфузия) води до хипоксия, която по-късно ще доведе и хиперкапния.
Нарушаването на белодробни резултати притока на кръв от различни патологични състояния на жизненоважни органи, и на първо място - на кръвоносната система, която да доведе до хипоксемия:
пример за развитието на хипоксемия с белодробна емболия
Белодробна хипертония;Възможност да дифундира алвеоларна-капилярна мембрана, която зависи от много параметри, техните стойности могат да се променят (увеличаване или намаляване) в зависимост от обстоятелствата (компенсаторна-адаптивни механизми на промяна на натоварването в положение на тялото, и т.н.). Хора млади хора (над 20 години), се намалява по естествен начин, че се смята за физиологичен процес. Прекалено намаляване на този индекс се наблюдава при респираторни заболявания (пневмония, оток, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем), което значително намалява ATM дифузия капацитет (газове не могат да преодолеят дългия път, образувана от патологични изменения и кръвен поток е нарушена поради намаляване на броя на капилярите) , Благодарение на такива нарушения да започне да покаже основните признаци на хипоксия, хипоксемия и хиперкапния, което показва развитието на дихателна недостатъчност.
Признаци на спад в кръвното O2
кислород за намаляване на симптомите могат да се появят бързо (концентрация на кислород падне, но тялото се опитва да компенсира загубата на собствените си) или забавено (на фона на хронична патология на основни системи животоподдържащи, компенсаторни възможности, които вече приключиха).
- Цианоза на кожата (цианоза). Цвета на кожата определя тежестта на състоянието, така че лека степен на хипоксемия да цианоза обикновено не достига, но бледност, въпреки това, се случва;
- Бърза сърдечната честота (тахикардия) - сърцето се опитва да компенсира липсата на кислород;
- Понижаване на кръвното налягане (хипотония);
- Припадък. ако РаО 2 падне до много ниски стойности (по-малко от 30 mm.rt. чл.)
Намаляването на концентрацията на кислород в кръвта, разбира се, води до страданието на мозъка с увреждане на паметта, отслабване на концентрацията, нарушения на съня (сънна апнея и последиците от нея), развитие на синдрома на хроничната умора.
Малката разлика в лечението на
Хиперкапнията и хипоксемия са толкова тясно свързани, че нещо като лечението може да бъде само специалист, който го извършва под контрол в лабораторните показатели на състава на кръвта, на газ. Общата при лечението на тези условия, са:
- Вдишването на кислород (кислородна терапия), по-богата на кислород газова смес (дози и методи избран лекар, вземайки предвид причина, хипоксия, тежестта на състоянието);
- Вентилатор (механична вентилация) - по-тежки случаи, в отсъствието на съзнанието на пациента (кома);
- Според показанията - антибиотици, лекарства, които подобряват бронхите, отхрачващи лекарства, диуретици.
- В зависимост от пациента - физиотерапия, масаж гърдите.
При лечението на хипоксия-индуцирани намаляване на концентрацията на кислород или увеличаване на съдържанието на въглероден двуокис не трябва да забравяме за причините, които са довели държавните данни. Ако е възможно, опитайте се да ги отстранят или поне минимизира въздействието на негативните фактори.
по темата:
