Газова гангрена микробиология

Газова гангрена - тежка рана инфекция, която се характеризира с дълбока обща интоксикация и прогресивно некроза, придружен от тяхната подуване и газове.

Газова гангрена е поли-микробна инфекция. За да си патогени включват: S.rerfringens, S.novui, S.sertisut, S.histolutisut, S.sordellii, S.diffisile и S.srorogenes. Най друго заболяване причинява S.rerfringens втората - S.novui но често анаероби - активатори газова гангрена - се намират в рани в устойчиви асоциации не само помежду си, но и с гноен коки аеробни и анаеробни бактерии гнилостните, което значително утежнява тежестта на анаеробни инфекции.

Характеристиката на патоген. Големи пръчки със заоблени краища обикновено мобилни с peritrichous камшичета. Яйцевидна или кръгла форма спори; Грам положителни, най-малко по време на ранните етапи на растеж; hemoorganotrofy не намали сулфати. Притежават протеолитично saccharolytic и свойства. Ferment глюкоза и други захари, за да се получи киселинен газ и някои щамове не ферментират глюкоза ..

Slostridiut rerfringens Материалът на рани и в среда, допълнена със серум формата на капсули. Така S.histolutisut има силни протеолитично когато заразяване животни протеолиза настъпва меките тъкани излагане на костния и крайник отпадането. Екзотоксин, произведен чрез интравенозно приложение на животни предизвиква бърза смърт. S.histolutisut естествено разпространение е сравнително малка, тя се намира в почвата, канализацията, понякога в червата на човека.

AH Всеки вид на клостридии е разделена на серотипа. Селекционирани щамове S.rerfringens синтезирани екзотоксини различен състав и различна антигенна специфичност, при което разграничение 6 серотипове от агента: А, В, С, D, Е, F. серотип А - една от основните причинители на газова гангрена при хора. Има 3 основни типа S.novui - А, В и С. Някои токсини са свързващи MI ензими имат алфа-токсин е lecithinase.

Основният фактор за патогенезата на патогени GG Той се произвежда чрез сложен състав на екзотоксин. Hemototoxic, nekrotoksicheskoe, невротоксична, leykotoksicheskoe и смъртоносни действия, свързани с различните компоненти на екзотонин. Компоненти, определени с помощта на латинската азбука :. Alpha това, тета, капа, мю, ню, и т.н. В допълнение има инвазия фактори хемолизини, колагеназа, giluronidaza, DN-аза.

Характеристики на патогенезата на газова гангрена. Clostridium - nekroparazity, благоприятна среда за размножаването им са мъртви или повредени тъкан. Следователно, най-опасното тежки щети с богат рана циркулация повърхност кръв, натъртвания, смачкване мускулна razdroblenism образуване на костна слепи пасажи и т. П.

На клостридиални токсини и техните инфлуенца действието разграничават два етапа:

1) образуване на оток. Действието на токсина увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове с плазмените и кръвни клетки. Развитие на оток води до сгъстяване на плата; В допълнение, на токсина навлиза с оточна течност. Всичко това води до увреждане на тъканите и ги предоставя за разпространение на клостридии;

2) развитие на гангрена газ, т. Е. некроза на мускулната и съединителната тъкан.

Водород, произведен в разцепването на глюкоза (гликоген в мускулите) stratifies мускул, което води до разпространение т / о. Токсини имат некротични ефекти и причинява тежко обща токсичност (невротоксичност). За специфична бактериална отравяне хранително отравяне прикрепен тъкан разлагане. Колкото по-голям засегнатата област, за по-силна и по-разнообразна интоксикация. По този начин, газова гангрена клиника дефинирани общо и локално действие на клостридиални токсини и ензими, както и отравяне тъкан продуктите от разпада.

Инкубационният период трае от няколко часа до 5 дни, а понякога и повече. Анаеробно инфекция трае 5-6 дни, а тези дни да решат изхода от заболяването. Смъртността по време на Първата световна война е бил 60%.

Пост-инфекциозен и ваксина предизвикан имунитет се осъществява главно от Антитоксини. Ролята на антимикробното средство е вторични антитела. Продължителността и интензивността на имунитета след предишна инфекция не са добре разбрани.

