Хидрокортизон - категория - д-р Комаровски

Akortin, Gidrokort, Korteyd, Kortef, Latikort, Lokoid, Monokort, Sopolkort Н Хютън уит, Efkorlin.
група принадлежност

Описание на активното вещество (INN)

хидрокортизон
дозирана форма

лиофилизати за получаване на разтвор за интравенозно приложение, интравенозен разтвор, суспензия за интрамускулно и пери-ставно администриране, суспензия за вътреставно и пери-ставно приложение, таблетки; Крем за външно приложение, мехлем за външно приложение, разтвор за външно приложение; офталмологичен мехлем
Фармакологични ефекти

Шок (изгаряне, травми, оперативна, токсични, кардиогенен) неефективността Ал. Терапия. Алергични реакции (остри, тежки), преливане шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции. Подуването на мозъка (включително на фона на мозъчен тумор или свързани с операция, лъчева терапия, или травма на главата). Бронхиална астма (тежка), астматичен статус. Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит). Остра надбъбречна недостатъчност. Тиротоксично криза. Остър хепатит, чернодробна кома. Отрови cauterizing течности (намаляване на възпаление и предотвратяване на цикатрициална контрактура).
Противопоказания

За краткотрайна употреба в "реалния живот" свидетелството само противопоказание е свръхчувствителност. За интраартикуларно приложение: преди артропластика, необичайно кървене (ендогенен или причинени от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване, инфекция (септичен) възпалителен процес в ставите и периартикуларни инфекции (включително история), и също общо инфекциозно заболяване маркиран пери-ставно остеопороза, липса на признаци на възпаление на ставата (така наречените "сухи" съвместно, като остеоартрит без синовит), разрушаване на костите и ставите тежка деформация (остри стесняване сус avnoy прорез анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептичен некроза на епифизите kostey.C образуващи съвместно грижи. Паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили; амебиаза, стронгилоидоза (или се подозира); системна микоза, активно и на латентна туберкулоза. Заявление за сериозни инфекциозни заболявания, е допустима само на фона на специфична терапия. период след ваксинацията (продължителност на период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след BCG ваксинация. Имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ инфекция). Заболявания на храносмилателната система - язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остър или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит, със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит. Заболявания CAS, включително пресен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт може да се разпространи некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и като следствие - разликата на сърдечния мускул), декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия. Ендокринни заболявания - диабет (включително нарушение на толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг. Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, nefrourolitiaz. Хипоалбуминемия и условия предразполагащи за възникването му. Системен остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV об.), Полио (с изключение булбарна форма на енцефалит), отворена и затваряне глаукома, бременност, лактация. За интраартикуларно приложение: общото състояние на пациента трудно, неефективно (или кратката продължителност) от предходните 2 инжекции на (отчитайки индивидуалните свойства използвани GCS).
странични ефекти

Честотата и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на прилагане, размер на използваната доза и възможността за съответствие циркадианния ритъм дестинация. От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии) , забавяне на половото развитие при децата. От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидни" стомашна язва и дуоденална язва 12, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или понижен апетит, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на "черния" трансаминази и алкалната фосфатаза. От МКО: аритмия, брадикардия (до спиране на сърдечната дейност); развитие (при предразположени пациенти) или увеличена тежест на CHF, ЕКГ промени, характерни за хипокалемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остра и подостър миокарден инфаркт - разпространението некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул. От нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор малък мозък, главоболие, конвулсии. От сетивата: внезапна загуба на зрение (когато се прилага парентерално в главата, врата, спиралната кост на носа, на главата може да бъде отлагане на кристали на лекарството в кръвоносните съдове на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, тенденцията за развитието на вторични бактериални , гъбични или вирусни инфекции на очите, на роговицата трофични промени, exophthalmos. Метаболизъм: повишена екскреция на Са2 +, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, отрицателен азотен баланс (повишена протеин разбивка), повишено изпотяване. Условно ISS активност - задържане на течности и Na + (периферен оток), хипернатремия, хипокалиемичния синдром (хипокалемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора). От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на растеж епифизата зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, миопатия "стероид", намалява мускулна маса (атрофия). За кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероид акне, стрии, чувствителност към развитието на пиодерма и кандидоза. Алергични реакции: генерализирана (кожен обрив, сърбеж на кожата, анафилактичен шок), местно алергична реакция. Други: развитието или изостряне на инфекция (появата на този страничен ефект, допринасят използва съвместно имуносупресори и ваксинация) левкоцитурия, "Cancel" синдром. Локално в парентерално приложение: усещане на парене, изтръпване, болка, парестезия, и инфекция на мястото на инжектиране, по-рядко - некроза на заобикалящата тъкан, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан, когато / M (особено опасни приложение в делтоидния мускул). За включване / в увода: аритмия, "приливи и отливи" на кръв към лицето, спазми. Когато вътречерепен въведение - кръвотечение от носа. С вътреставно инжектиране - повишена болка в ставата.
Дозиране и администрация

В / струя; / Капе в, в / m, интра- и пери-ставно, вътре. Когато в спешното лечение на остри състояния, препоръчва / въведение. Начална доза - 100 мг (прилага 30); 500 мг (приложен 10 минути), след това се повтаря на всеки 2-6 часа, в зависимост от пациента. Големи дози се прилагат непосредствено преди стабилизиране на пациента, но обикновено не повече от 48-72 часа (-дълго, ако е необходимо терапия GCS подходящ заместител др. Drug с малка ISS активност). Depot форми се прилагат интра- и околоставните. В големите стави (рамо, тазобедрената става, коляното) - 25-50 мг (в остри състояния - до 100 мг); в малките стави (лакът, карпалния, интерфаланговите) - 10-20 мг веднъж. Повторете инжекции на всеки 1-3 седмици (понякога 3-5 дни). Единична доза за деца на възраст под пери-ставно администриране на 3 до 12 месеца е 25 мг; от 1 година до 6 години - 25-50 мг; от 6 до 14 години - 50-75 мг. V / m (в дълбоко седалищния мускул) - в доза 125-250 мг / ден. Фармакодинамични ефект настъпва в рамките на 6-25 часа след приемането и продължава в продължение на няколко дни или седмици. Вътре, началната доза от 20-240 мг / ден. Поддържаща доза се определя първоначално постепенно намаляване на най-ниската доза, която поддържа желания ефект. По време на обостряне на множествена склероза - 800 мг / ден в продължение на 7 дни, а след това - 320 мг / ден в продължение на един месец. Внезапно спиране на приложение може да доведе обостряне на процеса. В края на лечението трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата.
Предупреждения