Лабораторна диагностика. Материалът за изследването са парчета от болната тъкан (некротична и граничните области с него) и оточни течност. Освен това, изследването, ако е необходимо се подлага на обработка и зашиване (коприна, хирургически конци), дрехи, почвени проби; с хранително отравяне, причинено от Clostridium - изпражнения и продукти. Микробиологичните диагностика включва разделянето на изпитваният материал на патогена и неговата идентификация, на базата на изследването на морфологични, културни, биохимични свойства и определяне генотоксичност.

Микробиологично изследване се състои от няколко етапа:

1) bacterioscopy разглобяем или навита ексудат;

2) изолиране и идентифициране на патогена;

3) бели мишки заразени тестов материал, култура филтрат бульон или кръв на пациент за откриване на токсина (биологична проба);

Лечение и профилактика. Основният метод за предотвратяване на газ rangreny - своевременно и правилно хирургично лечение на рани. В случай на особено тежки рани, които могат да доведат до развитието на газова гангрена, на пациента се прилага профилактично до 10 000 IU антитоксин серуми срещу най-често срещаните патогени - S.rerfringens, S.novui S.sertisut серотерапия и трябва непременно да се комбинира с ефективно антибиотик и съответната укрепваща лечение.

Ботулизъм - тежко хранително отравяне, свързани с консумацията на храна замърсени Slostridiut botulinut, и се характеризира с определена централната нервна система.

Причинителят на болестта е открит през 1896 година. Е. ван Ermengemom в остатъците от колбаси (от латинската botulus -. Наденица), както и в далака и дебелите черва на хора, починали от ботулизъм.

S.botulinut - доста големи полиморфни пръти със заоблени краища, разположени произволно, понякога по двойки или в къси вериги; в стари култури могат да образуват дълги нишки; мобилни, имат peritrichous камшичета. Капсулите не формират спори с овална форма, подредени който се намира към края, като форма на пръчка, наподобяваща тенис ракета. Спори култури показват 24-48 часа след началото на инкубацията. S.botulinut не се възпроизвежда в продукти при киселинни (рН 3.0-4.0) и при концентрации NaCl над 10%.

S.botulinut 8 форми токсини типове А, В, С1, С2, D, Е, F, G, различни антигенни специфичности. Съответно, има осем вида на патогена, един от най-важните характеристики е присъствието или отсъствието на протеолитични свойства. Тези свойства се определят от способността да хидролизира казеин за производство и Н2 S.

Resistance. Спори се съхраняват в почвата в продължение на дълъг период от време, както и при благоприятни условия през лятото могат да покълнат и да се размножават. Те понасят ниска температура (не умират дори при -190 ° С). В сухо състояние може да оцелее в продължение на десетилетия. И устойчиви на топлина (особено тип А). Има щамове спори се прехвърлят в 120 температура в продължение на няколко часа. S.botulinut спори са устойчиви на много антибактериални вещества: алкохол ги убива след 2 месеца; На 10% HCI ги убива само след 1 час.

S.botulinut токсини също са силно устойчиви на физични и химични фактори. Те не са унищожени от протеолитични ензими в стомашно-чревния тракт. В кисела среда (рН 3,5-6,8) са по-стабилни, отколкото в неутрална или алкална среда. И имат определена топлинна стабилност при 80 ° С - 30 минути; и при 100 ° С - в рамките на няколко минути. Въпреки това, наличието на мазнини, високи концентрации на захароза токсини устойчивост на високи температурни увеличения.

патогенност фактори. Основен фактор на патогени ботулизъм екзотоксини са произведени от тях.

Освен тежка невротоксичен дейност, различни видове имат S.botulinut leykotoksicheskoy, lecithinase и хемолитична активност.

Особено епидемиология. S.botulinut естествена среда е почва. (. САЩ, Канада и т.н.) В редица страни съществуват под формата на ботулизъм естествени центрове: в области, където почвата, растенията и вода съдържат много S.botulinut многократно наблюдава масова смърт на диви водни птици и други животни (muskrats, жаби и т.н. .) irrayuschih важна роля в епидемиологията на ботулизъм. S.botulinut установен носител в червата в коне, говеда, прасета, пилета и гризачи.

Във всяка страна, източник на отравяне са консервирани в най-високото търсене в Германия, Франция и други европейски страни - месни консерви, колбаси, шунка и др.;. в САЩ - растително запазва; България - риба и консервирани риби. Ботулизъм не е заразна. Заболяването се среща само в използването на храна, съдържаща патогена и неговите токсини.

От S.botulinut строго анаеробни, най-добрите условия за размножаването му и да произвеждат токсини са в консервирани храни, в които спорове могат да получат до почвените частици. Те могат да vyderzhivattermicheskuyu преработка консервирани и след покълване и произвеждат токсин, който sposobstvuetdlitelnoe кутии за съхранение. Честота на ботулизъм е нисък, то е по-често като спорадична болест. Въпреки това, най-известните и групови взривове, като например избухването през 1933 г. в град Днепропетровск, в резултат на отравяне скуош хайвер болни 230 души, 26 от тях са починали. Изключително рядка инфекция се случва в рани.

Патогенеза и клиника. Ботулизъм възниква като отравяне. Токсин летална доза за човек е 1 нг / Kr телесно тегло. Ботулиновият токсин се абсорбира бързо в стомаха и червата, в кръвта и селективно действа върху клетките на продълговатия мозък и гръбначния мозък. Трябва да се отбележи, че класирането им на храносмилателния тракт на човек или животно, Clostridium ботулинов размножават, проникват в кръвния поток и от там до всички органи, като по този начин производството на токсини. Инкубационният период при хора варира от два часа до 10 дни, но по-често е 18-24 часа.

Клиничната картина на ботулизъм обикновено се състои от комбинация от различни mionevrologicheskih синдроми, от които на първо място изявява

1. oftalmoplegichesky: пациентът е нарушен настаняване, неравномерно ученици се разширяват, има страбизъм, двойно виждане, увиснали клепачи, а понякога и слепота. Тези симптоми са свързани с увреждания на нервите на околомоторна.

2. След това се присъединява към мускулна пареза език (Атон), трудно преглъщане, мускулите на шията, торса и червата отслабва (пареза, запек, газове), налице е освобождаване на гъста вискозна slizi.Soznanie спасен.

3. В последния етап на болестта играе основна роля респираторен дистрес, смъртта настъпва от парализа на дихателната и сърцето. Смъртността е 35-85%.

Пост-инфекциозен имунитет. Минали заболявания, очевидно, оставя на специфичните за типа антитоксичният имунитет и кръстосана защита не се образува. Продължителността и интензивността на postinfektsionnoro имунитет и ролята на това на антимикробни антитела и фагоцити не са добре разбрани.

Лабораторна диагностика се провежда за откриване на ботулинов токсин, и се определя от серотип.

Използвайте следните 3 начина:

1. биологични проби за мишки.

2. Използване на антитялото с diagnosticum TPHA, т. Е. еритроцити, сензибилизирани антитоксини съответните видове.

3. силно чувствителен и специфичен метод за откриване на ботулинов токсин на базата на неговата способност да инхибира активността на фагоцитите. В присъствието на подходящ антитоксично leykotoksicheskoe серум неутрализира токсин собственост.

Лечение. Заявление антитоксина серуми. Стомашна промивка и къщичка слабително се постигне бързо отстраняване на токсините от червата и патогена. Серотерапия допълва антибиотична терапия, и симптоматично и възстановително лечение.

Предотвратяване. В основата на превенцията ботулизъм е стриктно спазване на санитарно-хигиенни режим при лечението на продукти в хранително-вкусовата промишленост, по-специално във връзка с производството на консервирани храни, шунка, колбаси, както и пушени, осолени риби и готвене от него Балъков. Конструирани консервирани след топлинна обработка се подлага на термостатичен контрол (те се инкубират при 37 ° С в продължение на определен период от време): Clostridium, консервирани в кутии, защото bombazh (отоци) кутии и тяхното съдържание гранив мирис от маслото. Тези кутии са предмет на изземване и задълбочено бактериологично изследване. Осоляване риба е необходимо да се използват силни луги - солни разтвори, съдържащи 10-12% NaCl.